@natalai123, протоколы новые, 2017 года,но это мировая практика уже давняя)

Добрый день! У меня 2 отрицательная группа крови, у мужа 4 положительная. Первая беременность замерла на сроке 8 недель (эмбрион по УЗИ соответствовал 6 недель и 2 дня). Иммуноглобулин не ставили. Во время второй беременности планировали поставить иммуноглобулин, но в день предполагаемого укола впервые получили анализ с положительными антителами (1:4) на 30 неделе. Максимальный титр был 1:64. В 38 недель ровно сделали к/с, дочь родилась здоровой без гемолитической болезни. В течение 72 часов после родов ввели иммуноглобулин. Подскажите, пожалуйста, данного укола достаточно, чтобы снизить риск резус-конфликта в следующую беременность, учитывая, что антитела уже были? Сейчас можно сдать какие-то анализы, чтобы оценить риски для следующей беременности?

Скажите пожалуйста я 4-,муж 2+,дочка не знаю группу крови, в роддоме не брали у нас....но во время первой беременности не кололи иммуноглобулин и не предлагали,сделали кесарево и тоже не кололи его, я это точно помню .... забеременела второй раз, и беременность замерла на сроке 8 недель, вот сделали чистку и укололи уже иммуноглобулин... Могло ли то,что не укололи первый раз иммуноглобулин спровоцировать замершую беременность?

@dr_alina_salazhkova чем это грозит, если многовато? Как можно подлечить?

@tatka_vetv, здравствуйте!многовато для 34 нет, но на нашем аппарате это входит в референтные зачения(до 71 макс).Рекомендую в динамике через пару дней сделать

Добрый день! 34 неделя средняя мозговая артерия ребенка 70см/сек. Это нормально?

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,много всего прочитано,но до сих пор не понятно,я -,муж +,первая беременность,для чего колоть резонатив на 28 неделе?и если ребенок будет + и колоть укол только после родов,будет ли разница,если не колоть его в 28 недель?

Да,могут быть!

Подскажите пожалуйста после резонатива который колется в 28 недель титры должны быть?

@dr_alina_salazhkova спасибо, успокоили))

@anuytka1988as, да, конечно!отлично,что на УЗИ все хорошо,я думаю,вам не о чем волноваться

@dr_alina_salazhkova и вообще на титры на тощак сдаются, а я кушала , может из за этого быть так?

@dr_alina_salazhkova сказал что надо посмотреть кровоток, доплер сделали все хорошо, просто с дочками я титры не сдавала не разу, а тут такое, и что самое интересное на УЗИ всё хорошо...

@anuytka1988as,у вас уникальный случай, могу лишь предположить: 1.возможно,вы гетерозиготны по RH,

2. Вам переливалась Rh- кровь?

3.У вас конфликт по системе АВО с плодом.

4.ошибка лаборатории???

А как это объясняет ваш доктор?

Подскажите пожалуйста у меня группа и резус 1+ у мужа 2+ титры были 1:32; теперь 1:64 остальные анализы и УЗИ хорошие, что это значит???

@dr_alina_salazhkova нет

@olgafiloboer,вам проводили после родов профилактику?

@tanya_ned, не переживайте, риск конфликта в вашем случае увеличивается лишь на 10-15%, так что беременейте, а потом нужно отслеживать титры АТ, и от этого уже отталкиваться.Настраивайте себя только на хорошее!

Здравствуйте, а что делать, если недобросовестные врачи "забыли" поставить укол после рождения первого ребенка? Ребенок родился с 2+, как у папы. Хотелось бы второго ребенка, но очень страшно, ведь риск конфликта теперь очень большой.

В первую беременность мне ничего не кололи!во вторую беременность на 35 недели появились титры ,родила в 38 недель!сейчас уже есть титры 1:2 ,как мне объясняла моя гинеколог,что раз в прошлую беременность они появились ,то сейчас они будут по любому!страшно как то ,чтоб все было хорошо!!!

@dr_alina_salazhkova не запутали, но за 4 года (после последнего укола) не думала что может повлиять

@419534, отличный вопрос!но сложно будет вам объяснить)есть такое понятие, как гомозигота и гетерозигота по типу наследования.У кого-то, грубо выражаясь, ген резус-фактора сильно проявляется, у кого-то нет, так вот, гомозиготный организм может воспринимать гетерозиготный(со слабым унаследованием резус-генотипа) как условно резус-положительный.Проще говоря, вы "сильно" отрицательная, а ваши дети +\-, но больше минус🤔, но ваш организм видит их небольшой +, и вырабатывает на него Титр АТ. Втрой вариант объяснения:после укола антирезусного иммуноглобулина в норме может сохранятся титр антител в организме женщины(т.е.это старый титр, от введения препарата).Я вас окончательно запутала, наверное))))

@dr_alina_salazhkova первые две беременности замерли на сроке 7-9 недель, оба раза вводили иммуноглобулин, в третью беременность появились титры с самого начала и всю беременность были 1:64, а дети родились с -, сейчас все так же, почему это происходит если все было соблюдено

Спасибо

Спасибо))

@optimalka89, ВУИ обычно реализуется,если есть какой-то очаг инфекции в организме мамы,который на фоне сниженного иммунитета вспыхивает как уголёк.поэтому мы и рекомендуем залечить все зубы,вылечить циститы,гаймориты и т.д. перед планированием беременности 🤗 уверена,в следующую беременность у вас все будет отлично!

