В принципе, по наблюдениям , в части планирования и ведения беременности так и есть, российская система намного отстаёт.
Назначение всем подряд ОК и КОК «для того чтобы забеременеть», всем подряд дюфастон, процедуры не имеющие доказательного эффекта: плазмаферез, капельницы иммуноглобулинов, ЛИТ и т д. Гинекологи, не умеющие делать УЗИ, ведущие лишь ручной осмотр и слушающие сердцебиение до сих пор деревянной трубочкой и многое другое.
ссылка
🔖 Авторы исследования «Здоровое здравоохранение: шаг в будущее для российской медицины» международной The Boston Consulting Group (BCG) пришли к выводу, что подготовка медработников не отвечает потребностям рынка. Выпускники медвузов не обладают необходимыми для самостоятельной работы компетенциями, плохо работает система повышения квалификации и переподготовки врачей, в отрасли сохраняется дефицит специалистов, передаёт РБК. Молодой российский врач на старте карьеры не готов к практической работе, говорится в исследовании: «При обучении в университете студент-медик получает слабые практические навыки, сопоставимые с уровнем подготовки медсестер на Западе». Стандарты медобразования устарели, говорится в исследовании BCG: «Обучение в ординатуре и на курсах профессиональной переподготовки повсеместно курируют профессора, незнакомые с принципами доказательной медицины и результатами современных исследований». Архаичны и некоторые специальности, например «ультразвуковая диагностика» и «функциональная диагностика». На Западе использование УЗИ — привычная практика для любого специалиста, отмечают в BCG.
Формально УЗИ входит в обязанности специалиста по ультразвуковой диагностике, такая практика ограничивает врача-гинеколога, например, в проведении такой процедуры самостоятельно, говорит ректор Смоленского института последипломного медицинского образования, вице-президент Национальной медицинской палаты Наталья Аксенова.+ Постдипломное образование не систематизировано, работа преподавателей строится чуть ли не на общественных началах, отмечает директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев: «Вместо точных критериев оценки ординаторов — масса формальных документов, ни один из которых не ориентирован на конечную цель обучения — научить принятию решений, общаться с пациентом, владеть мануальными навыками». Мало информированы о роли участия ординаторов в клинической практике и сами пациенты, отмечает главный врач московской городской больницы им. В.В. Виноградова Ольга Шарапова: «В клинической больнице есть кафедры, где проходят обучение молодые специалисты. Вместе с заведующим отделением пациентов должен вести и клинический врач-ординатор».
Система повышения квалификации врачей и оценки качества их работы формальна, отмечают аналитики BCG, в том числе и в руководящем звене. Низкий заработок — препятствие для самостоятельного обучения. Не развита система вневузовских грантов и стипендий.
30% врачей не умеют пользоваться электронной почтой, не говоря уже о более сложных информационных системах цифрового здравоохранения, говорит директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов. В стране не хватает радиологов (проводят диагностику и лечение методами лучевой терапии), психиатров, гериатров (занимаются болезнями старческого возраста), врачей скорой помощи, неонатологов (занимаются здоровьем новорожденных детей) и др. Дефицит врачей первичного звена составляет, по оценкам Минздрава РФ на 2017 год, порядка 27 тыс. специалистов. Как сообщалось ранее, ректор Высшей Школы Организации и Управления Здравоохранением Гузель Улумбекова рассказала о главных проблемах с доступностью первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Лучший комментарий
Комментарии
Тоже самое и в Европе, но есть одно большое НО! В России например всех подряд сохраняют не зная причин угрозы, причём одним и тем же способом- дюфастон и уколы кровоостанавливающих, что может оказать медвежью услугу. В мире доказательная медицина, они не сохраняют не зная причин угрозы, а если знают диагнозы, то конечно всех сохраняют. В этом разница подходов.
@luckat, думаю, если сохранение поможет Вы не будете против, не так ли? Это всяко лучше, чем ничего.
@bosonozhka, если толк будет то конечно. Просто когда изначально диагноз известен и назначена адекватная терапия тогда и сохранение не требуется, беременность проходит в штатном режиме. Меня сохраняли в своё время, а толку? И в больнице лежала. Толка ноль, так как не знали причину угрозы.
