Как справиться с ложным крупом у ребенка?

Повторяю свой пост.

ЛОЖНЫЙ КРУП (ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ)

Около 30% мам детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет ежегодно, бывает даже что по несколько раз в год и за одну болезнь сталкиваются с ОРВИ, которое провоцирует это состояние. В клиническую картину его входит грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднённый вдох, одышка в ночное время суток, возникающие во время ОРВИ с отсутствием или субфебрильной (до 37,5С) температурой.

⚡На фоне катаральных явлений (насморк, красное горло и/или кашель) гортань ребёнка постепенно отекает, голос меняется, ребёнок может испытывать чувство страха и перевозбуждается. Родители паникуют. Но поддаваться панике не нужно, в 70% случаев ребёнок отделается только испугом, состояние разрешится самостоятельно как только ребёнок успокоится. Отвлеките его, поносите на руках, спойте песенку или спокойным тоном начните с ним разговор. Покажите любимые игрушки, включите мультик… Отнесите в ванную🛀, включите горячую воду, распарьте помещение и подышите вместе паром. Другими словами – переключите внимание с его состояния на что-то другое.

🌡️🚑Другим детям необходимо помочь:
👉Обеспечьте приток влажного, свежего и, желательно, прохладного воздуха, расстегните тесную одежду ребёнка.
👉Укладывать ребёнка нельзя, только положение сидя.
👉Проведите ингаляцию с помощью небулайзера с Пульмикортом; 2 ампулы по 250 или 500 мкг (0,25мг или 0,5 мг) в 1 мл вещества = 4 мл, можно не разводить с физраствором и тем более с минералкой (выпадет в солёный осадок, нестерильна).. 👉Не с Беродуалом, как почему-то написано в клинических рекомендациях союза педиатров России по лечению ложного крупа после слов об ингаляционных кортикостероидах! Беродуал не лечит круп, он не снимает отёка!).
👉Дышать около 10 минут. Разводить не нужно, если небулайзер способен испарять содержимое менее 2 мл объёмом, в противном случае требуется развести...

Ингаляционные глюкокортикостероиды при однократном или кратковременном использовании полностью безопасны, их не стоит бояться только потому что это гормональные препараты. Для ингаляции не годится ультразвуковой небулайзер (разрушает препараты), только компрессионные небулайзеры или небулайзеры на мэш-системе. Обычно спустя 10 минут состояние уже начинает нормализовываться.

💭Введение орального дексаметазона в дозировке 0,6 мг/кг или Преднизолона (менее предпочтителен) в дозировке 2 мг/кг так же эффективно, как и ингаляция с Пульмикортом и может быть показано детям, которые очень негативно реагируют наингаляционную терапию. Так что особенно пугливым детям и детям-непоседам можно дать препарат перорально, набрав необходимое по весу количество лекарства в шприц иглой, сняв иглу и закапав содержимое шприца в рот.

Так же дексаметазон или преднизолон могут вводиться внутримышечно или внутривенно, если человек обучен соответствующему навыку.

🆘В каких случаях необходимо вызвать «скорую помощь»?
👉Если нет эффекта от ингаляции или орального приёма дексаметазона, состояние ребёнка ухудшается.
👉Кожные покровы сероватые или с синеватым оттенком.
👉Если есть тризм (сильно сжаты челюсти, при этом ребёнок может скрипеть зубами), обильное слюнотечение.
👉Температура повысилась до 39С.
🙋‍♀️При выдохе отмечается низкий тембр звука выдыхаемого воздуха.
👉Ребёнок начал терять сознание.
👉Обязательная госпитализация показана детям со стенозом 2-3 степени.
👉С прогрессивно ухудшающимся состоянием.
👉При невозможности осуществления адекватной терапии в домашних условиях.
👉При подозрении на эпиглоттит.

⚠️Профилактика острого стенозирующего ларингита:
👉Неспецифическая профилактика ОРВИ (проветривание, увлажнение воздуха, соблюдение правил гигиены и т.д.).
👉Специфическая профилактика ОРВИ (вакцинация против гриппа. Против респираторно-синтициальной инфекции недоношенным менее 32 недель детям, детям с врожденными пороками сердца. Против гемофильной и пневмококковой инфекции с целью предупреждения развития эпиглоттита).

🚫Чего делать не стоит:
👉Не нужно давать ребёнку антигистаминные средства, они не снимут отёк, ведь ларингит – это не аллергия.
👉Не нужно делать паровые ингаляции, подтверждено исследованиями что эффективность их недостаточна по сравнению с ингаляционными кортикостероидами или оральной дачей дексаметазона либо преднизолона.
👉Не нужно давать дротаверин или но-шпу ребёнку с ларингитом, это тоже не снимет спазм и не облегчит дыхание.
👉Не нужно лечить круп антибиотиками, ведь его не вызвала какая-то бактерия, это вирусное заболевание.

С уважением педиатр и неонатолог Ксения Экслер 🌷

#неоложныйкруп #кашель #неопедиатр #повторениематьучения