Вышли новые рекомендации от союза педиатров России по лечению ОРВИ у детей.
#двп_орви
#доврачебнаяпомощьотмамыяны
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция.
Во всех моих статьях нет моего личного мнения. Ровно так же как и тут. Сейчас расскажу о чем гласят рекомендации.
Основные моменты, остальное можно прочитать по ссылке, которую оставлю в источниках.
1. ОРВИ — острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
2. ОРВИ – острая инфекция респираторного (дыхательного) тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.
3. Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней.
3. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель
4. Считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно. (т.е. Зеленый цвет отделяемого не признак бактериальной инфекции).
5. Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции.
6. Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения нередко бывает при развитии острого среднего отита.
7. В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней.
8. Клинический анализ мочи рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений.
9. Клинический анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой.
10. Определение уровня С-реактивного белка рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с лихорадкой выше 38. Повышение его выше 30-40 мг/л более характерно для бактериальных инфекций
11. Противовирусная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир с 1 года, Занамивир детям с 5 лет. На другие вирусы данные препараты не действуют!
12. Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно!(виферон, генферон, интерферон и пр.).
13. Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана.
14. Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом.
15. Антибактериальная терапия в случае неосложненной ОРВИ не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но СПОСОБСТВУЕТ ее развитию из-за подавления нормальной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры.
16. Рекомендуется проводить симптоматическую терапию. Адекватная гидратация (вода) способствует разжижению секретов и облегчает их отхождение.
17. Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.
18. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос коротким курсом не более 5 дней.
19. С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только два препаратов – парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 - 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев.
20. НЕ рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид!
21. Не рекомендуется использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза.
22. Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано врандомизированных исследованиях.
23. Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.
24. Антигистаминные препараты 1-го поколения, обладающие атропиноподобным (подсушивающим)действием, не рекомендованы для использования у детей, в рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита.
25. Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни.
26. Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес, которая снижает заболеваемость. Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей, т.е. уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ.
27. Не рекомендуется использование иммуномодуляторов, не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.
28. Как указано выше, ОРВИ, в отсутствии бактериальных осложнений, скоротечны, хотя и могут оставлять на 1-2 недели такие симптомы как отделяемое из носовых ходов, кашель.
Источник:
ссылка
Подписывайтесь на мой Инстаграм ссылка
Лучший комментарий
@zvezdato привет, у деток до 3 лет, нежелательно их применение. Более важнее водная нагрузка. Почему не рекомендуется писала тут #двп_кашель
ссылка
Комментарии
@panamkina к сожалению никто не обязан их соблюдать, так как это не приказ, а рекомендации. Да и некоторые специалисты просто не интересуются чем-то новым
Тут 100-500 комментариев, но хочу уточнить эти рекомендации от союза педиатров каким образом попадают у участковому педиатру? И должен ли врач ими руководствоваться (есть ли законы ?) Или это просто рекомендации, которые особо никто и не читает? Так как Виферон это видимо единственное слово, что знаетнаш педиатр.
@moongirl Ремантадин не имеет доказательной эффективности в отношении орви
Нам при фарингите прописали Орвирем на основе Римантадина, думаю, надо или нет? У дочки высокая температура. Сбивала свечками, в первую половину дня температуры не было, сейчас снова высокая ( причем анализы не назначили.
@elena_esenka если общее состояние ребёнка позволяет - да. Но купание лучше заменить душем
А гулять и купаться при температуре 37 можно?
@misspoem чаще убирать слизь, во время сна под голову можно положить больше подушек, создавая возвышенное положение.
Подскажте. Как облегчить детке сон. Если носик забит соплями. Физ раствором промыла, аспиратором что смогла выдула. и називин закапала. Но сопли мешают дышать( может позы есть какие?
Согласна почти со всеми пунктами, но как же ингаляции, ведь если бы не они мой бы зашелся ночью сухим кашлем🤔
@liptonistea,, можно я скажу @mamulka54, 🌷☺️эреспал это очень серьезный препарат и очень грустно,что его назначают на орви
В статье ничего не сказано про эриспал, каждый раз при орви нам его прописывают типо как противовоспалительное, что скажите?
По поводу зелёных соплей,феронов и ингаляций при ОРВИ надо уже каждый день писать и крупным шрифтом.😄 Сезон простуды начался 😔. Сейчас все лечиться начнут.
@marttt_2006, да, и если что последствия от прививок могут проявиться и через несколько лет, но это уже другая тема. Спасибо автору за тему ОРВИ это очень актуально сейчас
@afrodita555, как я вас понимаю...меня раздражает саму эта неопределенность с прививками...и то что никто кроме нас ответственности за любое из принятых решений не несёт!
@mamulka54, у этого ребёнка ничего нет из перечисленного! А то что ни один врач не смог выявить родовой травмы так это смеху подобно так как мальчик родился больше 5 кг и естественным путём! И вообще бесит то что у каждого ребёнка они есть, но на хрена их диагностировать?! Лучше чесать про недоказательную медицину всякую хрень, а не лечить людей правильно!
