Что такое атопический дерматит и как с ним жить?
Атопический дерматит - это заболевание кожи.
Ещё раз! ❗Атопический дерматит - это заболевание КОЖИ❗️
✍ Кожа у атопиков такая: «дырявая», проницаемая, «ранимая», чувствительная, тонкая, уязвимая.
✍ Нарушена защитная (барьерная) функция кожи.
❓Почему нарушена эта функции?
✅ Из-за недостатка связующего белка кожи, уменьшения продукции липидов кожи.
❓Почему недостаточно этого белка?
✅ Из-за наследственных факторов на генетическом уровне.
✍ У некоторых людей есть склонность к аллергическому типу иммунного ответа (атопии), к образованию повышающих сенсибилизацию кожи антител.
✅ Склонность к гипрепродукции IgE также закладывается до рождения ребенка.
✍ Итак, Атопический дерматит – неконтагиозное воспалительное заболевание кожи с типичными возрастными особенностями локализации и морфологии высыпаний, с рецидивирующим течением и выраженным кожным зудом.
✍ Из этого следует, что причиной АтД НЕ могут быть: пищевая (и другая) аллергия, «дисбактериоз», глисты, дискинезия, пищевая непереносимость.
✍ Анализа на АтД не существует. Диагноз АтД устанавливается врачом клинически, и большинство критериев относятся к кожным проявлениям.
❓Почему случаются обострения?
✅ Из-за триггеров (провоцирующих факторов, раздражителей).
Сухой воздух, трение одежды, ирританты, табачный дым, пищевые аллергены (подтверждённые анализами+клинически), аэро-аллергены, прорезывание зубов, стресс и др.
❓Почему ещё случаются обострения?
✅ Ни почему. Просто так.
АтД - это хроническое рецидивирующее заболевание с волнообразным течением. Иногда обостряется сам по себе.
❓ Как вылечить АтД?
✅ Никак. Нет лекарства от АтД.
❓ Как держать под контролем АтД?
✅ Постоянно, до стойкой ремиссии («перерастания») использовать эмоленты. Щедро и часто.
✅ Своевременно лечить обострение, обговорив тактику с врачом. По схеме, с постепенным переходом на менее активные средства, возможно проактивную терапию.
❗Не боятся топических гормонов, при правильном использовании они не вызывают побочных действий❗️
✅ Избегать триггеров.
✅ Поставить в детскую комнату увлажнитель воздуха, на батареи регуляторы температуры. Воздух должен сохранять влажность 45-65%, температуру 19-22 °С.
❓ Что ещё важно?
✅ Важно иметь план.
План ваших действий при обострении АтД поможет вам не паниковать. Обговорите этот план с врачом.
Умейте держать под контролем АтД!
Имейте под рукой средства для лечения обострений, схему этого лечения. Запаситесь эмолентами на периоды ремиссии и обострения.
✍ Весьма странно выглядела бы статья, если бы я не написала в ней о связи АтД и пищевой аллергии. Я же врач-диетолог.
Эх!
Напоминаю, что АтД и пищевая аллергия это два РАЗНЫХ диагноза. Но к сожалению (примерно в 30% случаев) они могут пересекаться. Причём пищевая аллергия будет вторична, сначала появляется АтД, затем через повреждённую кожу происходит сенсибилизация организма и присоединяется пищевая аллергия.
❓Что из этого следует?
✅ Пищевая аллергия является триггером АтД, а не причиной.
✅ Никакие профилактические диеты не нужны. На ГВ - полноценный рацион маме, прикорм ребёнку - по календарю, без особенностей.
✅ Продукт следует исключать из рациона только, если есть четкая связь между его употреблением и «вспышкой» АтД.
КАКИЕ остались вопросы? Ещё считаете аллергию и атопию кожи одним диагноз?
P.S. Пост родился в ответ на рассказы о диетах при АтД. В комментариях ссылки и видео о диагностике, лечении.
#врач
#диетолог #диета
Лучший комментарий
Комментарии
@kjd, пожалуйста:) генетически под воздействием неблагоприятных факторов.
Спасибо большое за пост, очень познавательно! Только не совсем поняла, он образуется генетически только или неправильное поведение мамы во время беременности (питание, курение и тд) может стать причиной его появления у ребёнка?
@sorokaanna, пожалуйста, посмотрите выше в комментариях я выложила русскоязычные ссылки о АтД - там все ответы на Ваши вопросы.
То есть тот вид диеты, который я описала: убрали все потенциальные аллергены, а затем по одному вводить в рацион, - не вариант? У нас было очень тяжелое состояние кожи и не было времени искать триггер долгим путем. Хотя я все равно вела пищевой дневник, но как уже сказала при гв через меня ничего так и не увидели. По поводу аллергопроб мне врач сказал, что во время обострения вообще нет смысла их делать, да и вообще до 3х лет это бессмысленная трата денег. Еще раз спрашиваю, так ли это?
