Историю своих пациентов, которым на пути к рождению малыша пришлось пройти долгий путь, сегодня вам…
Историю своих пациентов, которым на пути к рождению малыша пришлось пройти долгий путь, сегодня вам хотела бы рассказать врач гинеколог-репродуктолог Цораева Юлия Руслановна 👩⚕.
💬«Супружеская пара (женщине 32 года) обратилась ко мне со стажем бесплодия два года. До первого визита, год назад, пациентке была проведена лапароскопия по поводу удаления эндометриоидных кист с двух сторон.
До вмешательства исследование на определение уровня антимюллерова гормона не проводилось, после операции он стал 0,58.
На первичном приеме по УЗИ визуализировались множественные эндометриоидные кисты до 20мм и 1 фолликул 8 мм.
От оперативного лечения было решено отказаться ввиду низкого овариального резерва и риска его полного истощения после операции.
Пациентке была проведена минимальная стимуляция. На пункции был получен 1 ооцит, который оказался дегенеративным и не подлежат оплодотворению. Это могло быть следствием множественных эндометриоидных очагов вокруг фолликула.
Трансвагинальная пункция проводилась с большими техническими трудностями, т.к. приходилось обходить множественные эндометриоидные кисты.
После пункции появились 2 антральных фолликула, которые было решено простимулировать.
Проводилась индукция суперовуляции препаратами рекомбинатных гонадотропинов, ооцитов получено не было, фолликулы оказались пустыми.
Учитывая молодой возраст пациентки и настойчивое желание получить эмбрионы со своими клетками, мы продолжили попытки! Была проведена мощная метаболическая терапия, которая повторялась трижды до момента вступления в программу.
Параллельно проводилась терапия эндометриоза в течение 6 месяцев.
Учитывая проживание пациентки в другом городе, дистанционно проводился контроль состояния эндометриоидных кист и количества антральных фолликулов для возможности вступления в программу ЭКО.
Через 6 месяцев появились единичные фолликулы и удалось начать стимуляцию в лютеиновую фазу менструального цикла. Была получена 1 бластоциста.
Далее у пациентки началась менструация и на 2-3 день цикла при ультразвуковом исследовании визуализировалось 6 антральных фолликулов среди множественных эндометриоидных кист.
Для визуализации фолликулов приходилось прорисовывать местонахождение каждого фолликула по отношению к эндометриоидным кистами и возможные пути доступа к растущим фолликулам (я показала их схематично на рисунке в карусели).👇🏻
Началась стимуляция, и на трансвагинальной пункции, которая проходила с большими техническими трудностями, удалось получить 6 зрелых ооцитов! Все были оплодотворены правильно!
На пятые сутки был произведен перенос двух бластоцист в полость матки, наступила клиническая маточная беременность. У пары родилась здоровая девочка❤!
Сейчас в клинике на хранении находятся еще две бластоцисты. В любой момент супруги могут вернуться за вторым малышом))
Каждый пациент особенный. Индивидуальный и персонализированный подход помог достичь беременности и рождения здорового ребенка»
Врач гинеколог-репродуктолог Цораева Ю.Р
#дневники_новаклиник