@dr_alina_salazhkova спасибо. Буду знать

@dr_alina_salazhkova Знаете, сейчас врачи(может не все) ничего не советуют. Как писали выше, делайте как считаете нужным сами-это ваш ребенок. А что делать людям, у которых нет мед.образования? А по поводу преждевременных родов подскажите, может ли быть ВУИ, которую не показывают анализы? Может это не к Вам вопрос?

@khudik61, есть молекулярные технологии определения группы крови и Rh плода по крови матери.Прогресс не стоит на месте💪

@optimalka89, причин преждевременных родов очень много,основные это инфекция и ИЦН.Что касается второй беременности,то Ее можно вести как обычную,по протоколу,с контролем Титров АТ.Что касается антирезусного иммуноглобулина ,то безусловно,желательно его сделать в 28 недель,но тут уже решение за вами и вашим лечащим доктором.

Спасибо большое за статью! Очень интересная и познавательная!

А каким образом до 12 недель можно узнать резус ребёнка? Опасно ли для плода???

У меня резус-, у ребенка +. В 28 недель резонатив не колола, антител не было, после родов укол делали. Подскажите, если планировать 2 беременность, то нужно будет делать укол в 28 недель? И ещё первые роды были преждевременные. Могло ли это быть из-за резус-конфликта?

@wonderfull_life, в случает отсроченного пересечения пуповины не имеет значение резус плода, если он отрицательный -отлично👍, как у мама, если положительный-тоже хорошо) я-за!

@dr_alina_salazhkova Будем надеяться, хотя в жк пугали и страшили и нервов было много потрачено ( это со вторым), а со старшим вообще про это даже речи не было, так что будем надеяться на лучшее ☺

@antyhova1979, ну, тех, кто занимался закупками препаратов уже сменили, будем надеяться что с новыми протоколами МЗРБ обеспечит поставки резонатива😂🙏

@dr_alina_salazhkova Спасибо за развернутый ответ! Быть может, поделитесь вашим мнением, может ли иметь место отсроченное (хотя бы минуту) отрезание пуповины у резус-отрицательных мам? В ситуации, когда титр не вырос но, и резус-фактор ребенка неизвестен.

@dr_alina_salazhkova да, неточно выразилась. Бывает. Благодврю за ответ

@dr_alina_salazhkova, спасибо)

@dr_alina_salazhkova У меня 4 -предлогали колоть резонатив, но его ещё найти нужно и правильно доставить до процедурного, а в больнице попросту сказали что его нет, у детей 2+ у мужа 1+как то так.

@bogush_mama.love., это не ваш случай вообще, у вас резус-отрицательный ребёнок, не было выработки никаких АТ)в следующую беременность скорее всего тоже будет резус-отрицательный плод(это мои личные наблюдения).Ведётся новая беременность просто по протоколу, описанному мной выше.

@natalai123, протоколы новые, 2017 года,но это мировая практика уже давняя)

@wonderfull_life, это клинические протоколы новые, все верно!они должны соблюдаться всеми докторами! Возможно, ваш доктор пока не перешел на новый лад)))К сожалению, резонатив пока бесплатно не доступен.Доплерометрия СМА плода проводится в 20 нед обязательно, а потом каждые 2 недели у тех, у кого есть титр АТ, если титра нет,доплер не нужен каждые 2 нед.К сожалению, не могу комментировать работу ЖК, я врач стационара.

@dr_alina_salazhkova было две доношенные беременности и никто мне даже и не предложил в 28 недель сделать укол. Об этом вообще в поликлиниках наверное не знают). Обе беременности велись в разных поликлиниках.

@mama_doula, из вашего первого вопроса не понятно, что вы про плода спрашиваете.Нет, пока это в разработке в нашей стране, хотя это рациональный подход, но не все и сразу в нашем здравоохранении🙈.Пока доступно в России и Польше.

Что-то я не совсем поняла про кесарево сечение?

У меня 1- и у ребёнка 1-,было кесарево)

Это значит ,что последующие беременности будут более сложными или как это связано? И если в первой беременности не было конфликта,то АТ не вырабатывались и во вторую беременность,меньше вероятность их появления?

