Из инстаграмма @dishim_nosom : Страшный для некоторых родителей пост) простите меня, хирурга за подробные детали...👉Удаление #аденоидной ткани из #носоглотки: (#аденотомия)✍️итак, как происходит аденотомия?
После договорённости с хирургом выполняется предоперационное #обследование. Перед #операцией необходимо выполнить несколько шагов: сдать анализы #крови и мочи (так называемый, «госпитальный профиль») ЭКГ, флюорографию и получить справку от педиатра: «Противопоказаний на оперативное вмешательство на момент осмотра нет» Затем пациент поступает в ЛОР отделение, где выполняется осмотр #анестезиологом, после беседы с ним нужно подписать согласие на #общую #анестезию (#наркоз). Затем пациент идет на осмотр с хирургом, тот также предоставляет информационное согласие на хирургическую операцию, родители пациента подписывают этот документ.

Сразу оговорюсь, аденотомия выполняется в современных условиях — под общей анестезией, с #интубацией трахеи. Я против других видов аденотомии. Для того, чтобы объяснить почему, придется писать отдельный пост. Сообщите в комментариях, если интересно!

Итак, все документы готовы. Строго до первого приема пищи, натощак ребёнка забирают в операционную. Анестезиологом проводится #премедикация (можно в палате) в виде #внутримышечной #инъекции (чтобы ребенок ничего не чувствовал), и только затем общая анестезия. #Врач устанавливает #роторасширитель, (удаление происходит через рот, жесткий эндоскоп вводится через нос) завязывает специальными приспособлениями мягкое #нёбо и приступает к #эндоскопической #аденотомии.
Под наблюдением врача (операционное поле всегда видно на большом экране) с помощью жесткого эндоскопа любым удобным инструментом на выбор хирурга — аденотомом, лазером, коблатором, радионожом, электроножом и др. удаляется аденоидная ткань. Внимательно осматривается носоглотка. Внимательно очищаются устья слуховых труб от лимфоидной ткани. После этого выполняется гемостаз — остановка кровотечения (по состоянию кровотечения хирургом выбираются: тампоны, гемостатическая губка, порошок, коагуляция с аппаратами и т. д.) После остановки кровотечения операция закончена. Удаление ткани и гемостаз в среднем происходит в течение 15 минут, вся операция — от 20 до 40 минут.
Анестезиолог снимает трубку из горла (экстубация) и будит ребёнка, того переводят в палату. В течение суток ребёнок остается под наблюдением хирурга. Обычно через 2-3 часа ребёнок начинает ходить, бегать, есть мороженое. В течение двух недель после выписки у ребёнка могут быть определённые #послеоперационные признаки: #боль, неприятный запах из носа, рта, #гнусавость, #заложенность носа и др. Но носовое дыхание восстановится почти сразу. Сразу оговорюсь: я тот врач, который взвешивает все за и против аденотомии. Я вообще защитила диссертацию про безоперационному лечению аденоидов и экссудативных средних отитов и успешно практикую свой авторский метод уже ровно 6 лет. Есть много постов, когда аденоиды точно необходимо удалять, когда их необходимо и/ или желательно сохранять. Хотите, их повторю тут? После операции мои пациенты возвращаются снова для заключительной «выписки». Ротовое дыхание и состояние ушей я оцениваю через 1 месяц после операции. Важная деталь! Если сохраняется ротовое дыхание через месяц после операции, я обязательно начинаю #миофункциональную терапию. О ней тоже было уже много постов…