Что такое лактазная недостаточность у новорожденных?
О лактазной недостаточности пост 😊
Это пожалуй самый частый диагноз, который педиатры направо и налево раздают новорождённым. Развод 21 века)
🐮Лактаза - это фермент. Он расщепляет в тонком кишечнике молочный сахар - лактозу, которая содержится в молочных и кисломолочных продуктах, в т.ч. в грудном молоке кормящих мам (особенно в переднем и диета мамы никак на состав грудного молока не влияет).
✨Лактоза - это источник энергии, она распадается до глюкозы и галактозы под действием лактазы. А затем они всасывается в кровь, участвуя в обменных процессах.
🌪️Так же она улучшает всасывание кальция, магния и цинка.
🌞Является пребиотиком, улучшая микфролору.
⚡Галактоза способствует развитию мозга.
⛺И защищает кишечник.
Почти у всех детей физиологически в первые несколько месяцев жизни количество продуцируемой лактазы меньше, чем необходимо для того чтобы переварить весь молочный сахар. Она задерживает жидкость в кишечнике, ей питаются "не очень хорошие" бактерии, она там бродит. Это внешне ребёнок показывает, у него:
⛲Водянистый, частый стул
🍷Стул пахнет кислым вином
🦠Стул пенистый из-за процессов брожения
🐡Живот вздут, часто болит
🦎Беспокойство при кормлении
🐲Вообще слишком частое беспокойство
🐘Обильные срыгивания
🐤Плохой набор веса
🐽Раздражение кожи вокруг ануса от частного и кислого стула
Это состояние транзиторное при физиологическом течении, оно пройдёт даже если ничего не делать, если никому не мешает жить.
Ещё лактазная недостаточность бывает наследственная (первичная, можно генетический анализ сдать) и вторичная (после или в процессе перенесения кишечной инфекции, поэтому не рекомендуют молочные и кисломолочные продукты во время неё). И с возрастом количество продуцируемой лактазы уменьшается, развивается непереносимость (прогрессирует обычно после 5 лет).
📃Диагноз лактазной недостаточности ставится на основании клинической картины или генетического исследования.
📃Для врождённой ЛН - генетическое тестирование. Она очень редко встречается.
🖋️Но есть и рутинные диагностическая тесты.
🖋️Из них кал на углеводы - самый не точный, очень часто ложноотрицательный, примерно в 40% случаев. Мамы собирают кал неправильно, лаборатория делает анализ что называется "на глазок", по тест-полоскам, кто как увидит так и интерпретирует. Оценивается общее количество сахаров, а кроме лактозы в кале есть и другие... Так вот кал собирается с клеёнки, не из подгузника (жидкое в него впитается), собирается самая жидкая часть, это немного увеличивает точность результатов.
🖋️Есть копрограмма, рН становится ниже 5,5, но это тоже не точный анализ.
🖋️Есть дыхательных тест, который у новорожденных провести невозможно в силу неуправляемого выдоха (по просьбе не могут это сделать).
🖋️Нагрузочный тест лактозой так же для маленьких непременим.
🚑Лечится просто.
☑️Мама должна понять что в переднем молоке лактозы много и кормить только передним нельзя, копить молоко тоже нельзя. И в каждое кормление даётся только одна грудь.
☑️Подбирается доза фермент лактазы, которая будет удовлетворять потребности для качественного переваривания. ☑️Начинают обычно с колифа (в нем больше всего лактазы) или лактазы бэби (среднее содержание) или лактазара (в нем меньше всего), исходя из выраженности клинической картины. Если ребёнок на ГВ, мама не должна соблюдать какую-то особую диету или снимать ребёнка с груди совсем, просто даётся фермент. Со временем его количество уменьшается, а потом и исключается вовсе.
☑️Если ребёнок на ИВ, то рекомендуется низколактозная (предпочтительнее) или безлактозная смесь, но можно и сохранить уже данную базовую, добавив приём фермента перед каждый кормлением.
