Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Надира
Надира
Мама двоих (2 года, 5 лет)

Узнав о том, что у малыша вокруг шейки обвилась пуповина, чувствительная будущая мама начинает паниковать. Малыш ведь…

Узнав о том, что у малыша вокруг шейки обвилась пуповина, чувствительная будущая мама начинает паниковать. Малыш ведь может задохнуться! Доносить до срока точно не получится! Рожать самой теперь нельзя – только кесарево! Не волнуйтесь. Все не так страшно.


Мало кто сегодня верит в бабушкины сказки о том, что ребенок в утробе может замотаться в пуповине, если его мама будет вязать спицами или сматывать и распутывать нитки. Но предотвратить ситуацию с обвитием пуповиной все же хотела бы любая беременная женщина. Увы, профилактики обвития пуповиной нет. Разве что будущей маме можно посоветовать больше гулять на свежем воздухе и меньше нервничать по пустякам. Тогда в ее крови будет много кислорода и мало адреналина, а значит, ребенку будет хорошо и ему не придется слишком активничать в мамином животе.


Обвитие пуповиной: перевертыши


Обвитие ребенка пуповиной – вещь не редкая. Оно и понятно – дети в утробе постоянно двигаются и часто путаются в этой «веревке», особенно если она слишком длинная (более 70 см), а у мамы – многоводие, благодаря чему юным «пловцам» есть, где разгуляться.


Переживать нужно не из-за длинной, а из-за короткой пуповины (меньше 50 см) – такая мешает плоду продвигаться по родовому каналу.


Обвитие пуповиной можно увидеть на УЗИ (после 17 недель) и подтвердить с помощью доплеровского картирования. Второе исследование не только наглядно покажет намотавшуюся на шейку малыша пуповину, но и позволит посчитать количество витков этого «украшения». Но будущую маму должно волновать лишь одно: страдает ли при этом ребенок от гипоксии или нет. Если нет – то и поводов для волнений нет. Ведь от «удавки» вокруг шеи кроха не задохнется – в животе он дышит не легкими, а получает кислород от мамы, все по тому же «трубопроводу» – пуповине. Другое дело, если исследования, прежде всего КТГ (кардиотокография) и доплерометрия, показали гипоксию. В этом случае тщательно исследуется степень кислородного голодания плода, и если она – существенная, будущей маме делают кесарево. Даже если до предполагаемой даты родов еще далеко. При небольшом кислородном голодании малыша будут подкармливать дополнительно витаминами и другими полезными вещами, а также назначат прием препаратов, улучшающих текучесть крови.


Обвитие ребенка пуповиной: все под контролем!


Конечно, роды с обвитием пуповиной имеют некоторые особенности, но знающие акушеры это проходили не раз, и если мама к ним прислушивается, вовремя тужится и сдерживает потуги, когда на свет покажется головка малыша, то все будет прекрасно. Сердцебиение ребенка фиксируют специальные приборы (каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги), и если возникнут проблемы в самом начале родов, маме проведут кесарево сечение. А если малышу станет хуже во втором периоде родов, то опытный врач постарается ускорить его выход на свет: например, выдавит через живот или проведет маме эпизиотомию (рассечение промежности). Сразу после рождения головки акушер снимет с шейки младенца «ожерелье» из пуповины, после чего роды продолжатся, как обычно.


На самом деле волноваться стоит не из-за длинной, а из-за короткой пуповины (меньше 50 см). Вот она точно опасна. Если во время родов обнаружится, что пуповина коротковата, женщине делают экстренное кесарево сечение.


Наш эксперт


Ольга Карпович, канд. мед. наук, акушер-гинеколог сети клиник «Поликлиника.Ру»


Однократное нетугое обвитие не считается не только из ряда вон выходящим событием, но и патологией. Во-первых, потому что такие роды – штатная ситуация, к которой опытные акушеры отлично подготовлены. А во-вторых, потому, что ближе к своему рождению малыш вполне еще может самостоятельно выпутаться из петли. Часто бывает так, что УЗИ буквально накануне родов показало обвитие ребенка пуповиной, а малыш рождается без него. Но бывает и наоборот: никаких проблем не было, а в ходе родов маленький путаник так закрутится, что появится на свет с многократным обвитием, и не только вокруг шейки, но и вдоль тела. И ничего – женщины благополучно рожают и с двукратным, и даже трехкратным обвитием.


Самое неприятное, если обвитие многократное и тугое. Из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, а это угроза жизни ребенка и матери.


Двойное или многократное тугое обвитие, сохраняющееся к 37 неделям, является прямым показанием для планового кесарева сечения. Операцию могут сделать в 38 недель – на этом сроке малыш уже считается созревшим. Не стоит настаивать на естественных родах, потому что в этом случае из-за существенного укорочения и сильного натяжения пуповины слишком велик риск гипоксии и даже асфиксии плода.

Какие последствия гипоксии в родах для 5-месячного ребёнка?

