❗️Три ДА и три НЕТ при кишечной инфекции ❗️

Ребенок на грудном вскармливании, заболел кишечной инфекцией. И его переводят на смесь! Еще назначают 💊нифуроксазид, а мама вообще не знала о существовании вакцины от ротавируса.

Думаете, невозможно? К сожалению, это происходит и сейчас. А алгоритм действий при кишечных инфекциях совершенно другой. Расскажу, что стоит делать, а чего – категорически нет.

☘️ Три ДА при кишечной инфекции

✅ Давать пить специальные электролитные растворы

Для детей используются специальные гипоосмолярные растворы. При диарее и рвоте происходит потеря жидкости и электролитов, что может привести в стационар под капельницу. Расчет жидкости следующий:
▪️100 мл на кг на вес до 10 кг,
▪️1000 мл + 50 мл на каждый килограмм сверх 10 до 20 кг,
▪️1500 + 20 мл на каждый килограмм сверх 20.
Плюс на каждый эпизод рвоты и диареи добавляем 10–20 мл/кг. Ориентируемся на количество мочи. Если ребенок мочится минимум раз в три часа и моча светлая – все идет как нужно.

❗️Важно:
Если малыш не пьет, становится вялым, не мочится и моча становится темной, ребенок все время спит, это повод срочно обратиться за помощью.

✅ Продолжать кормить грудью

Даже сейчас встречаю рекомендации отлучать от груди при диарее. Просто вредительство! Часто это единственное спасение от обезвоживания, если ребенок отказывается пить. Более того, если малыш на 🍼 смеси, рекомендации по переводу на безлактозную устарели.

✅ Использовать сахаромицеты bolardii, лактобактерии gg или диасмектит

Они могут укорачивать длительность диареи на сутки. Однако на высоту 🌡 лихорадки и частоту госпитализации не влияют. Поэтому не стоит надеяться, что эти средства остановят диарею в момент. Это не так. И если малыш категорически отказывается их пить, не проблема. Главное – жидкость и электролиты.

🚫 Три НЕТ при кишечной инфекции

❌ Самостоятельно использовать противорвотные

Например, ондасетрон. Есть исследования, которые говорят, что он уменьшал частоту госпитализации. Но в то же время рвота – симптом, который при адекватном восполнении потери жидкости пропадает сам. А препарат может вызывать побочные эффекты. Конечно, если у малыша часто повторяется рвота, отпоить дома может не получиться. Поэтому препарат можно использовать, но только по назначению врача!

❌ Принимать антибиотики

90% кишечных инфекций вызывают вирусы. Показания для назначения антибиотика определяет врач. Ими могут быть кровь в стуле, история путешествий и возраст до трёх месяцев.

❗️Важно:
Нифуроксазид при диарее нигде в мире не рекомендован. Нет исследований по его эффективности и, главное, безопасности.

Если вы накануне принимали антибиотики по другой причине, скажите об этом врачу: антибиотик-ассоциированная диарея требует особого подхода.
Если диарея длится больше двух недель, стоит подумать о простейших как возможном возбудителе.

❌ 3. Принимать лоперамид

Из-за риска побочных эффектов применять лоперамид у детей запрещено.
Редко в качестве противодиарейного средства может быть назначен рацекадотрил. Но только доктором и только по показаниям. Самостоятельно принимать такие препараты нельзя.

❓Делать ли анализ на кишечные инфекции?

Родителям часто важно, какой именно вирус вызвал заболевание. И действительно, сейчас есть экспресс-тесты, которые позволяют ответить на этот вопрос. Но важно понимать: от того, что название вируса станет известно, подход к лечению не изменится. Только подозрение на бактериальную причину или диарея дольше 14 дней могут требовать исследования кала на возбудителя.

Так что вывод один: пить, пить, пить! И советоваться с доктором:) Он может порекомендовать сделать прививку от ротавируса. Если так случится, соглашайтесь. И пусть малыши будут здоровы. 💜👩‍⚕️
©Детский доктор Елена Луцкая