Современные и ДОКАЗАННЫЕ методы лечения кишечных инфекций:
⠀
1⃣❗️Самое важное при кишечной инфекции - это избежать обезвоживания, которое может развиться очень быстро, особенно у детей до года.
Чтобы избежать обезвоживания надо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 мин. любой солевой раствор (Адиарин Регидро, Регидрон оптим, регидрон БИО, гидровит, тригидрон, оралит, глюкосолан, хумана электролит, Биогая ОРС, Хипп ОРС 200, минеральная вода, соленая вода) подогретого до температуры тела.
ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ-ВЫПАИВАНИЕ(ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ):
✔за первые 3-4часа нужно споить жидкости из расчёта 50-100 мл/кг веса ребёнка (в зависимости от тяжести обезвоживания)
Если вы даете пить меньше, то обезвоживание усилится.
✔предпочтение отдается гипоосмолярным (СЛАБОСОЛЕНЫМ) растворам (в таблице в фото выделены зеленым цветом)
Состав раствора принципиален! Простая вода, очень сладкие/солёные напитки в тонкой кишке всасываются плохо. Для этого воде нужны натрий и глюкоза в определенных концентрациях!
🚫Сладкие напитки (в тч кола) НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ!
⠀
2⃣Восстановительный период может быть длительным, до 2 недель, а расширение диеты должно быть постепенным.
Как только ребенок захочет - начинайте возвращаться к обычному питанию по возрасту (по аппетиту!):
Дети <1года:
- ГВ-продолжить!
- при ИВ-продолжить обычную смесь!
🚫Безлактозные смеси обычно не показаны,но есть данные об их эффективности при тяжёлых диареях у младенцев в стационарах
🚫Не рекомендуется дополнительно разбавлять смесь,растворы для выпаивания рекомендуется давать отдельно
Дети >1года:
При возвращении аппетита продолжайте полноценно кормить ребёнка.
⠀
3⃣Если появились тревожные признаки - срочно скорую! Признаки обезвоживания: сухость слизистой рта, губ и кожи\беспокойство\учащенное сердцебиение (не соответствующее повышению температуре тела)\сокращение частоты мочеиспусканий\в тяжелых случаях — сниженный тургор и эластичность тканей\выбухание или западение большого родничка\бледная мраморная кожа\запавшие глаза.

⠀
В большинстве случаев можно обойтись без лекарств!

Некоторые препараты могут уменьшать длительность жидкого стула, но их применяют в ДОПОЛНЕНИЕ к солевым растворам:

1) ПРОБИОТИКИ: сейчас рекомендованы три пробиотика-S.boulardii, LGG, L.reuteri - это Энтерол и Нормабакт L, Аципол Малыш, Бифиформ Малыш, БиоГая.

2) СОРБЕНТЫ: доказана эффективность только для диосмектита (Смекта)

- В большинстве случаев в отсутствии обезвоживания лечение кишечной инфекции может проводится дома и обычно АНТИБИОТКИ НЕ НУЖНЫ! (кроме некоторых инфекций, напр, дизентерии и сальмонелезе и др).
Прием антибиотиков уменьшает продолжительность кишечного расстройства ТОЛЬКО в случае, когда причина кишечной инфекции - бактерии!
⠀
НЕ НУЖНО:
❌Ротавирус- это вирус, а не бактерия. На вирус НЕ ПОДЕЙСТВУЕТ антибактериальный препарат, поэтому при ротавирусе не нужно назначать антибиотики или др. антимикробные препараты (энтерофурил\эрсефурил).
❌препараты, снижающие перестальтику кишечника (напр, имодиум) и блокирующие рвоту (церукал) назначаются СТРОГО врачом (и обычно необходимы только в случае тяжелого течения инфекции и выраженного обезвоживания).

⛔НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ НЕНУЖНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Кишечные инфекции:

- Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся жидким стулом и/или рвотой (чаще до 7-14 дней). Такие симптомы являются проявлениями острого гастроэнтерита-воспаления в желудке и кишечнике под действием инфекции. Тк симптомы КИ и подходы к лечению схожи, их принято объединять в одну группу.

- Около 95% детей к 5годам независимо от социально-экономического статуса переболевают КИ.

- КИ передаются легко, через загрязнённую еду, воду и руки, а вирусные-в тч и по воздуху.

- Характерны:жидкий учащенный (чаще 3 раз в день/и «чаще обычного» для детей 1года жизни) стул (цвет может стать светлее, зеленее), рвота, температура, боль в животе, слабость, сонливость. Выраженность и сочетание проявлений может отличаться.

- КИ могут быть вызваны:

1 - вирусами (ротавирус, норовирус, аденовирус, астровирус, энтеровирус и др)
2 - бактериями (сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии и др)
3 - реже-паразитами (лямблии, криптоспоридии, амебы и др).

- САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА КИ у детей до 1-2 лет-ротавирус, >2 лет возможны бактериальные кишечные инфекции, но все равно ВИРУСЫ ПРЕОБЛАДАЮТ.

- При бактериальных КИ стул обычно не сильно учащен,нетипичного цвета (зеленый, по типу «болотной тины» - при сальмонеллезе), с примесью крови или слизи (кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез, иерсинеоз и др), температура мб >38-39С.

- Точный диагноз можно поставить только после анализа кала (например, ПЦР или посев на кишечную группу), но в большинстве случаев анализы не нужны, тк результаты не влияют на лечение.

