Наткнулась ещё на интересную статью

В последнее время в моду среди молодых родителей прочно вошло «профилактическое» лечение глистов противогельминтными препаратами. Любое расстройство пищеварения, бледный цвет лица, любая сыпь и даже обусловленные конституцией ребенка бледность или худоба моментально списываются на наличие глистов.

Дальше в ход в борьбе за «спасения» дитя, как правило, идет «тяжелая артиллерия»: от рекламируемых в метро противоглистных препаратов в виде одной чудодейственной таблеточки, до «бабушкиных рецептов» и даже «народных средств» из бесплатных газет.

Как врач, поспешу Вас разубедить: дети, в отличие от щенков, никак не требуют профилактической дегельминтизации, поскольку у человека, в отличие от собак, гельминты не передаются от матери ребенку с грудным молоком.

Самолечение «с целью профилактики» противогельминтными препаратами, в том числе и «народными средствами» несет риск для здоровья, поскольку данные препараты и снадобья в большинстве токсичны, и сами по себе могут вызывать расстройство пищеварения.

Более того, такая профилактика не только токсична, но и бессмысленна – одна таблетка при наличии гельминтов не окажет должного эффекта. Никакой профилактической силой эти препараты не обладают, потому что в большинстве случаев действуют на взрослых особей, а на стадии попадания яиц гельминтов в организм они бессильны.

Более печально то, что в ответ на моду в среде родителей на борьбу с глистами, в среде коммерческих медицинских учреждений и молодых врачей появилась мода на «диагностику глистов по анализу крови». Патологический спрос в среде пациентов породил патологическое предложение в «рыночной» медицине.

Уверяю, за редким исключением, анализ крови на антитела к глистам – абсолютно не информативный анализ. Поскольку антитела (IgG) к гельминтам указывают на факт контакта с глистами в прошлом, но никак не на достоверное наличие их в организме в момент сдачи анализа. А анализ этот, как правило, весьма дорогой и такой же бессмысленный.

Еще более бессмысленным является контроль лечения гельминтозов при помощи повторного анализа на антитела. Это в клиниках предлагают сделать, чтобы… выявить снижение паразитом в организме пациента. Но даже при удачном избавлении от глистов, для снижения уровня антител требуются месяцы и годы. И потому зачастую такой неуместный анализ, ложно трактующий проведенное лечение как неудавшееся, влечет за собой назначение неуместного повторного курса лечения гельминтов.

Единственным информативным анализом на распространенные виды гельминтов является анализ кала на яйца гельминтов.

Осуществляется такой анализ в большинстве государственных клинических лабораториях поликлиник и больниц, а также, конечно, в коммерческих сетевых лабораториях. Такой анализ высоко достоверен, прост в исполнении и дешев для пациента.

Предшествует анализу кала, как правило, общий анализ крови, который позволяет выявить характерные для заражения глистами изменения в лейкоцитарной формуле – изменение соотношения разных видов лейкоцитов.

Подтвердить диагноз глистной инвазии должен врач-инфекционист (в случае с детьми – специалист с сертификатом «детский инфекционист»). Эти же специалисты назначают и контролируют лечение. В сложных случаях к установлению диагноза и коррекции лечения подключается более узкий специалист – врач-паразитолог. Только указанные специалисты компетентны установить диагноз глистного заболевания, подобрать адекватный препарат и его дозировку.

Как правило, после проведенного лечения врач назначает контрольный анализ кала и общий анализ крови.

Обеспокоенным профилактикой глистов у своих чад родителям в первую очередь следует обратить внимание на тщательное мытье овощей и фруктов, которые даются детям в сыром и неочищенном виде. Также следует обучать детей простым и понятным правилам личной гигиены, как-то: мытье рук с мылом перед едой, после пользования туалетом и после прогулок на улице, регулярная смена нательного белья, правильное пользование туалетной бумагой, регулярная и аккуратная стрижка (подпиливание) ногтей.