Большое спасибо! Интересно, участковые врачи это читают? Постоянно назначают фероны и антибиотик с третьего дня температуры...
@limon9 конечно можно, я прививалась, было гв, в прошлом году.
@vikksss нужно время, силы и терпения. Всего этого вам и желаю, здоровья вам!
@mamulka54, ну вот мы сейчас опять со стенозом.... но кроме него больше нет ничего, ни темпы, ни соплей🤷🏼♀️последний раз он был у нас весной...а раньше, вот честно, раза по два в месяц
Не знаю почему так сейчас...хотя кто знает осень, зима впереди 🤧🤧
Я сначала радовалась, что это рибомунил нам помог, а сейчас начиталась и теперь боюсь его давать
А кормящим можно ставить прививку от гриппа? При условии что и ребенку я тоже хочу поставить прививку
@vikksss частые стенозы у деток обусловлены анатомо физиологическими особенностями строения гортани. Она более узкая и при отеке на фоне орви просвет уменьшается ещё сильнее вызывая стеноз. Это просто особенность. Из личного - из всех моих детей двое были именно такими, постоянные стенозы после орви. Один перерос к 3 годам, второй перерос к 5 годам
@rio, ну не совсем... но мы стали намного реже болеть , стеноз редко, раньше в месяц могли и 2 раза переболеть
Но мы сдавали разные анализы и у нас нашли стафилококк, его мы пролечили и иммунолог назначила нам рибомунил( вот в нем я стала последнее время сомневаться, пишут, что не доказана эффективность 😳🤷🏼♀️....так что может наши все осложнения были из за стафилококка)
@afrodita555 ребёнка всегда лучше защитить от тех болезней, от которых есть вакцина. Вакцины придумывают не просто так, а от особо опасных инфекций. И слабые дети даже больше нуждаются в защите, чем обычные дети.
Но это ваше решение и зона ответственности каждого родителя.
@marttt_2006, дочь говорит немного, больше на своём просто, речь понимает, просьбы выполняет. У нас на юге много вирусов и вспышки инфекции постоянно, боязно не делать прививки, но и делать тоже боязно, я между двух огней
@mila2012 из отечественных лучше совигрипп, в зарубежных больше антигенов. Я детям выбираю совигрипп, но если есть возможность сделать зарубежные - отлично
@mamulka54 лучше отечественную или зарубежную?
@mamulka54, ну я почитала,что за рубежом его очень активно используют😉может мы опять отстали от современного мира🙈
@mila2012 трех. Четырёх в России не встречала
@lightsun2007 я раньше сама витамином с баловалась) мне хорошо заходило, а вот с цинк ом пока не эксперементировала) а надо похоже)
@mamulka54 а отечественные прививки они четырёх или трёхвалантные?
@afrodita555, подруга сейчас пошла с ребёнком в центр на Нарвской, мальчику 3,5 года и задержка речи конкретная...первое что сказали это слава Богу не делали прививок после роддома! Сказали что родовая травма и если бы делали то Надежды на нормальную речь не было бы вообще! Хотя она сама медработник и миллион неврологов уже пройдено!
@lightsun2007 ссылка
@lightsun2007 дада, цинк есть в рекомендации ВОЗ при диарее. Сегодня читала как раз. Но вот вит с как-то сомнительно
Только что неделю лежали с орви в больнице с малышкой , лечили уколами антибиотиков и интерферон в нос 👹
А я вот заинтересовалась цинком и витамином С,но на взрослом организме!ну ты ж читала мой последний пост🤗
@zlatovlasska, в университете на лекциях🤗
Где только наши педиатры учат при ОРВИ назначать генферон, мукалтин и афлубин?!🤦🏼♀️🤦🏼♀️🤦🏼♀️
@mila2012 заболевают чем?
Не все то грипп, что ОРВИ.
Грипп это очень тяжёлая вирусная инфекция, которую нужно подтверждать лабораторно.
Заболевание орви (тонзиллит, фарингит, ринит) не относятся к вирусу гриппа.
Заболеть орви может каждый, не важно привит он или нет.
Заболеваемость вирусом гриппа резко снижается после вакцинации, нет 100% гарантии, но есть гарантия, что заьолевшиший гриппом не умрёт, не получит тяжёлые осложнения и перенесёт в лёгкой форме бооезнь, если он получил вакцину.
@afrodita555 можно делать прививку. Есть родительский чат в телеграм, там есть хороший невролог, доказательный, можете задать этот вопрос. ссылка
Ссылка на чат в шапке профиля
А с чем связано то, что люди которые поставили прививку, заболевают после неё и кто-то даже не в лёгкой форме?
