- У дитини збільшені лімфовузли, що робити? - чи можна щеплювати, якщо є збільшені лімфовузли? - чи…

- У дитини збільшені лімфовузли, що робити?

- чи можна щеплювати, якщо є збільшені лімфовузли?

- чи потрібне обстеження, коли бити тривогу?

- як довго можуть бути збільшені лімфовузли?

- чи може це бути ознакою небезпеки?

Ви часто питаєте про це на прийомі і в повідомленнях. Ось до вашої уваги текст з відповідями))

Почнемо з "мат.частини".

До лімфатичної системи входять лімфовузли, лімфатичні судини, глоточне лімфоїдне кільце, в т.ч аденоїди (глоткова мигдалини), тимус, селезінка, скупчення ліфмоїднлї тканини в кишківнику.

Всього в тілі людини близько 600 лімфатичних вузлів.

❓Що таке лімфа? - це відфільтрована частина крові, якщо сказати простими словами.

❓Що відбувається в лімфовузлах? - лімфа проходить через них, наче через маленькі фільтри. Антигени мікроорганізмів знешкоджуються і передаються лімфоцитам. А лімфоцити виробляють антитіла.

Важливо:

- вміти відрізнити нормальні лімфовузли від збільшених;

- не лікувати зайвого;

- не пропустити ознаки серйозних захворювань.

✔️В нормі лімфатичні вузли можна прощупати.

Якщо ви намацали пальцями маленькі округлі утворення, розміром з горошинку - не поспішайте гуглити "хвороби лімфовузлів". В нормі ви МОЖЕТЕ нащупати лімфатичні вузли. Це не синонім їх збільшення.

✔️Лімфатичні вузли майже ніколи не можна нащупати у новонароджених.

✔️у віці до 3-5 років в нормі можна знайти маленькі лімфовузли в області шиї, в паху, в підпахвинних западинах.

✔️Розміри: у маленьких дітей нормальні розміри лімфовузлів трохи більші, ніж в старшому віці. Розмір 2см є пороговим, щоб визначитись чи потрібна медична увага таким лімфовузлам. Якщо лімфатичні вузли менші ніж 1,5-2см то це норма.

❓Що це може бути?

- тверде утворення в області шиї може бути додатковим ребром (рідко, але буває);

- вроджене округле утворення може бути кістою щитоподібної залози, кістою розщелини щоки;

- зустрічається кістозна гігрома.

В усіх цих випадках, коли округле утворення є з народження - дитину направлять на консультацію до хірурга.

❓де знаходиться?

- збільшені лімфатичні вузли в області шиї як правило пов'язані з інфекціями носоглотки;

- пахові лімфовузли можуть збільшуватись внаслідок інфекцій, що передаються статевим шляхом;

- потиличні лімфовузли можуть бути ознакою краснухи, розеоли;

- в підпахвинних западинах, підколінні лімфовузли можуть збільшуватись при хворобі котячої подряпини ( відповідно, якщо подряпини були на руці чи на нозі);

- лімфовузли в надключичній ямці - це серйозна ознака, яка може бути пов'язана з онкозахворюваннями.

❓Які вони?

- округлі, неболючі, рухомі під шкірою, шкіра над лімфовузлам не змінена, вузли поодинокі, не спаяні між собою: це не викликає занепокоєння.

- якщо лімфовузли тверді, бугристі, спаяні між собою - це тривожна ознака;

- лімфовузол червоний, гарячий і болючий на дотик може бути ознакою гострого запального процесу.

❓Скільки?

Лімфаденопатія буває генералізована і локальна.

🔸Локальне збільшення лімфовузлів може виникати через проблему в самому лімфовузлів або як ознака запального процесу в області, від якої відтікає лімфа в цей лімфовузол. Найчастіше педіатри стикаються з локальним збільшенням лімфовузлів в шийній області. На 2му місці по частоті - збільшені лімфовузли в паху.

🔸Генералізована лімфаденопатія буває досить рідко. Це означає, що лімфовузли збільшуються в 2 та більше ділянках. Це може бути ознакою системного захворювання. Може супроводжуватись збільшенням селезінки.

❓Питання при обстеженні:

- ознаки ГРВІ?

- чи були нещодавно інфекції носоглотки, отит, кон'юнктивіт? НОРМА: локальне збільшення лімфовузлів до 4 тижнів після перенесеної інфекції в області носоглотки.

- чи турбує підвищення температури?

- чи є пітливість, нетипова слабкість, втрата ваги, біль в суглобах? (Це серйозні симптоми, що спонукають для поглибленого обстеження);

- чи було вживання сирого м'яса, риби, непастеризованого молока, укуси комах?

- чи є підвищення температури?

- чи виглядає дитина хворою?

- чи був нещодавно прийом медикаментів? (Цефалоспорини, карбамазепін, фенітоїн, пеніциліни можуть викликати доброякісне збільшення лімфовузлів).

❓Чого бояться батьки?

Лейкозу, онкопроцесів. Мова про це може йти, якщо збільшення лімфовузлів генералізоване (див.вище визначення), супроводжується збільшенням селезінки, лихоманкою, нездужанням, слабкістю.

Простий і інформативний - загальний аналіз крові.

І власне, тактика. (Сподіваюсь, ви дочитали до цього місця)

✔️При ознаках гострого запалення власне самого лімфовузла можливе лікування антибіотиками.

✔️Якщо є супутні - кашель, біль у грудях, задишка, лікар може призначити рентгенологічне обстеження органів грудної клітки та пробу Манту. Для виявлення туберкульозу.

✔️Якщо збільшення лімфовузлів триває понад 4 тижні - УЗД лімфовузлів, можливо біопсія залежно від загальної ситуації.

❗❗Термінова біопсія - за СУКУПНІСТЮ наступних ознак:

- збільшення надключичного лімфовузла

- тверді, нерухомі лімфовузли

- відсутність даних за інфекцію

- супутня лихоманка понад тиждень

- втрата ваги 10% і більше

- ненормальні дані рентгенівського дослідження грудної клітини.

⭐Резюме:

🔸Частою причиною занепокоєння батьків є наявність невеликих лімфовузлів в області шиї. Але зазвичай це не проблема і є нормою в дошкільному віці.

🔸Помірне збільшення шийних лімфовузлів (понад 2см) найчастіше є ознакою інфекції.

🔸Генералізоване (поширене в кількох областях) збільшення лімфовузлів вимагає уваги лікарів. Але це не завжди є ознакою онкопроцесів.

🔸Препарати "для виведення шлаків", -міозот, "імуномодулятори" є ф.м.цинами в не повинні застосовуватись.

Джерело: https://pedsinreview.aappublications.org/content/29/2/53

Автор тексту - педіатр Лідія Бабич.