Мне назначали Проджисан...просто потому что у меня тянул чуть живот в начале срока..а потом выделения были и увеличили до 3-х в день. Я пошла на прогестерон сдала анализы..он в норме был. В платной сказали, что они перестраховываются и если по анализам все норм, то можно и не принимать. Я и перестала...а теперь гружусь...не я ли стала причиной ЗБ..своей отменой. Ох...и ещё мне врач в ЖК сказала, что по анализам может быть нормальный прогестерон, а до рецепторов каких-то не доходить и мол это не отследить..Не поняла я этого...просто неужели из этого следует, что всем нужно пить прогестерон дополнительно, хотя в самой инструкции написано, что имеет смысл только при низком прогестероне...
Правильно врач сказала, вообще анализ на прогестерон смысла нет сдавать. Если назначили приём прогестерона то нельзя самостоятельно резко прекращать приём. В платной если врач не предупредила что отменять резко опасно на этом сроке, то врач некомпетентна. Не стоит бояться приема прогестерона, он поддерживает жёлтое тело в начале беременности. Можно его и не принимать, просто если нет проблем. Но если назначили приём, то резко прекращать приём опасно.
@luckat я одну свечку вставляла на ночь...знаю, что отменять нельзя резко, но не от врачей.
@luckat ,дексаметазон тк повышен был тестостерон и 17 он прогестерон . Антинуклеарные в беременность вот не проверяла, да и действительно, все не проверить, тут еще со спиной проблемы, почки зажимает 🙈
@verunna, напомни для чего дексаметозон принимала?
Вообще, конечно, врач должен разбираться, но причин может быть много. Я склоняюсь к тому что организм так реагирует на беременность, ведь в нем может быть масса антител на которые и не проверяют, на все невозможно провериться. У подруги был тонус сильный спохватилась а конце второго триместра, думала что это норма. У неё антинуклеарные антитела в высоком титре. Принимала метипред 8 мг, утрожестан 200 и антиспазмолгические препараты и расслабляющие препараты. Так до родов было!
Возможно были ещё антитела к какому-нибудь ДНК или клетки киллеры вдруг проснулись, в общем причин уйма. Но практически всегда это реакция организма на беременность.
@luckat ,слушай, мне тогда что еще поискать в причинах тонуса? Клексан был, дексаметазон до 12 недели и в 25 капали им(все равно тонус был периодически ), эутирокс при повышении ттг пила. Афс не было, сдавала. Может дело в связках и спине? Мне узи после магнезии просто делали, все было отлично, а меня ломало жутко.
@luckat, так я врачам объясняю что дюфастон уж явно не от тонуса . Ладно при кровотечении его назначают , я могу это понять 🤦🏻♀️. У нас его точно не отменят . Это же таблетка теперь от всех проблем
@aparinamaria, дюфастон вообще во всем мире запрещён давно. Вместо него назначают натуральный прогестерон.
Если на фоне приёма препаратов прогестерона все-равно есть тонус или отслойка то дело не в прогестероне, нужно выяснять причину. Либо проблема в крови либо аутоиммунная, когда организм борется с беременностью, воспринимает ее как инородное тело.
Мне вот в этот раз в больнице лечили тонус дюфастоном 🙈 я чуть там не упала !!!!
@luckat ,да прям, в 16 нед в стационаре прокапали, скрутило заново когда выписали, с врачом из клиники начали почки проверять, следить, а в 25 нед невралгию поставили, спать даже не могла,ставили блокаду. А какая причина тонуса может быть?
@luckat, так вот в том то и дело. Лежишь в больнице, ставят магнезию - тонуса нет! Выписываешься, опять тонус 👍
@verunna, кстати причину дикого тонуса установили? Причина есть всегда, но как правило пытаются обеспечить лишь систематическое лечение, но не копаться в причинах. Вот когда была беременная дочкой тоже постоянно тонус и живот твёрдый был, как мы знаем были проблемы в организме о которых я не знала(((
В беременность с сыном ни какого тонуса не было, благодаря правильной терапии от основного заболевания.