Для установления пищевой аллергии ведётся пищевой дневник и при подозрении на определенный продукт проводят аллергопробы, элиминационную диету и провокационные тесты. Без подтверждения аллергии диета не нужна, т.к.АтД - это проблема кожи!!!
А если непонятно, что именно является триггером, то как это выяснить без диеты? У нас было очень серьезное обострение. Я сидела на диете до полной ремиссии, затем добавляла по продукту в рацион и смотрела на реакцию. В конечном итоге ничто из употребленного мной не дало реакцию, а вот когда дали молочку в прикорм, реакция началась буквально на глазах.. Я на гв молочку начала активно есть где-то после 6 месяцев дочери. И да, некоторые минимальные признаки атд были, но они не увеличивались, а со временем и вовсе исчезли. Тем не менее считаю, что добиться ремиссии мне помогла и диета в том числе. Просто диета была временная. Собственно как и предписывал врач. Серьезных обострений пока не было. Но периодически дочь чешет чистую кожу, или появляются небольшие покраснения. Эмоленты пока помогают. Никакой четкой связи между другими продуктами и реакцией пока не установила. Но совершенно точно у нас есть еще какая-то аллергия. Возможно, на цветение или типа того. Иногда есть респираторная реакция. Врач говорил нам, а так же слышала такую информацию из других источников, что до 3х лет аллергопробы делать не имеет смысла. Так ли это?
@usipusi., Вы мама и в праве принимать решения за здоровьем своего малыша. Если Вам помогло, то это здорово!
@mama_dietolog_, но я видела результат : убирала из своего рациона сладкое и шоколад и все проходило.
И так было пока не закончила ГВ.
Поэтому я верю не в мифы, а собственной практике. Лечение тоже присутствовало.
@usipusi., как маме столкнувшейся с АтД сочувствую. А как врачу, жаль что люди верят в мифы и вместо качественного лечения привязываются к диете.
@divettimo, сочувствую!
Да, атопический дерматит именно осенью-зимой даёт обострения - при перепаде температурных кривых.
@nato4ka_in_love, местные глюкокортикоиды используются 10-14 дней.
Вам сочувствую!
@mama_dietolog_, спасибо. У меня нет времени всё читать) Я уже это прошла с старшей дочкой. Было так: я на ГВ ела шоколад и у дочки появлялся или обострялся АД.
У нас с рождения он 😭 что самое интересное каждое лето все исчезает, но с наступлением холодов снова возвращается...
@mama_dietolog_ потому что 15 лет не могу с них сойти
@usipusi., UPD по АтД
1) свежий гайдлайн по проблеме
ссылка
2) Короткий видеоролик на тему "нужна ли диета при атопическим дерматите?"
ссылка
3) Подробный вебинар для родителей на тему "Атопический дерматит у детей"
ссылка
4) Ликбез по АтД в виде короткой но крутой презентации, тезисно:
ссылка
5) Почему я не доверяю крему СкинКап
ссылка
6) Как выбрать увлажняющий крем для ребёнка с атопическим дерматитом? Как не запутаться во всем многообразии их фирм и видов?
ссылка
@usipusi., в медицине много моментов в которых нужно разбираться.
А Вы ещё раз, пожалуйста, перечитайте и возможно, сможете понять.
Вы пишите, что причиной не может быть пищевая аллергия , но в тоже время пишите, что обострения могут быть от пищевых аллергенов 🤷🏼♀️
И ещё одно ваше противоречие: на ГВ - можно всё. Но если все же есть четкая связь между продуктом и вспышкой АД, то продует исключать 🤷🏼♀️
@nato4ka_in_love, в тяжёлых случаях только местные гормональные мази смогут помочь.
Почему Вы их боитесь?
Как атопик с детства согласна со всем, кроме ГОРМОНОВ! Это большая ошибка ими пользоваться !!!! Старайтесь избегать, не забывая выполнять все рекомендации по увлажнению кожи ! И обязательно много пить, увлажняя также изнутри кожу
@tanusha00, не обязательно. Есть вероятность, что после полового созревания станет легче. Многое будет зависеть от наличия триггеров.
@mama_dietolog_ я так понимаю, что если к 9 годам ребенок не перерос, то это на всю жизнь?
@tanusha00, пожалуйста:) есть версии, что 5 годам. Но часто в подростковом возрасте снова есть обострения. Поэтому точно никто не может сказать, к сожалению.
Спасибо. Очень интересно. А когда чаще всего происходит перерастание АД? И может ли оно не случиться?
Вы пишите, что причиной не может быть пищевая аллергия , но в тоже время пишите, что обострения могут быть от пищевых аллергенов 🤷🏼♀️
И ещё одно ваше противоречие: на ГВ - можно всё. Но если все же есть четкая связь между продуктом и вспышкой АД, то продует исключать 🤷🏼♀️