При бактериальной инфекции:
- лейкоциты увеличены (очень редко в норме);
- нейтрофилы выше нормы;
- лимфоциты ниже нормы (редко в норме);
- СОЭ увеличена. При этом увеличена в несколько раз не от верхней границы нормы, а от привычных значений того человека, который сдал кровь. Например, обычно СОЭ 3 мм/ч. 3начение 30 для него уже увеличение в 10 раз.
- появляются молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты (это и есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

При вирусной инфекции:
- лейкоциты в норме или чуть ниже нормы;
- лимфоциты увеличены;
- моноциты увеличены;
- нейтрофилы снижены (ниже нормы);
- СОЭ в норме или незначительно повышена.

ОАК надо сдавать натощак, потому что возможен постпрандиальный (после приема пищи) лейкоцитоз. В этом случае могут быть сложности с диагностикой. При наличии симптомов ОРВИ изменения в общем анализе крови смотрим на вторые-третьи сутки. Помните, что опытный врач может определить вирус это или бактерия без анализа крови.

Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции можно смотреть значение С-реактивного белка. Значимым повышением СРБ является уровень выше 10 мг/л.

Помните, что количество СРБ не имеет суточных колебаний и не реагирует на прием пищи (как, например, лейкоциты).

А сейчас признавайтесь: даете ребёнку антибиотик после первого чиха или ждете три дня? А может, все-таки сдаете общий анализ крови по рекомендации лечащего врача и согласовываете тактику лечения вместе с доктором?

Ирина Курстак