ПРО ПРИУЧЕНИЕ К ГОРШКУ

Начну с ремарок:

✅данная публикация - мой (неидеальный, да) перевод статьи американского детского уролога. Это взгляд профессионала на вопрос.

✅цель публикации - просветительская. Он пишет много интересных вещей, которые в русскоязычном контенте я не встречала

✅он ссылается на научные исследования. Считаю, что это значимо

✅я не доктор, не уролог, в дебаты по медицинской части вопроса вступать не буду🙏

✅ссылка на оригинал статьи - в конце.

Надеюсь, будет полезно ❤️

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

«Не приучайте к горшку вашего ребенка».

Совет детского уролога Steve Hodges.

“Я являюсь детским урологои, и это мой ответ родителям Izabella Oniciuc — девочки, известной тем, что она приучена к горшку с шестимесячного возраста.

Согласно опубликованной в Daily Express статье, девочка отказывается ходить в туалет, пока родители не посадят ее на гошок. Если написанное правда, это означает, что Изабелла будет сдерживать свои какашки и мочу, до тех пор, пока родители не высадят ее на горшок. Наверное, родители Изабеллы этим гордятся, но с моей точки зрения, им следовало бы беспокоиться. Для нормального развития мочевого пузыря детям нужно писять и какать, не сдерживаясь. В большинстве случаев, ношение подгузников способствует непроизвольному опорожнению.

Хроническое сдерживание является вредной привычкой и, по моему опыту, дети, рано приученные к горшку— особенно до двух лет — более склонны к развитию этой привычки, чем дети, приученные к горшку около трех.

У обученных туалету детей хроническое сдерживание является коренной причиной практически всех туалетных проблем, включая «аварии» в течение дня, ночное недержание мочи, энурез, частое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей. Клиническое исследование, опубликованное в 2012 году в медицинском журнале Urology, показывает, что когда вы не допускаете, чтоб ваши дети сдерживались, «аварийные ситуации», эпизоды энуреза, инфекции мочевыводящих путей прекращаются.

Наше исследование подтвердило результаты ряда канадских исследований под руководством доктора Dr. Sean O'Regan. Эти исследования доказали, что дети с проблемами мочеиспускания страдали запорами, хотя внешние признаки запора отсутствовали, а также подтвердило то, что лечение запоров решило проблемы мочеспускания и ИМП (инфекций мочевыводящих путей).

Сдерживание мочи утолщает и раздражает мочевой пузырь, вызывая внезапные сильные сокращения, похожие на икоту. Сдерживание кала растягивает толстый кишечник, который тесно прилегает к мочевому пузырю и раздражает питающие его нервы.

Если вы прочтете комментарии к статье про Изабеллу, вы столкнетесь с типичными аргументами в пользу раннего приучения к горшку: «дети умнее, чем мы думаем», «родители просто ленивые», «в Индии и Кении приучают с рождения», «подгузники опасны для окружающей среды». По правде говоря, приучение к туалету не иммет ничего общего с умственными способностями. Родители, которые позже приучают детей к туалету, не воспитывают их как «глупых», и уж тем более, они не ленивы. Они просто дают возможность мочевому пузырю своего ребенка развиваться естсественным образом.

Рано обученные горшку дети действительно в половину умнее? Котята ведь совсем не умнее человеческих детей, но они легко приучаются ходить на лоток. Нужен эволюционно продвинутый мозг, чтоб понять, что, сдерживая какашки, ты можешь еще пару минут (или часов) поиграть в Рапунцель. Дети просто не понимают важности справлять нужду, когда зовет природа. Знать, как пользоваться горшком - не означает уметь отвечать на сигналы своего тела рациональным образом.

Как только дети научаться сдерживать свои позывы, они начинают это делать так часто и так долго, как только могут. Дети (и я имею в виду ВСЕ дети) не любят прерывать свои активности ради пользования туалетом. И это проблема, потому что каждый раз, когда ребенок сжимает сфинктер, чтоб не описаться, он создает сопротивление в мочевом пузыре. В результате, происходит то же самое, когда вы качаете мышцы в спортзале: они становятся толще и сильнее.

В отличие от накаченных мышц попы, утолщенный мочевой пузырь — это плохая штука.