Я в этом вопросе пока мало соображаю.. объясните ,пожалуйста)🙏🏻

@mamalvyat, вы уверены, что вам не делали после родов укол?Очень хорошо, что не растут, возможно в этот раз у вас беременность резус-отрицательным плодом)

@izumochka23, даже если у ребёнка резус"-" вреда не принесёт плоду профилактика,но вы правы,если бы по уму -экономически выгоднее и рациональнее определение резуса плода в крови матери до 12 нед,и от этого уже плясать👌думаю через пару лет эта мировая практика к нам придет)

@dr_alina_salazhkova ясно. Спасибо. Я просто тогда не поняла чего меня все агитируют покупать этот препарат. И при этом не говорят точно нужно или нет.... Типо решайте сами, ваш ребёнок и блаблабла. Блин и денег было понты и запугали... И металась и не знала что делать. Мама нас 2 выносила и родила с отрицательным и у отца положительным разусом.... Так я и не сделала....

@yta_777, сейчас вам не подскажу, потому что каждое медучреждение закупает свои препараты.Аналогов много в мире, но не все у нас зарегистрировано.

@dr_alina_salazhkova Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, про антирезусный иммуноглобулин в 28 недель: направление на инъекцию должна дать гинеколог из жк, он должен быть в поликлинике или его нужно приобретать?

Еще в новых клинических протоколах при предполагаемой резус-иммунизации упоминается доплерометрия 1/14 с 20 недель до родоразрешения. Мой гинеколог пока молчит, у всех девочек с большим сроком и отрицательным резусом тоже тихо. Эти клинические протоколы обязательны к выполнению или же проводятся по личной инициативе и желанию будущей мамы в платных центрах?

@dr_alina_salazhkova спрашивала об определении резус-фактор ребенку до 12 недель. В посте в конце об этом говориться. Это имеется в виду ребенок в утробе до 12 недель?

@mama_doula, резус-фактор и группа крови определяется ВСЕМ без исключения беременным до 12 нед!➡️затем если беременная Резус-отрицательная-каждые 4 нед сдается кровь на определение титра антител.Независимо от резус-принадлежности, скрининг на антиэритроцитарные АТ осуществляется:при первой явке(до 12 нед), в 28-29 нед, в 34-35.

@mamalvyat я не об этом спрашивала

@dr_alina_salazhkova, скажите, если сдать анализ на определение резус-фактора плода и он покажет, что ребёнок -, то укол иммуноглобулина можно не делать?

Резус-фактор до 12 недели у нас определяют у каждой резус-отрицательной мамы? Или по просьбе? По настоянию? На усмотрение врача? Ещё по каким-либо причинам?)

@dr_alina_salazhkova спасибо 😊

@dr_alina_salazhkova кстати, ещё раз спасибо, как то на беременную голову не соображала или как, но сейчас хоть поняла что к чему и в чем суть /опасность и проч. Или вы как - то по-русски расписали...

А не понятны всякие термины, да)))

@malikovaek91, не переживайте, в вашем случае, дважды была правильно проведена профилактика резус-конфликта. В эту беременность все то же самое, действуйте по этому же алгоритму, все будет хорошо🙏

@dr_alina_salazhkova спасибо!

Мне предлагали Резонатив и только... Он платный, 200 руб но читала что есть тоже самое только без понтов бесплатное, так?! Или это разные вещи?

Многие против введения на 28 неделе, т.к. неизвестно, какой резус ребёнка. Правы ли они?

Здравствуйте! Сегодня наткнулась на тему о том, что некоторым новорождённым колят витамин к. Так ли это? Для чего он нужен и по каким показаниям это делают?

Здравствуйте! Подскажите, две беременности ( ставились уколы в 28 и после рождения в обоих случаях) сейчас третья беременность, насколько увеличивается вероятность резус конфликта? ( У меня 1-, муж 2+, дети 2+) , Каждый раз переживаю, просто кто то мне когда то говорил что третья беременность это уже опасно.

@yta_777, да, в теме резус-конфликта все не просто, и терминов много, и запутаться легко.В вашем случае, ребёнок унаследовал ваш отрицательный резус,и значит конфликта у вас не было, ваш организм не вырабатывал АТ против эритроцитов плода.В следующую беременность-все по алгоритму,что я написала)))

@katti55911, правда! Чтобы не загружать сильно обзор, не вдавалась в подробности)

Так, вроде все и доступно написано... Но как-то и не совсем.

У нас с мужем - и+, после родов моя гинеколог сказала, что мне должны будут в течение 72 часов уколоть чего то там, мне ничего не кололи.... Я сама или забыла или таки спросила, а мне сказали что не будут колоть, потому что ребёнок родился с - резусом.

Вот собственно вопрос, теперь риск резусконфликта, если однажды получится второй ребёнок как и с первым, ни больше ни меньше?! Или таки нужно было колоть сразу после родов?

Такой вопрос, малыш родился 2+ у меня 4-, после родов в роддоме сказали что нет укола и я должна купить его сама, мы купили укол но поставили его почти на 72-73 час, но врачи утверждали что по новым правилам укол ставят в течении 10 суток после родов! Говорили что врач только вернулась с конференции по этому поводу ....правда ли это???