@mamulka54, скажите если у ребёнка задержка речи в 2.2 года можно делать прививки, в том числе сейчас предлагают Совигрипп, они влияют на нервную систему? Может у вас есть где почитать, в интернете противоречивая информация
@mila2012
ссылка
Поскольку вирусы гриппа постоянно изменяются, в отличие от многих других вакцин, состав противогриппозных вакцин должен регулярно оцениваться и обновляться. ▶ВОЗ ежегодно обновляет состав противогриппозных вакцин на основе информации, которую предоставляет Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам (ГСЭГО) – сеть, объединяющая национальные центры гриппа (141) в 111 странах, 6 центров ВОЗ и 4 ведущие референс-лаборатории ВОЗ.
ГСЭГО ВОЗ собирает и анализирует на постоянной основе образцы вирусов гриппа по всему миру.
Прогнозирование - невероятно сложная задача. ▶Производство вакцин против сезонного гриппа основано на культивировании вируса в курином эмбрионе или клеточных культурах и занимает 6-8 мес. Поэтому рекомендации о составе гриппозных вакцин ВОЗ выпускает в феврале/марте для северного полушария и в сентябре для южного. ❔Сколько штаммов вируса гриппа содержат вакцины? ❕Существуют четырехвалентные и трехвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины включают два вируса типа A (A (H3N2) и A (H1N1) pdm09) и два типа вирусов типа B (по одному от каждой линии). Тривалентные вакцины включают три компонента, два вируса типа A (A (H3N2) и A (H1N1) pdm09) и один вирус типа B. ❔Какие ШТАММЫ вируса гриппа будут входить в состав вакцин 2018г?↗↗см.карусель ❔Будет ли отличаться состав вакцин этого года от предыдущего 2017г? ❕Компонент вирусного вируса гриппа B / Victoria и компонент вируса A (H3N2) были обновлены по сравнению с вирусами, рекомендованными для сезонов гриппа в северном полушарии 2017-2018 годов. ▶Трехвалентные вакцины, в состав которых входят вирусы гриппа линии В/Victoria, могут в определенной степени обеспечивать перекрестную защиту от вирусов гриппа линии В/Yamagata. ▶В 2017 г., две трети из 32 стран Европейского региона использовали трехвалентные противовирусные вакцины. В их числе 9 стран также применяли четырехвалентные вакцины.
Я вот на ночь, если у ребёнка 38,5, могу дать жаропонижающее.
У меня вопрос по поводу прививки от гриппа. Стоит ставить её или не стоит? Он каждый год мутирует, есть ли смысл в этой прививке, если не известно от какого штама она нужна?
@mamka_bez_filtrov совершенно верно
@rio у детей бывает такой сценарий, к сожалению. Они это перерастают.
@mamka_bez_filtrov у нас совигрипп прошёл незаметно)
Блин, а что делать если после каждого ОРВИ через 2 недели начинается сухой кашель, который не даёт ни спать, ни есть? Пульмикорт не всегда помогает. В итоге, обращаемся в больницу и начинают колоть цефтриаксон или цефотаксим с ингаляциями пульмикорта. Так надоел этот сценарий уже, сил нет. Почему у нас ОРВИ не могут закончится как всех??? Почему каждый раз ларинготопхеит и госпитализация???
Раньше в саду ставили гриппол+, никаких проблем не было. А тут в школе поставили совигрипп. Кирюха среагировал лихорадкой. Солидной. Вместо заявленных до 38 выдал 39.6😱 правда, никаких проблем больше не было. 2 дня потемпературил с убыванием величины t и увеличением интервала между побьемами и снова как сайгак скачет👍
@zvezdato ко всем вирусами, которые входят в комплекс орви
@glamourz я прививаю своих.
@mamulka54, сейчас идёт вакцинация детей в саду пропив гриппа. Как считаете, стоит ли прививать деток? Вакцина отечественная.
@mamulka54 о, ясно, спасибо. А к каким вирусам это относится кроме орви?
@zvezdato чаще всего вирусы гибнут в организме когда температура 38.5 и выше.
@mamulka54 спасибо. Про фероны давно все понятно, теперь не буду давать сиропы и антигистамины. Ещё вопрос.
Что плохого в сбросе температуры не с 39 и выше, а с 38 градусов?
@zvezdato да, верно
@mamulka54 выходит, что все симптомы орви надо переждать. За исключением температуры свыше 39. Верно? Ну, имеется ввиду, что лекарствами это вообще никак не лечится. Ни антигистаминами, ни естественно феронами, ни сиропами... А исключительно больше жидкости, проветриваемое помещение и тд
@zvezdato привет, у деток до 3 лет, нежелательно их применение. Более важнее водная нагрузка. Почему не рекомендуется писала тут #двп_кашель
ссылка
Янина, привет! А если орви сопровождается хрипами? Разве при этом отхаркивающие тоже не рекомендуется?
@marttt_2006, да, и если что последствия от прививок могут проявиться и через несколько лет, но это уже другая тема. Спасибо автору за тему ОРВИ это очень актуально сейчас