Про Коксаки.

Это группа вирусов, относящихся к энтеровирусам:

- сезонность: летне-осенний период

- вспышки заболеваемости часто регистрируются в местах скопления детей (на курортах,в детских садах, школах,лагерях) в тёплое время года

- болеют люди всех возрастов, чаще дети до 10л

- возможны повторные заболевания тк всего >40 видов вируса Коксаки

- путь передачи контактный

- Наиболее частые проявления:

1. энтеровирусная ангина (или герпангина)
2. болезнь рука-нога-рот

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ АНГИНА:

- инкубационный период~2-6д
- боль в горле,снижение аппетита, головная боль,слабость,отказ от еды, раздражительность
- температура >38,5С 1-3дня
- СЫПЬ: покраснение нёба, нёбных дужек и миндалин ➡ появление мелких "бугорков" 1-2 мм с красным венчиком ➡ мелкие пузырьки (сохраняются 24-48ч) ➡ пузырьки лопаются ➡ образуются "язвочки" с серо-белым налетом ➡ все проходит через 6-7д.
- возможна единичная сыпь на ногах, руках и ягодицах (красные пятна с пузырьками в центре)
- увеличение шейных лимфоузлов
☝🏻энтеровирусная ангина похожа на стоматит, эвызванный герпесом 1и2 типа, но к герпесу отношения не имеет! Важно различить их и не назначить ацикливир:при герпесе пузырики будут еще и на щёках, языке, деснах!

- БОЛЕЗНЬ РУКА-НОГА-РОТ:

- инкубационный период 2-7д
- температуры до~38,3С (чаще в первые 3дня)
- сильная боль в горле и при глотании, отказ от еды
- СЫПЬ-красные пятна с пузырьками в центре, 1-10 мм: одномоментно на кистях, стопах, языке, дёснах (могут быть единичные элементы на любом участке тела, у малышей-на ягодицах)
- сыпь держится 7-10д
☝🏻Течение заболевания зависит от вида энтеровируса:для одних типов характерны единичные высыпания, а, например, для Коксаки А6 и А71 характерно более тяжёлое течение с высокой температурой, множественными высыпаниями и длительностью до 12 дней
👆🏻Для них же характерно появление шелушения подошв и ладоней и "слезание"ногтей спустя неск.недель после болезни
❗️Осложнения:
🔹нагноение сыпи
🔹обезвоживание
🔹оч.редко-менингит, энцефалит, миокардит.

⠀ПРОФИЛАКТИКА.

Речь идет о том, что сделать, чтобы снизить вероятность болезни у ЗДОРОВОГО ребёнка.
⠀
Не нужно для ПРОФИЛАКТИКИ кишечных инфекций давать ЗДОРОВОМУ ребенку что-либо, в том числе: кока-колу, сорбенты, антибактериальные препараты, пробиотики, иммуномодуляторы (назвала наиболее популярные "советы") и тд! Увы, эти меры не предотвратят попадание возбудителя в организм.
⠀
Для снижения риска кишечной инфекции необходимо в первую очередь снизить вероятность встречи с вирусом или бактерией. Для этого нужно создать «барьеры» на пути возможной передачи кишечной инфекции.
⠀
Это можно сделать:
1. физически устранив возбудителя (мытье рук/еды)
2. устранив переносчиков инфекции (мух)
3. убрав ребенка из очага инфекции (людный пляж, общественный бассейн)
⠀
Поэтому можно рекомендовать:
1. избегайте мест массового скопления людей:
- ходите на море, а не в бассейн
- выбирайте дикий пляж, а не тот где много людей
- выбирайте время для поездки на море не в "сезон"
2. объясните ребенку, что нельзя пить/писать/какать/сморкаться в море/бассейн
3. для детей первых лет жизни обязательно используйте подгузники для плавания (без них вас могут не пустить в общественные бассейны и аквапарки)
4. принимайте душ и мойте ребёнка перед посещением бассейна
5. мойте руки чаще – обязательно после туалета, смены подгузника ребёнку, перед едой, кормлением ребёнка, приготовлением пищи
6. уничтожайте мух у себя на кухне
7. соблюдайте нормы хранения и обработки продуктов
8. тщательно мойте любые продукты
9. используйте бутилированную воду, если в качестве водопроводной местной воды вы не уверены
10. если в семье кто-то уже заболел — максимально изолируйте его предметы обихода, в тч столовые приборы и тарелки, ванные принадлежности. Помните, что ротавирус может передаваться также и воздушно-капельным путем, поэтому заболевшего имеет смысл изолировать, носить маску, регулярно проводить влажную уборку.

Берегите детей 🙏

Кратко:
1. - Адиарин Регидро
- Регидрон оптим
- регидрон БИО
- гидровит
- тригидрон
- оралит
- глюкосолан
- хумана электролит
- Биогая ОРС
- Хипп ОРС 200
2. Энтерол, Нормобакт L, Био гая, Аципол Малыш, Бифиформ Малыш
3. Смекта
4. Нурофен
5. Диета, вода, покой

При очень тяжёлых состояниях, при обезвоживании и под наблюдением врача - мотилиум или церукал от рвоты, имодиум от поноса.
При бактериальной инфекции - антибиотик.

Подробнее про энтерофурил:
ссылка

Подробнее про сорбенты:
ссылка

Автор: Анна Левадная

#еврикздоровье