☑️Вторичная ЛН лечится путём терапии вызвавшего её заболевания и безлактозной диетой или дачей фермента (в зависимости от возраста ребёнка).
☑️И тут парадокс. Получаемая Лактоза стимулирует выработку Лактазы. Поэтому при физиологической ЛН нельзя давать много фермента. Иначе свои механизмы не заработают правильно. Но в случае врождённой ЛН лактоза исключается полностью, это важно.
#неолн #неопедиатр #лактазнаянедостаточность #лн
Комментарии
Доброй ночи, нашла ваш очень информативный для мамочек пост. 🫰🏻Подскажите пожалуйста, уже неделю ребенок поносит у меня, ВСЕ совпадает по клинике,единственное вес в пятницу только узнаю. Но наряду с этим у него чешутся десна, слюнки текут и поэтому думала на прорезывание. Мы на ИВ,могу я давать лактазар ему? Или лучше безлактозную смесь
Здравствуйте. Если это инфекция, то лактазар проблему не решит
@gvaelin, при инфекции разве не будет температуры, рвоты? Такого у нас нет
@sania. может быть и изолированно жидкий стул
Доброй ночи нашла ваш пост
Скажите пожалуйста , в 4 месяца переболели ОРВИ и вылезли 2 зуба началась ЛН частый стул пеной, запах , грудь была в отказ
Выровняли все лактазаром в 5 месяцев решила сбавить лактазар и реакция моментально стул пеной частый сейчас уже 1.5 месяца живём в аду каком то , лактазар по 4 капсулы в каждое кормление , днём ещё ничего а ночью : каждый час пробуждения с невероятным ором , пукает орет , выгибается я не пойму что происходит с ребенком , саб симплекс мимо , стул сейчас хороший , есть кончено кислый запах иногда но хотя бы не пенестый
Хочу добавить до 4 месяцев все было идеально , идеальный ночной сон , еда , и с рождения мы набирали очень хорошо булки прям
@annay0106 здравствуйте. Вам нужно провести ребёнку тестирование на генетическую (первичную) лактазную недостаточность, т.е. сдать кровь на LCT1 и LCT2 гены, это можно по ОМС сделать через гастроэнтеролога
Доброй ночи. Нагано ваш пост. Можете подсказать, если у ребенка были 2 раза прожилки крови. И много густой слизи.Какал раза 4 в день водичкой. На теле появились бляшки и постоянно чешет лицо.Вес набирал хорошо. Убрала всю молочку и говядину, пропили Бак-сет. Сейчас какает без водички, но со слизью. Крови не было. Зуд остался, бляшки периодически появляются. Это похоже больше на АБКМ или ЛН ?
Сдали на углеводы кал - 0%.
Здравствуйте. По этим данным наверняка нельзя сказать. Но кал на углеводы - очень недостоверный анализ, ЛН выставляется на основании клинических данных, и она была, когда был водянистый стул
@gvaelin, добрый вечер ,нашла ваш пост ,считала что у ребенка колики ,но ведь целый день болезненный плач ,выгибание ,водянистый стул с запахом ,и т.д все сходится к лактозной недостачности ,начала сегодня давать Лактазар ,хотела уточнить следующее: 1)а примером когда начинается действие и когда малышу станет легче ? 2)он имеет накопительный эффект ? Я еще параллельно даю Боботик ,,, 3)вчера давала бифидум ,но прочла что его нельзя при ЛН,правда ли? 4)И еще один вопрос ,совместно с лактазаром что еще лучше давать малышу или это достаточно ? 5) и может ли быть это кишечным я инфекция ,и можно ли при кишечной инфекции давать лактазар ???ЗАРАНЕЕ ,БЛАГОДАРЮ❤️
Здравствуйте, доктор. Нашла по поиску ваш пост. У моего ребёнка около недели как болит живот во время кормления, выгибается, бросает бутылочку и снова ищет, тужится. Может ли это быть симптом лн? Кушает нан оптипро с 2х месяцев, проблем не было. Стул раз в день обычной консистенции. Можно попробовать добавлять лактазар в смесь?