Алексей Галимский — врач-эпидемиолог, инфекционист

Миф №1. Глисты могут быть причиной атопического дерматита

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, причиной которого ученые считают генетически запрограммированную предрасположенность (чаще всего родственники больного тоже страдают такими же проблемами) к нарушению ее барьерной функции и быстрому высыханию, благодаря чему большинству внешних раздражителей и аллергенов намного проще вызвать воспаление. Проще говоря, у этой болезни есть свои причины развития и методы лечения, а глисты не имеют к ней никакого отношения. Мало того, современная "гигиеническая гипотеза" предполагает, что более тесный контакт детей с бактериями, вирусами, аллергенами и паразитами может быть причиной снижения частоты аллергических заболеваний, что хорошо прослеживается на примере развивающихся стран.

Миф №2. Передвижение гельминтов по организму можно почувствовать

Это не так. Даже миграцию кожных форм паразитов нельзя почувствовать, хотя некоторые пациенты жалуются на то, что ощущают движение глистов в кишечнике, в легких или по сосудам. Такой феномен даже имеет название — висцеральные галлюцинации. Только занимаются этим заболеванием психотерапевты, а не паразитологи.

Миф №3. Паразитов, живущих в кишечнике, можно диагностировать по анализу крови

Мода добралась и до медицины. Современные люди легко верят в дорогие и разрекламированные способы диагностики болезней, в том числе и глистных инвазий. Одним из ярких примеров является диагностика типичных кишечных гельминтов и простейших (в основном аскарид и лямблий) при помощи метода ИФА (определение в организме не самих паразитов, а антител к ним). К сожалению, этот метод в данном конкретном случае имеет много недостатков:

1) он не может точно сказать болеет ли человек сейчас или заражение произошло несколько лет назад;

2) он обладает слабой чувствительностью и специфичностью, то есть высока вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов;

3) в конце концов, это анализ не самый дешевый.

Для диагностики паразитов, живущих в кишечнике, используют только трехкратную микроскопию кала. Анализ крови (ИФА) только для токсоплазмоза, токсокароза, трихинеллеза, фасциолеза, описторхоза, эхинококкоза. Выявление всех остальных паразитов анализом крови недостоверно!

Миф №4. Если в доме есть собака, то нужно обязательно всем членам семьи пить профилактически противоглистные препараты

У собаки и человека общих паразитов, по сути, два: токсокары и эхинококки. Эхинококкозом можно заразиться только при контакте с бродячими собаками, имеющими доступ к внутренностям забиваемых домашних животных. Что касается токсокароза, то владельцы собак имеют такие же шансы заболеть, как и невладельцы, потому что заражение происходит в основном через уличную пыль, содержащую частички животных экскрементов (а у детей, как правило, во время игры в песочнице). Так что, владельцам собак нужно просто убирать за своими питомцами на улице, почаще их купать и давать планово противоглистные препараты — это и будет лучшая профилактика токсокароза. Люди же, которые содержат собаку, ни в какой профилактике не нуждаются.

Миф №5. Всем детям нужно 1-2 раза в год проводить профилактику противогельминтными лекарствами

Отчасти правда, но она как всегда кроется в деталях. Всемирная организация здравоохранения действительно рекомендует проводить профилактику гельминтов у детей препаратами, только это касается лишь эндемичных зон: раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. К счастью, Украина, Казахстан, Беларусь и Россия не относятся к эндемичным странам, поэтому прием противоглистных препаратов в этих странах проводят только при наличии доказанной инфекции.

Миф №6. Скрежет зубами во сне — достоверный признак глистов

Скрип зубами (бруксизм) к глистам отношения не имеет и чаще всего исчезает без лечения, однако его могут провоцировать психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Миф №7. Биологически активные добавки (БАДы) могу вылечить глисты не хуже стандартных лекарств

БАДы в принципе изначально позиционировали себя как обычные пищевые добавки для восполнения витаминов и минералов в организме, но ушлые маркетологи начали продвигать их в качестве лекарственных средств от всех болезней. Наше законодательство позволяет поставить на упаковке маркировку «БАД» и это освобождает от необходимости проводить все необходимые медицинские исследования, как это делается с настоящими лекарствами. Поэтому, если вы видите в интернете, газетах или телевизоре рекламу с призывом купить очередное супер средство от глистов (типа Intoxic, Bactefort и пр.), знайте, что производитель этого «чуда» сам толком не знает, как оно работает и работает ли вообще, потому что его основная задача — заработать, а не вылечить вас. На сегодняшний день ни один из БАДов официально не прошел все необходимые исследования и не доказал своей эффективности как антигельминтное средство.

