Как избежать резус-конфликта?

Рассказывает врач – акушер-гинеколог Лаборатории «Гемотест» Антон Сергеевич Ермолаев:

В нашей крови циркулируют красные клетки – эритроциты. Резус-фактор – это название белка, который может присутствовать на их поверхности. Если он есть, человек считается резус-положительным, если нет – резус-отрицательным.
Конфликт возникает только тогда, когда резус-отрицательная женщина вынашивает ребенка с резус-положительной кровью. Это может произойти, если ребенок унаследует положительный резус-фактор от отца.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-КОНФЛИКТ

Эритроциты растущего ребенка могут проходить через плаценту в кровоток матери. Если таких перебежчиков будет много, начнется процесс резус-сенсибилизации: из-за резус-фактора, которого в организме женщины никогда не было, иммунная система посчитает такие клетки опасными чужаками и начнет с ними бороться – вырабатывать специфические антирезусные антитела для уничтожения непонятных эритроцитов. Если эти антитела через ту же плаценту попадут в организм ребенка и начнут разрушать клетки его крови, может возникнуть гемолитическая анемия плода – состояние, которое грозит преждевременными родами или внутриутробной гибелью.

Кроме того, при распаде эритроцитов образуется много непрямого билирубина – токсичного вещества, которое способно воздействовать на нервную ткань растущего организма и приводить к тяжелым неврологическим последствиям, вплоть до смерти ребенка.

ЧЕМ ПОМОГУТ ВРАЧИ

При должном контроле резус-конфликт можно предотвратить. Если у женщины отрицательный резус-фактор, с постановки на учет и до наступления 28-й недели беременности ей нужно каждый месяц сдавать анализ крови на антирезусные антитела. Если они отсутствуют, на 28-й неделе проводится профилактика – женщине вводят препарат антирезусного иммуноглобулина. Это средство нейтрализует действие антигенов в крови ребенка, по которым иммунная система матери распознает вторжение, и не дает организму заметить разницу между собственными и чужеродными клетками крови.

Такая профилактика строго обязательна: в противном случае риск развития сенсибилизации и, соответственно, угроза здоровью ребенка и мамы вырастет в разы. Процедуру повторят в течение 72 часов после родов, если у ребенка подтвердится положительный резус-фактор.

У антирезусного иммуноглобулина, как и у любого другого лекарства, есть противопоказания: это гиперчувствительность к компонентам препарата или аллергическая реакция, и самое главное – наличие антирезусных антител в крови матери. Если они уже начали вырабатываться (то есть организм начал бороться с вторжением чужих эритроцитов), иммуноглобулин будет просто бесполезен.

В этом случае контролировать состояние матери и будущего ребенка нужно будет намного внимательнее: регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, отслеживать изменения уровня антител, следить за состоянием плода (например, с помощью УЗИ или доплерометрии), а при обнаружении проблем – немедленно принимать меры. Каждая такая пациентка требует индивидуального подхода, поэтому тактику дальнейшего ведения беременности может выбрать только лечащий врач. В некоторых случаях, например, может потребоваться ранняя стимуляция родов, в других – прием лекарств, направленных на улучшение состояния плода.

ЧТО НУЖНО ПОМНИТЬ

1. Ни разные группы крови, ни разница резус-фактора у матери и отца не приводят к проблемам с наступлением беременности – понятие конфликта касается только развития плода.

2. У пары с разными группами крови по системе АВ0 (например, если у женщины первая группа крови, а у мужчины – третья), может родиться ребенок с отцовской или вообще отличающейся от родительской группой крови – скажем, четвертой. Это абсолютно нормальный и часто встречающийся вариант, и в таком случае никакого конфликта в организме матери не происходит.

3. Даже если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный, резус-конфликт может не возникнуть: совсем необязательно, что ребенок унаследует резус отца.

4. Резус-конфликт может возникнуть как в первую беременность (правда, это бывает крайне редко), так и в последующие. Иммунизацию при разнице резус-фактора родителей необходимо проводить каждый раз: антитела, которые организм матери успел произвести в первую беременность, сохранятся навсегда.

Где сдать анализ на антирезусные антитела: ссылка