Кто сталкивался с примерами гипоксии в родах? Планировала рожать сама, но в итоге после 13 часов мучения в схватках екстренное кесарево, малого достали за 40 секунд. В выписке не указано что была гипоксия. Просто написано ЕКС, короткая пуповина. Какие могут быть последствия для ребенка? Сейчас нам 5 месяцев, наблюдаемся у невролога, есть расширение межпроушарной щели 5 мм.

Устаревшие методы родовспоможения

Устаревшие методы родовспоможения Медицина не стоит на месте, и многое из того, что применяли врачи во время родов 20−30 лет назад, в наши дни уже не используют. Какие же акушерские методы сегодня считаются устаревшими и что пришло им на смену? Нана Орджоникидзе , акушер-гинеколог, заведующая 2-м родильным отделением ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова», д. м. н. Среди методов, которыми раньше широко пользовались акушеры, на слуху у будущих мам два: наложение щипцов и вакуум-экстракция. Акушерские щипцы – это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее – на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. Установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше ребенок выбирается сам. Вакуум-экстрактор – это мягкая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и довольно плотно обхватывает ее. Как и в случае со щипцами, доктор помогает малышу осторожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент. К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи раньше прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается. Но оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка – черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа. Если в 1970–1980-е года к помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора прибегали довольно часто, то в 2000-е годы в российских клиниках это происходит всего в 0,6% случаев. Какая альтернатива щипцам и вакуум-экстракторам существует сейчас? Акушеры делают пациенткам экстренное кесарево сечение. В наши дни эта операция стала безопаснее, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала и современных антибиотиков, предотвращающих осложнения, сделало ее удачной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта – кесарева сечения. Главная задача современных акушеров – сделать роды максимально безопасными для ребенка и его мамы. А значит, исключить все то, что может представлять хоть какой-то риск: небезопасные манипуляции, травмирующие инструменты, препараты с побочными действиями. Представим себе распространенную ситуацию: у женщины слишком медленно раскрывается шейка матки. Лет 30 назад врачи раскрывали бы ее сами: либо руками, либо с помощью приспособления метрейринтера – резинового баллона, который вводили в канал шейки матки, заполняли физраствором, а снаружи подвешивали к нему груз. Схватки усиливались, и шейка раскрывалась, но, помимо того что такое вмешательство было болезненным для женщины, оно еще и повышало риск проблем. Поврежденный плодный пузырь – ворота для инфекции, к тому же в открывшийся «выход» могла выпасть пуповина, и исход родов становился непредсказуемым. Как же сегодня действуют акушеры, если шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается вовсе? - Прежде всего будущей маме делают обезболивание, обычно − эпидуральную анестезию. Ведь долгие болезненные схватки усиливают спазм мышц, и шейка матки сжимается еще больше. Обезболивание не только снимает неприятные ощущения, но и расслабляет мышцы, и шейка постепенно раскрывается. - Женщине вводят гормоны простагландины − это естественные участники процесса родов, которые помогают ему развиваться активнее. - В шейку матки помещают палочки из водоросли ламинарии. Они постепенно разбухают внутри тела, медленно и бережно расширяя «выход». - Если перечисленные способы не дали результата, а плодный пузырь уже поврежден, врачи не станут ждать раскрытия шейки матки дольше 4−6 часов и сделают кесарево сечение. Долгое ожидание чревато и развитием инфекции, и нехваткой кислорода для ребенка. Вчера... - при слабом открытии шейки матки ее раширяли пальцами или метрейринтером; - при поперечном положении ребенка ему делали так называемый «поворот на ножку»; - двойни и недоношенные дети чаще рождались естественным путем с риском осложнений; - если женщине нельзя было тужиться из-за сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости или других проблем, ей накладывали щипцы. Cегодня... - во всех этих случаях врачи с успехом и без риска используют метод кесарева сечения. Еще одна ситуация, на примере которой хорошо видно, как изменились акушерские методы, − поперечное положение ребенка. Это положение малыша, при котором его голова и ноги находятся по бокам матки. Если ожидался крупный ребенок, женщине делали кесарево сечение, но, если малыш был средних размеров, прежние акушеры часто поступали по-другому. Врачи дожидались полного раскрытия шейки матки, вводили будущей маме наркоз, вскрывали плодный пузырь и извлекали ребенка руками. Эта манипуляция называлась «поворот на ножку»: малыша захватывали за ногу, поворачивали к выходу и вытаскивали наружу сначала одну ногу, потом другую, затем туловище, руки, плечи, голову. Нетрудно представить, какой сложной и рискованной была эта процедура: ребенок мог получить травмы шейных позвонков, тазобедренных суставов, а женщина – повреждения матки. В наши дни необходимости так рисковать нет, прежде всего потому, что положение ребенка, его вес и внутренние размеры таза мамы врачи определяют задолго до родов с помощью УЗИ и других исследований. Теперь акушеры-гинекологи заранее оценивают, сможет ли малыш без проблем выйти на свет сам – это возможно, когда он лежит ножками вниз (тазовое предлежание). Но если есть малейший риск трудностей, будущую маму будут готовить к кесареву сечению. Источник: http://www.parents.ru/article/ustarevshie-metody-rodovspomozheniya/