Девочки, нужен совет. У ребенка атопический дерматит, ходили по врачам, советовали га смеси симилак и нутрилон. Если…
Девочки, нужен совет. У ребенка атопический дерматит, ходили по врачам, советовали га смеси симилак и нутрилон. Если лучше не станет, то переходить на полный гидролиз. Вроде кушает, становится лучше, а потом опять высыпания появляются, как только убираю фенистил(...плюс плохо стал спать, газы постоянно, вздутия и срыгивания. Вот решила менять смесь. Думаю может лучше перед полным гидролизом попробовать смесь на козьем молоке？
olya·
Мама сына (1 год)
Обычно фраза о том, что атопический дерматит (АД) - болезнь кожи, вызывает недоумение.
Это вы симптомы залечиваете, а до причины не хотите добраться?
Давайте попробуем вместе понять, что к чему.
⠀
Как врачи и ученые представляли себе АД раньше?
Так как у детей с АД чаще, чем у других развивалась бронхиальная астма, его называли «диатезом», что означало предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
⠀
Так как у части детей с АД видели взаимосвязь обострений с рационом, сложив 2+2, считали это заболевание исключительно аллергическим.
В результате лечение сводилось к поиску и исключению причинного аллергена.
⠀
И...кому-то действительно помогало, но чаще диеты не достаточно эффективно работали.
Врачи шли по пути ужесточения диеты, а не получив результата, начинали поиск «скрытых» причин - заболеваний кишечника, дефицита ферментов, паразитарных инфекций, дисбактериоза. К тому же теоретически связать состояние кожи с заболеваниями кишечника не сложно.
⠀
Но и лечение кишечника помогало не всегда и не всем. В таких случаях поиск виноватого «аллергена» приобретал новые масштабы, нередко заводя в тупик.
⠀
И вот в начале 2000-х дерматологи и аллергологи заговорили о том, что у людей с АД наблюдается нарушение барьерных свойств кожи (1,2). ⠀
⠀
Оказалось, что при АД:
- возникает дефект белков, играющих связующую роль в кожном барьере (как раствор в кирпичной кладке - 2 слайд)
- этот дефект часто генетически обусловлен
- из-за такого дефекта кожа легко теряет влагу и становится еще более проницаемой
- повышенная проницаемость такой особенной кожи приводит к тому, что безобидные внешние раздражители становятся для нее агрессивными и приводят к воспалению.
⠀
Таким образом, самая частая причина обострений АД (проявляющихся воспалением кожи) - внешние раздражители: механические (трение), химические (пот, стиральный порошок, водопроводная вода и т.д.), термические (горячая вода).
⠀
А как же аллергия?
Вторая часть современной теории АД: при этом заболевании есть особенности работы иммунной системы, проявляющиеся в склонности к особому типу воспаления со склонностью к образованию IgE и эозинофилии (2).
⠀
При АД есть склонность к развитию аллергических заболеваний, но на практике сопутствующая аллергия есть всего у 30% людей с атопическим дерматитом.
⠀
Пищевая аллергия может сопутствовать атопическому дерматиту и согласно одной из версий, она может развиваться вследствие атопического дерматита (3) (3 слайд).
⠀
Повышенная проницаемость кожи может приводить к тому, что контакт кожи с пищевыми белками приведет к образованию к ним IgE и дальнейшим аллергическим реакциям при употреблении этих продуктов внутрь.
⠀
Эта версия нашла свое подтверждение в исследовании ALSPAC (4), которое показало, что дети, имеющие к 5 годам аллергию на арахис, чаще, чем другие имели в раннем детстве тяжелый атопический дерматит и получали уход за кожей средствами, содержащими арахисовое масло в составе.
⠀
Что это означает?
Это значит, что систематический уход за кожей и своевременное снятие обострений, вероятно, способно снизить риски развития пищевой аллергии у детей с АД (5).
Эта версия находит свое подтверждение в исследованиях PEBBLES (6) и других, проходящих в настоящее время. В этих исследованиях показано, что регулярное применение эмолентов приводит к снижению уровня специфических IgE к тем или иным пищевым и дыхательным аллергенам (4 слайд).
⠀
Что все это значит:
Атопический дерматит - заболевание, связанное с дефектом кожного барьера и изменением работы иммунной системы со склонностью к «неправильному» воспалению с участием IgE.
В большинстве случаев АД обостряется из-за того, что кожа не справляется с внешними раздражителями и воспаляется из-за их воздействия.
Только у 30% детей при АД есть сопутствующая пищевая аллергия.
Возможно, пищевая аллергия может развиваться вследствие АД
Чтобы защититься от этого, стоит своевременно снимать обострения и восполнять в коже то, чего ей не хватает. Этому способствует регулярный интенсивный уход за ней.
⠀
Литература:
1) Skin barrier function in atopic dermatitis Brian P. Vickery https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...
2) Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. Simon Francis Thomsen https://www.researchgate.net/publicat...
3) Prevention of food allergy George du Toit, MD, Teresa Tsakok, MRCP, Simon Lack, BA, Gideon Lack, MD https://www.jacionline.org/article/S0...
4) Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Factors associated with the development of peanut allergy in childhood. Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1.... Информация о самом исследовании: http://www.bristol.ac.uk/alspac/
5) The skin as a target for prevention of the atopic march Adrian J. Lowe et al https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2...
6) A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization: the PEBBLES pilot study
Юлия·
Мама сына-младенца
@katsiaryna0518, не совсем
У лярош позе есть липикар, у авен ксеракалм, у адерма - экзомега
Погуглите