Все в мире стремительно меняется в наше время, а в области здравоохранения и медицины, так и подавно. Наверняка многие знают, что поколения наших мам и бабушек после родов лежали по 7-10 дней в роддоме, при том раздельно от детей, которых им приносили по часам на кормление. Считалось, что женщине и ребенку после родов положено отдыхать, а сделать совместно это они никак не смогут, поэтому лежать должны отдельно. Уход за младенцем –это тоже вам не шутки, этому люди специально учатся минимум 3 года, он должен осуществляться профессионалами. У каждого поколения своя правда и своя идеологическая и доказательная база. Сейчас все по-другому. Настолько по-другому, что иногда аж с точностью наоборот. Современные женщины живут в ускоренном ритме и очень ценят своё время, стараясь максимально все оптимизировать.

В России, вслед за Западом, набирает обороты популярность ранней выписки из роддома здоровых женщин и детей (до 48 часов после родов). А популярность вызвана в первую очередь актуальностью проблемы внутрибольничной инфекции стационаров, которая становится в последние годы все острее. Бактерии мутируют все сильнее, особенно госпитальные штаммы, которым уже и антисептики нипочем и антибиотикорезистентность выработали.

И чем дольше человек находится в стационаре, особенно в отделении реанимации, тем выше его шансы подцепить внутрибольничную инфекцию, которую лечить все сложнее. За антибиотикорезисентность можно сказать спасибо:

- сельскому хозяйству, в порядке вещей обильно обкалывающему скот и удобряющему овощи и фрукты антибиотиками.

- «лекарственной распущенности» врачей, назначающих антибиотики профилактически, без анализов, в случаях, когда можно обойтись без них. Первый пункт кодекса врача, назначающего антибиотик гласит «Если я могу не назначить антибиотик, я его не назначу».

- самим себе, которые занимаются самолечением, хаотично принимают антибиотики и дают детям «на всякий случай» как конфетки.

Как следствие, мы стоим перед лицом проблемы и не имеем решения, почти точно так же, как и 100 лет назад в допенициллиновую эпоху.

Очень много случаев заражения родильниц и новорожденных синегнойной и кишечной палочками, стафилококком и стрептококком, сальмонеллой и многими другими (самых опасных выделили 12 штук) в стенах родильных домов. Поэтому, чтобы избежать рисков, связанных с инфицированием этими микроорганизмами, все больше акушер-гинекологов и неонатологов считают логичным выписывать здоровых женщин и детей на 1-2 сутки после родов. На конференции Status Praesens этой теме было посвящено ряд докладов и дискуссий.

Женщин низкого риска обследовать, сделать анализ крови УЗИ матки и органов малого таза не представляет большой проблемы, с детьми ситуация обстоит немного сложнее. Основная причина, озвученная главврачами и зав отделениями роддомов, почему детей не выписывают раньше 3-4 суток – то, что поликлиники не берут на себя БЦЖирование (на 3 сутки) и скриннингование (на 4 сутки) новорожденных. И получается, что для того, чтобы получить эти услуги, мама и ребенок вынуждены находится все это время в роддоме. Но самое интересное, что тех, кто отказывается от вакцинации в роддоме, тоже не выписывают, а почему, все разводят плечами.

Конечно, речь идет только о здоровых женщинах и детях, обследованных, не имеющих осложнений ни до, ни после, ни во время родов. И конечно же ранняя выписка подходит не всем, а только тем женщинам, которые понимают, как ухаживать за собой и ребенком, знают основы грудного вскармливания, имеют контакты специалистов и хотят поскорее вернуться в родные стены. И в идеале, ранняя выписка должна стоять звеном в цепочке среди курсов молодых мам, которые информируют женщин до родов и патронажной службы, которая инфомирует и наблюдает за мамой и малышом после родов. Собственно так и выглядит система родовспоможения в той же Великобритании, она очень отлажена и признана высокоэффективной.

На данный момент уже довольно велик спрос на раннюю выписку, многие рассматривают такую “услугу/возможность” как бонус в числе плюсов при выборе роддома. Но конечно, пока еще эта тенденция выглядит хулиганской на общем фоне женщин, идущих рожать, не имея никаких знаний о том, что будет происходить дальше с ней и ребенком. И бытовая забота о ней и малыше по умолчанию – сфера ответственности медпресонала. “Главное - слушайся врачей, там тебе все скажут, что надо делать” – классическое напутствие старшего поколения первородящим. А для многих , увы, стены роддома – единственное место, где можно нормально отдохнуть, потому как дома на них разве что поле не вспахивают. И тут уже дело не в отношении к медицинским услугам, а в отншениях внутри семьи.

В любом случае, первое и основное, к чему мы все должны стремиться – это макимальное сохранение и улучшение уровня здоровья матери и ребенка, поэтому очень важно брать во внимание все факторы влияния на него, руководствуясь данными исследований и здравым смыслом.