Миф №8. Лямблии могут проникать в желчный пузырь или печень и вызывать там воспаление

Лямблии — это паразиты, живущие исключительно в тонком кишечнике, потому что любят щелочную среду. Там же они и вызывают соответствующие симптомы: диарею, нарушение пищеварения, слабость, повышение температуры тела. При длительном воздействии желчи лямблии быстро умирают и перспектива их продвижения по желчным протокам в принципе довольно печальная, не говоря уже о полноценной жизни в желчном пузыре.

Миф №9. Маленький ребенок ест песок и землю во время игры на улице, значит ему нужно периодически «гонять глистов»

Хорошего в поедании песка, конечно же, ничего нет. Тем более, если вы не уверены, что этот песок не использовали в качестве туалета дворовые собаки, ведь именно они являются переносчиками токсокароза, как мы уже обсуждали выше. Увы, но если ребенок уже проглотил яйца токсокары, то просто «дать для профилактики» даже реально работающее лекарство не получится, так как дозировка препарата в таком случае, как правило, слишком маленькая для уничтожения гельминтов, и это принесет больше вреда, чем пользы. Получается, что родителям просто нужно тщательно наблюдать за своими детьми (стараться избегать общественных песочниц во время прогулок с ребенком и внимательно следить за тем, чтобы малыш не брал в рот предметы с земли) и вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. Только врач сможет разобраться, что это за болезнь, и подберет правильное лечение.

Миф №10. Для лечения глистов обязательно нужно добавлять сорбенты: активированный уголь, Смекту, Атоксил и т.д.

Ни один из современных протоколов лечения гельминтозов не содержит таких рекомендаций. Множественные исследования показали, что практически в 100% случаев для лечения нужно использовать всего один препарат — антигельминтное средство. Вы о них, скорее всего, уже слышали: альбендазол, мебендазол, пирантел, метронидазол и др. И больше ничего не нужно. Все, что вы будете пить дополнительно по своей собственной воле, добавит только побочных эффектов, но никак не поможет в лечении.

Комаровский

Основные глистные инвазии у детей на территории Украины-это аскаридоз и энтеробиоз. Это болезни грязных рук-заражение происходит при заглатывании яиц. Основной и единственный хозяин этих паразитов - человек. Поэтому сразу же оставим в покое кошечек и собачек. А вот человека не оставим.:) Немытые руки, привычка грызть ногти, немытые овощи и фрукты, зелень, съеденные песок и земля при познании окружающего мира вполне располагают к приобретению глистной инвазии.
Жалобы порой совсем не специфичны: боль в животе, чередование запора и поноса, тошнота. Поскольку острицы при энтеробиозе вылазят из ануса по ночам-характерен зуд в перианальный области в ночное время ( это я ещё к тому, что если чешет ребёнок попу днём, не всегда это признак глистной инвазии).
Основанием для начала лечения может быть находка в стуле паразита. Во всех остальных случаях-сдаётся кал на яйца глист. Если получаем отрицательный результат-повторяем трижды. И не нужно бежать с тёплым калом в лабораторию. Яйца глист вполне остаются жизнеспособными при комнатной температуре.
Ещё один метод диагностики-соскоб перианальной зоны. Для этого вполне подойдёт широкая липкая лента или специальный шпатель, с помощью которого берут отпечаток места вокруг ануса. И тут в случае отрицательного ответа повторяют трижды.
Самолечение и приём препаратов «для профилактики» категорически не рекомендован.
Во-первых можете не достичь адекватного эффекта, во-вторых испытать все «прелести» побочных эффектов.
Наилучшее средство профилактики: соблюдение правил личной гигиены-мытьё рук ( после прогулки, посещения туалета и т.д., избавление от привычки грызть ногти, чистое белье ( как нательное так и постельное ), мытьё овощей, фруктов, зелени.
По поводу собачек и кошечек-вернусь все же уточнить : единственные общие глисты у человека и этих животных это токсокары и эхинококки.
Эхинококками могут заразить только бродячие собаки имеющие доступ к поеданию внутренних органов забиваемых домашних животных.
Токсокары-ими заразиться могут как владельцы собак так и те, что не имеют собак дома. Заражение происходит через уличную пыль, содержащую частицы экскрементов ( дети чаще могут это вдыхать играя в песочнице, в которую нагадила собака). Так что тут простая профилактика-владельцам собак вовремя давать глистогонное питомцам и убирать за ними на улице, зачем теперь , надеюсь, стало более понятно.