@verunna, вот поэтому нужно по уму проводить реформу. Кстати у нас в электронном виде, не нужно по 1000 раз одно и тоже повторять. А для пациента протокол каждого приема распечатывается и отдаётся пациенту на руки, так что даже если что-то зависит у тебя на руках вся инфа в распечатанном виде. Все продумано)
В общем, с уровнем подготовки кадров до этого ещё далеко.
Кстати налог за тикеты не больнице а государству, страховка по типу российской ОМС тоже государственная, а не как в РФ миллион страховых компаний задействованы. Само государство должно это регулировать.
Я только недавно сама проанализировала плюсы и минусы, так как есть с чем сравнить, и пришла к выводу о том, что нет единого стандарта в РФ, много бюрократии и телодвижений, а выхлопа мало.
@luckat ,мне в том году соцопрос приходил от минздрава, я о.ренела от вопросов о том, хочу ли я платно ходить в поликлинику, и расценки от 1400 р!!!!! Хочу ли я, чтоб моя карта была доступна в электронном виде. Шта??? Я, платить отставшим от времени врачам??? Карта в электронном виде, которая зависнет или ее кто взломает?? Я вот честно, не против доплатить, но у нас же не сделают все адекватно(((
@koshe4ka ,я не знаю что у меня за хрень, но с этим дебильным тонусом я недель до 32 была(и это на больничных даже) , я не знаю как назвать диагноз, где на узи сплюснутое плодное яйцо(в 1 триместре) с малышом 😣а после магнезии обычное круглое...
@koshe4ka, ой вообще. Диагнозы ставят на ровном месте) обкалывают и госпитализируют без надобности, лишь бы что вколоть. До сих пор при стимуляции родов используют катетер фолея- запрещённый во всем мире. Типа гормоны это вредно, а механическое открытие шейки матки-хорошо))) гестапо вообще)))
@verunna, система ОМС несовершенна. Ни одно государство в мире не потянет бесплатную медицину в таком виде как есть в РФ. Отсюда так все убого, что даже люди приходят с постельным бельем своим в некоторых регионах.
Мне нравится сама система в Италии:
Есть национальная страховка, НО, люди по ней абсолютно бесплатно имеют право ходить лишь к семейному врачу (терапевту), который выписывает направления к более узким специалистам. Остальное, будь то анализы, визиты к узким специалистам пациент платит (тикет), налог, за любое направление. Сумма от 30 до 60 евро за тикет. НО, если есть хроническое заболевание, то такому человеку присваивают код по данному заболеванию и он не платит ничего касаемо этого заболевания. Также если не дай Бог госпитализация, с пациента не возьмут ни копейки, ни за дорогие лекарства ни за операции. Например у моей приятельницы, молодой девушки страшный диагноз рассеянный склероз, так ей бесплатно и мрт и раз в две недели укол лекарства стоимостью 1500 евро. Вот на что уходят деньги с налогов за тикеты (дополнительные налоги помимо подоходного).
А в России вроде как все бесплатно, но так убого, того нет, сего нет, врачу на лапу дай и т д.
Система устарела и ее нужно менять. Давно Россия живет при капитализме, а мед систему тянет из СССР, но не возможно это сохранить в условиях рынка. От сюда и частные клиники, где работают просто чтобы выкачать деньги и шарлатаны. Взять даже вопрос прививок, кто в лес кто по дрова))) Вакцины все разные, графики отличаются, путаница невероятная))))
@luckat , достать чернил и плакать... Рыдать об ОМС навзрыд....
Отчасти соглашусь со статьей, отчасти нет. Я жила в Японии и там же первую долгожданную беременность потеряла (преэклампсия на 25 неделе) Мало того, что японцы просто не сохраняют беременность до 12 недель (естественный отбор) так и анализов толком не берут во время Б. Ни о какой поддержке при планировании следующей не идёт речи. По мне так лучше перебдеть и подстраховаться, чем полагаться полностью на природу...
Хотя и сейчас мне снова не повезло, несмотря на поддержку, зато я сделала, что могла...