Здравствуйте ☺️ сильно вряд ли ЛН, учитывая нормальный характер стула
Извините,можно спросить))а если ребёнка в месяц перевели на безлактозную смесь,когда можно переводить обратно на молочную?после 4-х месяцев?говорят,нельзя же долго ей кормить?
Зависит от клинической картины и причины лактазной недостаточности. Кормить можно ей очень долго
@gvaelin, если она не врожденная.детки же перерастают ее
@ilizaveta именно
Здравствуйте. Если на гв мясо говядины тоже убирать из рациона мамы ? Или только молочные продукты ?
Здравствуйте. Если реакция есть на говядину, то убирать. А к ЛН она отношения не имеет. Плюс молочное из рациона мамы при ЛН убирать бесполезно.
@gvaelin, Нам месяц без 3х дней, по симптомам подозреваю ЛН . На говядину реакции нет по наблюдениям .
Здравствуйте, дочке 5 месяцев, симптомы подходят под описание лактазной недостаточности. Сижу на диете по АБКМ, но со стулом такие же проблемы. Стул водичкой, жидко пукает, беспокоится у груди. Всю ночь просыпается. Нужно вводить лактазу? Если ей уже 5 месяцев, значит это не транзитарное? Прибавки хорошие, крайний раз 1200
Здравствуйте. АКМ и ЛН это два разных состояния. Диетой без молочных продуктов лактазу из вашего молока не убрать никак. Нужно обратиться к грамотному педиатру или гастроэнтерологу за решением проблемы, предоставив хотя бы несколько фото стула
У нас по ПЦР показало ген С/С и комментарий: гомозиготное носительство - не способны к усвоению лактозы. Это значит нам совсем нельзя лактозу без добавления фермента и навсегда?
Скажите пожалуйста , что из всех выше перечисленных лучше, колиф?
Наверняка только подбором можно можно понять. Кому-то просто иногда нужно повысить дозировку, и ранее взятый препарат тоже отлично сработает. Зависит от потребностей ребёнка
Дочка на ИВ . Каждое кормление сильно срыгивает (чаща фонтаном )Перешли на другую смесь , ни чего не изменилось . Может ли быть причина в ЛН? Какое обследование сделать ? За месяц набрала 700грамм
Срыгивания фонтаном могут быть при пилороспазме, обратитесь к хирургу для диагностики.
@extra за столько времени уже бы диагностировали. Ребёнку четвёртый месяц)
@gvaelin ну ЛН тоже могли бы уже и заподозрить...
Здравствуйте, а что делать, если у меня аллергический дерматит на груди из-за приема ребёнком лактазара? Есть смысл переходить на другие препараты лактазы?
@mashynya93 поняла. Можно попытаться, на лактазу с другими вспомогательными веществами, лучше на жидкую
@gvaelin а если 6 мес нам, и подозревают лн или абкм, что делать?( анализ на углеводы 0.20%, копрограмма 6.0pH), говорят на месяц исключить молочку мне.. Исключала на 10 дней лучше не становилось, потом сорвалась( ребёнок вечно тужится, при кормлении беспокойный, ножки поджимает, бурлит.. как при коликах😞
@valeria.mom #неоабкм
Подскажите, у меня по ген.тесту лактазная недостаточность - с/с, какова вероятность что и у малыша будет, и когда это проверять, ведь если генетическая, то это пожизненно и уже сейчас нужен фермент(мы на ГВ)
Я правильно понимаю, надо надо принимать ребёнку лактазу и не делать этот тест вообще?
Правильно ли я поняла, что ЛН у всех детей где-то до 4 мес и сейчас неинформативно сдавать кал и лечить ее, так как это физиология и самой потом должно пройти, если конечно по наследству не передалось?
Вообще не информативно сдавать, вне зависимости от возраста.
@gvaelin, спасибо, тогда не буду забивать себе этим голову, а то долго вынашивала сдать кал на ЛН.
Получается причина газиков как раз из-за неё?
