Сегодня, почитав пост у @johnmahotkin про кашель серьезно задумалась на тему самообразования в области педиатрии. На днях наш педиатр прописал младшему от сухого кашля Лазолван, Виферон, Альбуцид в нос и Зиртек. А в случае очередного приступа Беродуал и Преднизолон 🤦

А тут и Бутрия интересная заметка, про то как оно на практике в нашей стране решается, когда собираются думающие врачи и пытаются изменить систему. Всё ясно...

❌❌❌

Отличная иллюстрация нынешнего положения дел в российской медицине!

Вот в таких условиях приходится работать российским врачам - буквально между Сциллой и Харибдой. С одной стороны российские федеральные клинические рекомендации (далее - ФКР) очень низкого качества (не все, но многие), противоречащие современным международным подходам и научным данным, наполненные конфликтами интересов и множеством неточностей (разной степени критичности). С другой стороны всевозможные проверки: страховая компания, прокуратура, следственный комитет и тд - которые в медицине не разбираются, поэтому просто сравнивают реальные действия врача с рекомендованными в ФКР, и наказывают если находят несоответствие.

И ладно бы дело касалось только расхождений в международных и российских подходах - многие ФКР напрямую противоречат даже российским инструкциям к лекарственным препаратам, то есть верного варианта в принципе нет: ты нарушаешь либо российские ФКР, либо российские инструкции к лекарственному средству, и тебя в любой момент можно за это "привлечь к ответственности", по сути - просто за то что ты остаешься в профессии на таких условиях. Не в этом ли кроются корни той охоты на врачей, которая развёрнута сейчас в России? ссылка

Когда начинаешь рассказывать об этом публично - обязательно находятся люди, которые обвиняют в этом самих врачей, мол - боритесь, проводите оценку ФКР руками независимых экспертов, оспаривайте, требуйте изменений. Но у врача вообще-то своей работы невпроворот, ему спать некогда, и впрягаться в тяжбы с госмашиной обычно просто выше его сил и возможностей. Но вот российские офтальмологи молодцы - нашлись среди них специалисты, которые провели-таки критический разбор ФКР (очень качественный, грамотный, без эмоций воды и голословных обвинений в стиле "мнение против мнения" - только сухое перечисление ошибок и обоснование почему это ошибка), грамотно его оформили, направили в профильный журнал для печати, и что? Журнал отказался печатать эту статью, самые кричащие ляпы в ФКР втихую потерли, большую часть оставили - и дальше молчок, улыбаемся и машем.

Вы не поленитесь прочесть этот критический обзор - это же потрясающий документ! ссылка На ваших глазах разворачивается битва практикующих профессионалов и заинтересованных в продажах чиновников. Этот документ вскрывает крупный гнойник - показывает сколько ошибок кроется в ФКР. В тех самых ФКР, напомню еще раз, по которым будут судить врача если что-то у него пойдет не так - просто за то что он отступил от ФКР и сделал по науке, по совести, по здравому смыслу. Ошибаться при написании ФКР - можно, за это в суд не тащат, ошибаться нельзя только рядовым трудягам-врачам, для которых эти ФКР по закону являются руководством к действию. Вот такой бардак получается.

UPD для полноты картины добавлю еще эту ссылку

НЕСОБЛЮДЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ БУДЕТ КАРАТЬСЯ В АДМИНИСТРАТИВНОМ ПОРЯДКЕ

ссылка