Девочки, делюсь алгоритмом определения анемии. Для памятки: референсные значения, указанные в лаборатории - это не норма. Норму читаем от середины референса. Всё, что меньше - дефицит.
По ОАК смотрим уровень гемоглобина. Плюсом сдаем ферритин. И по результату анализа уже делаем вывод (нижняя граница нормы ферритина для беременных женщин - 30!). Если вдруг ферритин повышен (считаем от верхней границы нормы, которая в среднем будет равна вашему весу)- это говорит о необходимости сдать С-реактивный белок для выявления возможного скрытого воспалительного процесса в организме. На рисунке анализ на b12 и фолиевую кислоту указан, как необходимый в случае повышенного ферритина. Но как показывает практика, очень часть железодефицитная анемия сопровождается в первую очередь дефицитом b12 (показатели ниже 600 уже нуждаются в коррекции, ниже 300 у беременных - это серьезная нехватка).
К сожалению, подавляющее число врачей не придают этому значения, и при показателях гемоглобина ниже 100, просто всем назначают трехвалентные препараты железа типа феррум-лек или знаменитый ферлатум. Данные препараты хороши, но не работают при дефиците б12, а так же длительно усваиваются организмом.
Помните, что при показателях гемоглобина ниже 100, и при условии, что трехнедельный прием препарата не дал результатов - повод задуматься о нецелесообразности назначенного лечения. В третьем триместре при таких показателях необходимо железо внутривенно (разрешен препарат ферринжект), но вытребовать его в жк - задача не из легких. Негласное правило говорит "капать железо только при показателях гемоглобина ниже 74"- а это уже очень плохой показатель и катастрофически опасная ситуация для женщины.
Чем опасен низкий гемоглобин и ферритин, а так же дефицит b12 в беременность и в родах - можете почитать сами. И помните, предупрежден - значит вооружен. Будьте здоровы