Его вместимость становится меньше и механизм чувствительности дает сбой. Если ребенок по привычке месяцами, годами, задерживает мочеиспускание, стенки мочевого пузыря становятся толще. В конце концов, мочевой пузырь может стать настолько толстым и раздраженным, что будет опустошаться без какого-либо вмешательства со стороны ребенка.

Хроническое сдерживание дефекации, усугубляемое питанием с низким содержанием клетчатки, которое характерно для западных детей, усугубляет ущерб. Каловые массы формируются в прямой кишке, сразу за мочевым пузырем, и могут растягивать прямую кишку от 2 до 10 сантиметров в диаметре. В результате, мочевой пузырь сдавливается и не может удерживать столько мочи. Более того, нервы, контролирующие мочевой пузырь, которые проходят между мочевым пузырем и кишечником, могут раздражаться при расширении кишечника, вызывая неожиданные и нежелательные сокращения мочевого пузыря, иными словами, внезапные позывы в туалет и «аварии». Возможно, вы думаете: «У моего ребенка нет запоров. Он какает каждый день». Что ж, многие страдающие запорами дети какают регулярно, даже по несколько раз за день. Большие каловые массы, как правило, остаются незамеченными, потому что неоформленный кал выходит наружу легче, потому создается впечатление, что ребенок полностью опорожнился.

Есть еще кое что, что должны знать поклонники раннего приучения. Систематическое сдерживание мочи/кала вызывает инфекции мочевыводящих путей. Чем меньше писяет ребенок, тем больше возможностей у бактерии, вызывающей ИМТ, пробраться в его мочевой пузырь. И если этот ребенок несет в себе «груз» каловых масс, он носит в себе в тысячу раз больше бактерий, чем ребенок с опорожненным кишечником. Поскольку мочевой пузырь находится всего лишь в нескольких дюймах от прямой кишки, бактерии, которая провоцирует заболевание, нужно проделать очень короткий путь, чтоб достичь цели.

Как вы думаете, как часто я вижу детей, которые до сих пор в подгузниках и имеют рецидивирующие ИМТ? Никогда. Да-да, никогда. Знаете ли вы, как часто я лечу только что обученных горшку от повторяющихся ИМТ? Каждый день. Эти дети составляют четверть моей клиники. Это не совпадение, и наглядно демонстрирует, что обучение туалету слишком маленьких детей может быть вредным. Дети в подгузниках не сдерживаются, а многие из приученных к горшку — да.

Я не поддерживаю обучение горшку с целью соответсвия требованиям садика или потому что мама и папа устали менять подгузники, или потому что ходить на горошк — круто. Я поддерживаю приучение к горшку тогда, когда дети готовы к этому — когда проявляют интерес и могут озвучить свои действия - что они писяют/какают. И я верю, что немногие дети до трех лет готовы к этому.

Если вы видите, что ваш ребенок готов к горшку, следуйте следующим советам, чтобы претодвратить проблемы:

убедитесь, что стул вашего ребенка кашицообразный. Верный путь подорвать данный процесс — приучать к горшку ребенка, страдающего запорами. Если у вашего ребенка оформленный кал (как «бревна» или “камушки»), или стал сформированным во время приучения к туалету, это означает, что у вашего ребенка запор, и вам необходимо сначала добиться «шоколадного пудинга» на протяжении нескольких месяцев, а потом возобновлять приучение.

Когда ваш ребенок без подгузников, следите за ним как агент секретной службы. Не допускайте, чтоб ребенок не мочился дольше двух часов. Высаживайте ребенка на горшок после завтрака, обеда, ужина. Не спрашивайте: «Ты хочешь писять?» Все дети ответят «нет». Это ваша задача — научить ребенка ходить в туалет. Помните, когда он в последний раз какал и как выглядел его кал.

Не упустите развивающиеся проблемы. «Горшочный танец» - это не мило и не смешно. Это значит, что ваш ребенок сдерживается. А значит, бегом в туалет!

Вы должны не допустить развитие проблем у вашего ребенка, и не важно, что думает на этот счет администрация садика.

By Steve Hodges, M.D., Contributor. Pediatric urologist

ссылка