@tashavasha, @mambairina, девочки вот,что недавно читала и скопировала себе у очень толковой педиатр
Никакой реальной диагностики нет! По данным института Габричевского - не более 25% положительных тестов
Антитела на паразиты: косвенный метод диагностики( на лямблии можно поискать антитела )
Лечить клинически. Как во времена Гиппократа( при согласии мамы)
Самый надёжный метод: толстый мазок кала по Като и Миура. Время выполнения исследования - не менее 20 минут
Такой анализ никто рутинно никто не делает. Нужен очень заинтересованный в ваших паразитах врач .. Черви несут яйца на новолуние( самка при этом- ослабляется) , возможно клинических симптомов станет меньше в этот период.
После новолуния ещё выделяются яйца. 3-4 дня ещё можно ловить яйца в анализах кала
Довольно достоверным методом является Биорезонансный тест. ( при наличии классного специалиста)

Как вариант 🤣 но этот вариант тоже рассматривается научным миром Жизненный цикл большинства гельминтов предусматривает три стадии развития: яйцо — личинка — взрослая особь. Как правило, яйцо становится жизнеспособным только после попадания из организма человека в окружающую среду. У некоторых видов яйца становятся инвазивными уже через несколько дней, некоторым нужно "подышать воздухом" от двух недель до месяца. Это значит, что полный цикл развития гельминты в организме человека не проходят. Доказано, что аскарида погибает и выходит из организма по окончании своего жизненного цикла (1—1,5 года) даже без лечения. Даже острицы могут уйти сами (жизненный цикл — 2 месяца), но для этого нужно соблюдать очень жесткую гигиену.

@tashavasha, и да я писала уже кал тёплый должен быть

@tashavasha, в анализе не обнаружено глистов, еще не говорит о том, что ребенок ими не заражен. Для того, чтобы анализ был положительным, должно одновременно быть выполнено множество условий. Например, в момент исследования в организме могут быть только самцы или яйца в это время еще не отложены самками.

Поэтому для более достоверного результата повторять анализ рекомендуют 2-3 раза с интервалом в несколько дней.

@tashavasha, я знаю за анализ тёплого кала и соскоб ( острицы )

@fruktanya, эощинофилы на аллергию тоже повышены

@mambairina, подскажите как тогда понять что есть глисты ? А то тот диетолог говорит что анализ кала не информативен и зря его назначают всем подряд ( по её мнению чтобы выявить гельминтов то нужно сдать его 12 дней подряд в тёплом виде и только тогда можно уверенно заявить что их нету ) то я подумала что кровь информативнее, то как тогда правильно ?

@mambairina, самое интересное этот врач преподаватель в Богомольца ))))

@mambairina соскоб ничего не давал. Глистов подозревали, потому что ребенок жалуется на боль в животе. Не силтная, он ест, нормально играет, активный. Сдали кровь, ничего не повышено. И сделали узи. Вопрос в том, всегда ли повышены эозинофилы при глистах, или нам можно успокоиться и не искать в этом направлении?

@annaok, медицина наука не точная - сколько врачей столько и мнений
Я всегда к трём разным хожу, если спорные моменты в лечении

@fruktanya, эощинофилы и при аллергии повышены
Соскоб на яйцеглист или тёплый неостывший кал (понимаю что сложно но......)

@tashavasha, инфекционист наверно лучше знает чем диетолог

@tashavasha, статьи по педиатрии, учусь на 5 курсе готовлюсь к преддипломной практике , много статей в мед журналах попадается полезных - вот делюсь

Нам педиатр говорила, что при глистах высокие значения эозинофилов, или как то так. Сдали, у реьенка все ок. Как тогда обнаружить глистов?

А откуда инфа ? В Исиде доктор диетолог говорила практически всё наоборот )))

Наш врач как раз говорит сдавать кровь и если есть лечить сложными схемами!! Благо у дочки их нет.