Амниотомия. Часть 2.

⠀

✅Теперь обсудим раннюю амниотомию

⠀

Цель:

🅰Родовозбуждение

🅱Регуляция родовой деятельности (производится при открытии шейки матки от 2 до 7 см).

⠀

✅Показания:

🅾 слабая родовая деятельность

🅾 плоский плодный пузырь

🅾 низкое предлежание плаценты

🅾 многоводие

🅾 высокое артериальное давление в родах

⠀

✅Примечание:

Проводится строго при подготовленных родовых путях (шейка матки должна быть мягкой и готовой к родам). При неготовых родовых путях могут возникнуть серьёзные осложнения☝. Травма шейки матки, травма мягких родовых путей матери, травмы головки, мозга плода, гипоксия, асфиксия, ЭКС.

⠀

Итак... По порядку... Известнейшие акушерки и акушеры гинекологи в корне с этими показаниями не согласны (и я тоже😅)🤦‍♀!

⠀

❌Чаще всего (99,9%), слабая родовая деятельность совсем не слабая, а попросту не родовая☝! Женщины понятия не имеют (так как их никто грамотно не обучает) - роды это или предвестники🤯🤔. Как только зачуяли неладное, летят в роддом.

⠀

По итогу: приехали рано😱, раскрытия или нет или 2-4 см (1-2пальца) максимум и дело дальше не движется! Хотя схватки могут нарастать какое-то время и казаться взаправдашними, но уже через несколько часов начнут затихать🤪.

⠀

На самом деле, это была «генеральная репетиция», подготовка к родам, а никакие не роды и никакая не слабость🤪! Не стоит вмешиваться, если всё в порядке☝. Главный критерий, на который стоит тут опереться - это нормальное серцебиение ребёнка, нормальное состояние мамы - значит, вмешательство не нужно.

⠀

Вот наши коллеги в странах Европы ни за что не примут в госпиталь женщину на таком открытии, они её отправят домой😅! В России женщину на открытии 2 см поведут в родовую🤦‍♀(слава Богу, не все! Есть у нас грамотные врачи, которые так не сделают❤)

⠀

❌ Плоский плодный пузырь🤔

Хотела бы вам показать на фантоме, что это такое, но придётся использовать искусство пера😂.

⠀

Вспомните мой недавний пост о водах (часть 2). Там я описывала, как происходит так, что передние воды мягко «клинышком» раскрывают шейку матки (те что перед головкой). Происходит это за счёт разделения вод при опускании головки в костное тазовое кольцо.

⠀

Головка словно «пробка от ванной» затыкает его, а амниотический пузырь, которым окружён ребёнок, делится на две части. Первая часть содержит «передние воды», вторая часть - та, что позади головки, - «задние воды».

⠀

Но бывает так.

Опускаясь под действием предвестниковых схваток, плодный пузырь натянулся на головку так плотно, что оказался на ней словно тоненький пакетик, а все воды остались позади... Вот это и называется плоским плодным пузырём!

⠀

Всех медиков обучают его вскрывать🤷‍♀🤦‍♀, потому что ЯКОБЫ он тормозит родовую деятельность🤯, но это не верно!!! Это миф!!!

⠀

Во-первых, никакой плодный пузырь её затормозить не может! Роды - это танк! И плодная оболочка, пусть даже самая плотная, не сможет остановить роды! Малыш родится в пузыре, но всё же родится☝!

⠀

И, к тому же, если включить 🧠 мозги, то технически и механически становится ясно, что ребёнок совершает в тазу штопорные движения (как бы выкручиваясь из родовых путей) для того, чтобы пройти все плоскости таза (ведь они очень узкие, и малышу приходится изворачиваться).

⠀

Называется это "биомеханизмом родов". Попробуйте это себе представить🤔. Получается, что где-нибудь в момент одного из разворотов получится так, что водичка просочится в пространство между головкой и костями таза😁👍 и плоский пузырь уже не будет плоским☝👏👏👏! Он нальётся 😉.

⠀

А вот если его вскрыть, то польза весьма сомнительна 🤔... Ведь вскрыв его, мы рискуем поцарапать головку малыша😱, травмировать его, испугать его! И что это нам даст?! Разве это что-то изменит🤷‍♀?! Как не было пузыря, так и не будет перед головой!

⠀

Но риск инфицирования матери и ребёнка теперь растёт☝. Вы должны знать о том, что как только вскрылся плодный пузырь в условиях родильного дома, риск получить инфекцию восходящим путём становится велик! А это влечёт за собой серьёзные последствия😓 как для мамы, так и для крохи.

⠀

🛑 Низкое предлежание плаценты.

Действительно, если нижний край начал кровить за счёт раскрытия шейки, то лучше вскрыть плодный пузырь, воды изольются, матка «осядет» на малыша за счёт изменения внутрибрюшного давления и прижмёт его головку к кровоточащему краю. Таким образом, произойдёт тампонада сосудов, и это будут естественные роды, что является альтернативой КС.

⠀

❌Многоводие

Такое показание существует только в России🤷‍♀. Надо подумать чем мы отличаемся от женщин других стран🤔?! Где бы я не была и каких бы акушерок об этом не спрашивала, они не знают таких показаний🤪.

⠀

🛑Высокое артериальное давление в родах.

Думаю так: если есть проблема в родах - её нужно решать😓. ГБ - это, конечно, не шутки.

⠀

❌ Но! Не стоит вскрывать плодный пузырь, из-за несуществующего показания «чтобы быстрее родить», «меньше мучаться будешь» и т.д... Таких показаний не бывает!

⠀

✅За счёт уменьшения объема полости матки после излития вод и увеличения выброса простагландинов происходит усиление схваток, и промежутки между ними укорачиваются. Соответственно, малыш не имеет возможности отдыхать от частых схваток (наступает асфиксия, гипоксия).

⠀

✅За счёт сокращения объёма матки может произойти отслойка нормально расположенной плаценты. Характеризуется это сильным кровотечением, шоком, внутриутробной смертью плода, ЭКС.

⠀

✅Ребёнок был не готов родиться, и поэтому может не опуститься в таз, находясь высоко, что может привести к ЭКС.

⠀

И ещё множество осложнений.

Изучите тщательно все «за» и «против» этих манипуляций перед решением этого вопроса🙏.