🔴ЛИМФОАДЕНОПАТИИ🔴

Лимфаденопатия – это состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, обусловленным теми или иными заболеваниями или внешними воздействиями. Патология встречается как у взрослых, так и у детей, может быть опасной для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от причин, приведших к развитию патологии, лимфаденопатия подразделяется на:
1. неспецифическую (реактивную), представляющую собой реакцию организма на те или иные раздражители – инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспаления, поствакцинальные реакции, прием некоторых препаратов;
2. специфическую, являющуюся следствием болезней, поражающих непосредственно лимфоузлы – туберкулеза, ВИЧ-инфекции, мононуклеоза, гемобластозов, метастазов злокачественных опухолей;
3. идиопатическую, развивающуюся на фоне отсутствия проблем со здоровьем (лимфаденопатия неясного генеза).

Также выделяют:
• Острую, хроническую, рецидивирующую.
• Опухолевую и неопухолевую.
• Первичную (воспалительные процессы в лимфатической системе) и вторичную (поражение из отдаленных первичных источников – органов).

‼️Подчелюстная лимфаденопатия является наиболее часто встречающейся патологией и диагностируется, как правило, у детей и подростков и является вариантом НОРМЫ!‼️

В норме размеры л/узлов 1-1,5 см. При возникновении реактивной лимфоаденопатии при различных воспалительных заболеваний л/узлы увеличиваются в размерах, могут быть болезненными (интенсивность различная), подвижны, мягко-эластичной консистенции, не сливаются между собой и с окружающими тканями. При проведении этиологической терапии постепенно состояние л/узлов приходит в норму, но может иметь отсроченный характер на 1-2 недели. Схема лечения лимфоаденопатий зависит от заболевания, ее вызвавшего.

При возникновении специфической лимфоаденопатии чаще всего лечение начинается как при неспецифической, то есть «противовоспалительное».
Как правило после терапии эффекта нет, либо незначительное уменьшение л/узлов в размерах!
☢️Параллельно могут быть следующие симптомы (симптомы интоксикации):
1- профузная ночная потивость.
2- Повышение температуры тела в пределах более 38 С не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса.
3- Потеря массы тела более, чем на 10% от массы тела в течение последних 6 месяцев.

Наличие данных симптомов в совокупности с наличием увеличенных групп л/узлов может свидетельствовать о наличии лимфопролиферативного заболевания (лимфома) и обязательно должно насторожить вас и врачей первичного звена медицинской помощи.‼️

Лимфоузлы при лимфомах тоже имеют свою особенность:
• Размеры более 2 см.
• Чаще безболезненные.
• Имеют тенденцию к слиянию и образованию конгломератов.
• Могут быть неподвижны.
• При достижении больших размеров имеют тенденцию к распаду и воспалению.
• Поражают как одну, так и несколько групп л/узлов, даже не рядом расположенных.

Дополнительные симптомы:
- Синдром верхней полой вены. Возникает при наличии большого конгломерата л/узлов в области средостения. Приводит к возникновению сильной одышки, вынождененому положению тела для лучшего дыхания (полусидя), акроцианоз, одутловатость лица и верхней части туловища, кашель, охриплость голоса, расширение подкожных вен.
- Механическая желтуха. Возникает при сдавливании общего печеночного протока увеличенными л/узлами.
- Портальная гипертензия.
- Динамическая кишечная непроходимость.

🔸Диагностика лимфом основана на:
1. Осмотр и пальпация периферических л/узлов, печени, селезенки.
2. Общеклинические анализы (косвенный признак подъем уровня печеночных проб при поражении печени, общего белка, альбумина, щелочной фосфатазы, ЛДГ, СОЭ).
3. РКТ органов грудной клетки.
4. УЗИ/РКТ с контрастированием органов брюшной полости и малого таза.
5. Обязательная биопсия пораженного л/узла.
6. ПЭТ-КТ.