У кого у привитых бцж годовалых детей первая проба Манту отрицательная была?
Что делали?

⚠️: «отрицательная» проба Манту означает, что прививка БЦЖ не сработала, организм не защищён.

❓Вариантов 2: наблюдать и переделывать пробу чз интервал; или ставить БЦЖ ещё раз и снова потом проверять пробой.
—
С позиции ВОЗ 2017 г (Россия по тубику очень не благополучная страна): вакцинировать каждый год до 5 лет;
С позиции Минздрава: ставить в Рд всем, проверять пробой Манту ежегодно до 6 лет, при отрицательной - вакцинация повторно в 6 лет;
С позиции здравого смысла: зачем ставить в роддоме если до 6 лет ребёнок остаётся не защищён в случае отрицательной пробы?
А если по эпидемиологическим показателям все так плохо, то тогда вакцинировать повторно раньше и добиваться реакции!
С точки зрения «традиции педиатров»: да пофиг, действую по приказу.

Очень подробно тут ссылка
——-
Цитата:
«Еще пара слов о вакцине БЦЖ-м, для коллег
(пост фтизиатра и рентгенолога Анны Белозеровой, сперт из закрытой врачебной группы с согласия автора).

Дорогие коллеги, хочу обратить ваше внимание на следующие позиции в последнем заявлении ВОЗ от 2017 года на тему вакцинации против туберкулеза.

Определение высокой распространенности - более 100 случаев на 100 тысяч в год - это по ВОЗ.

Последние российские данные - 48.1 /100.000 заболеваемость (НОВЫЕ случаи)

Следовательно, мы даже можем перейти к пересмотру политики вакцинации новорожденных и уйти в вакцинацию только групп риска, но здесь нужна серьезная эпидемиология.

Здравый смысл подсказывает нам, что все равно стоит оставить вакцинацию всех здоровых новорожденных, удвоить дозу вакцины после года, если ребенок не был привит (самый высокий риск ТБ - до 5 лет). Если ребенка не привили сразу после рождения - КАК МОЖНО быстрее надо это делать. Вакцины БЦЖ-М в мире нет. Только у нас.

Что касается рекомендации по вакцинации непривитых, с отрицательной Манту или IGRA детей школьного возраста - то это стоит оставить для а) контактов б) детей из регионов где заболеваемость более 100/100 тыс, такие есть пока.

И вакцина БЦЖ абсолютно противопоказана при ВИЧ и если известно, ОВИД, то есть детям с перинатальным контактом по ВИЧ - тоже.

Все - тут: ссылка

*
IGRA это Interferon-Gamma Release Assays, то есть ти-спот и квантифероновый тест, о них подробнее тут ссылка
*

И пара ключевых комментов коллег из обсуждения:

* Я привела новые документы ВОЗ, там ссылки на исследования. Вплоть до того, что оказалось, что она от инфицирования частично защищает. Хотя бы на 20% и все же!

* Про ревакцинацию там тоже написано, что нет смысла в ней. И еще там написано интересное: что если нет рубчика, это еще не значит, что неэффективно прошла вакцинация.

...тут противоречие. Надо исполнять Календарь, но действие бессмысленно.

*
- Спасибо большое за информацию! Признаться, после года тоже не настаиваю на вакцинации. Правильно я понимаю, что при отрицательной р.Манту можно и нужно по последним рекомендациям вакцинировать вплоть до 5-летнего возраста?
- Стратифицируйте риски, это важно. если кто-то болеет в семье, или семья в коммуналке например живет, или в семье есть группа риска по ТБ - прививайте.
- Решите, насколько высок риск у ребенка. может у него в семье есть больной с иммуносупрессией? может родители - врачи, профессиональная группа риска? если да - прививайте.

* Сергей Бутрий писал где то ( и совсем недавно), что тактика ВОЗ изменилась, ( обратно), и теперь рекомендуют проводить вакцинацию БЦЖ и после года. Мы в Украине от этого правила и не отступали.
(писал об этом, например, здесь в комментах ссылка )

* С учетом того, что сейчас работа губернаторов оценивается в тч по заболеваемости tbc в регионе нашим статистическим данным 48,1 на 100000 , доверять не возможно (((«

#манту_реакция
#про_прививки_коллекция