@yulaaal всё вместе. Не успевает пукать, бродит всё, плюс ферментопатия
Здравствуйте! Если сдавали на углеводы кал в 2 недели и все нормально, а сейчас почти 5, и по описанным параметрам у нас она есть. Есть ли смысл пересдать?
Здравствуйте. Есть смысл дать ребёнку лактазу
@g250041 а он недостоверный
Блин, по Вашему посту поняла, что у ребёнка не колики, а лактозная недостаточность...
разве что у нас очень хороший набор веса (в 1 месяц 1200, во второй 900, сейчас ровно 2 месяца).
Вы пишите, что это транзиторное состояние - то есть, как колики, оно само пройдёт? А когда?
Врач-педиатр и другие врачи - все говорят, что все с ребёнком ок и ничего про лн не говорили. А по другим симптомам, кроме веса, очень сходится. Только не всегда беспокоен на груди, только во время приступов «колик» (пытаюсь грудью успокаивать, не сразу получается)
Я теперь волнуюсь, что у него лн и он никаких лекарств не получает(((
Транзиторное, если не генетическая патология и не после тяжёлых кишечных инфекций, верно. Проходит к 4 месяцам
@gvaelin, а нужно ли в таком случае давать лактазу? Или только терпеть и ждать?
А маме можно все молочные продукты без исключения, и само молоко?
И когда ребенку можно давать молочные продукты-творожки,ряженку и тоже самое молоко?
@gvaelin я имею ввиду если у ребенка была лн. Или это не влияет на сроки введения молочки?
@elenats07 а)
Ну так обычно к моменту введения творога и кефира уже пропадает недостаточность
@gvaelin ну да,я просто всё перестраховываюсь🤦 спасибо за информацию и ответы🌻
А вот ,что еще . Много читала постов когда ребенка переводили с ГВ на смесь по причине кровяных прожилок в кале. Типа это от молока , недостаточность и тд. Сперва маму сажали на строгую диету ,она конечно не помогала,тогда переводили на смесь.
У нас тоже были такие прожилки. Но хирург (платный) во время осмотра нашел трещинки в прямой кишке от частой дефекации и назначил мазь . Ну и так было несколько раз потом ,я причину знала ,не переживала .
А девочек в посте спрашивала , посылал ли педиатр на осмотр к другим специалистам. Ответ был нет. Их измучали диетой и ГВ потеряли.
@yanea неоднозначные ситуации, можно покопаться. У кого-то анальные трещины - причина появления свежей крови в стуле. И если все остальное исключили, а кровь на фоне лечения исчезла, то всё в порядке)
Тут бреда всякого много пишут. То при физиологической желтухе с груди снимают. То акне новорожденных лечат черти чём и диетой мамы. То сгущёнку для лактации едят и пивом запивают. Кто во что горазд 😁
@gvaelin ну вот у моей были прожилки и трещинки на ГВ. Ну ничего я не делала,все прошло . Я вообще не любитель молока и говядины ,но на диету не садилась. Я очень тщательно обследовала ребенка до полугода платно. Мне даже такого не предлагали на диету сесть или на смесь перейти . Ребенок был оочень упитанный.
Мне педиатр на время всех болезней рекомендует отказываться от молочки.
Типа на молочке хорошо размножаются вирусы и бактерии. А в советское время ,мне мама рассказывала ,наоборот на молочку сажали при болезнях.
Отчасти он прав
Скажи пожалуйста ,у азиатов типа тайцев непереносимость лактозы .
Это не лактазная недостаточность врождённая?
Даже не так. У них чаще в рождённая встречается, но в основном непереносимость. Т.е. в небольших количествах могут употреблять, все будет нормально
@gvaelin ну те генетически нет проблем? иначе бы у них ГВ не было в принципе.
@yanea статистически генетическая ЛН встречается чаще, чем у европейцев и латиноамериканцев, например
А как может быть такое что на грудное молоко не было реакции а на обычные молочные продукты была и есть ? С года заметила когда в рацион молоко вводила. До двух лет кормила грудью и все норм было