Про жовтяницю новонароджених.

❓Часто буває?
Жовтяниця є однією з найбільш поширених станів, що потребують медичної у допомоги у новонароджених дітей. Упродовж першого тижня життя жовтяниця
розвивається приблизно у 60% доношених і 80% передчасно народжених дітей.
У перший тиждень життя більшість дітей мають рівень білірубіну, який
перевищує верхню межу норми для дорослої людини.

❓Як довго триває?
Незначна жовтяниця може зберігатися протягом першого тижня до 10 днів життя без будь-якої причини.

❓Чому виникає?
У новонароджених змінюється тип гемоглобіну - з плодового на дорослий тип. Частина еритроцитів руйнується і як наслідок може з'явитись жовтяниця.
✔️При конфлікті по групі крові чи резус-фактору у мами виробляються антитіла. Вони атакують еритроцити дитини. Від цього підвищується білірубін і з'являється жовтяниця.
✔️Ці антитіла - це імуноглобулину класса G. В грудному молоці цього виду імуноглобулінів в 10 разів менше, ніж в крові. І в шлунку ці антитіла перетравлюються (як і решта молекул білку).
✔️ Тому:
- при жовтяниці годувати груддю можна
- при резус-конфлікті годувати груддю можна
- при конфлікіт по групі крові годувати груддю можна.

❗Затяжна жовтяниця:
- понад 10-14 днів у доношених дітей
- понад 21 день у передчасно народжених.

⭐Про грудне молоко:
- деякі ферменти в грудному молоці можуть сприяти більш тривалій жовтяниці. Але це не привід переводити дитину на суміш чи кипятити грудне молоко.
🔸"Жовтяниця грудного молока" - зазвичай розвивається у віці між 4 та 7 днями з піком у віці від 2 до 3 тижнів і зникає до трьох місяців життя.
🔸Це найбільш поширена причина тривалої жовтяниці. Частота випадків сягає 30% при повному грудному вигодовуванні.
❗Припинення ГВ не рекомендується, оскільки ризик жовтяниці не перевищує переваги від грудного молока.

❗Тривожні ознаки:
- рання жовтяниця (виявляється до 24 годин) є фактором ризику важкої гіпербілірубінемії, яка потребує лікування;
- жовтяниця + темна сеча + знебарвлений стул (може свідчити про порушення виділення жовчі;
- недостатній набір ваги (може посилювати та подовжувати існування жовтяниці).

⭐Фототерапія:
Щоб знати, чи потрібна фототерапія, треба знати які саме цифри білірубіну. На око це не визначити.
🔸В протоколі по веденню дітей з жовтяницею є графік. На якому чітко показано, що доношеним дітям старше 1 тижня фототерапія показана при рівні білірубіну понад 300мкм\л.❗ (300, Карл!)
🔸Ось посилання на протокол: ссылка
У передчасно народжених дітей ця порогова цифра нижча.
Але все одно регулярно чую історії, що когось намагались покласти в лікарню, щоб негайно лікувати дитину з рівнем білірубіну 150-200.

Всім бажаю здоров'я і душевного спокою))
#насправді
Автор тексту - педіатр Лідія Бабич.
Поширюючи текст - не забувайте вказати авторство.