ЛАКТОСТАЗ. Протокол по ведению лактационного мастита Академии Медицины грудного вскармливания, 2014г.
#лактостаз
#застоймолока
Факторы, повышающие риск лактостаза как пускового механизма заболевания.
⛔ Редкие кормления, в том числе «по часам», а также их пропуск.
⛔ Неправильный захват груди ребёнком и/или его неспособность эффективно высасывать молоко.
⛔ Гиперлактация.
⛔ Закупорка молочных протоков, в том числе в области выводного отверстия на соске (кальцинатами, казеиновыми массами), или «зарастание» последнего*, что может сопровождаться локальным воспалением.
⛔ Сдавление молочных желёз (например, плотным бюстгальтером или автомобильными ремнями безопасности).
⛔ Резкое отлучение от груди.
⛔ Стресс и усталость матери, её болезнь, равно как и болезнь ребёнка.
Активная консервативная тактика включает в себя следующие мероприятия:
📌 Продолжение грудного вскармливания. При этом прикладывать ребёнка к груди следует как можно чаще, начиная с поражённой стороны. Мастит, в том числе и гнойный, не должен становиться причиной введения в рацион ребёнка заменителей грудного молока. Если боль усиливается во время «прилива», можно начинать кормление со здоровой груди, а по окончании рефлекторного отделения молока переложить ребёнка к «проблемной» молочной железе.
📌 Расположение ребёнка у груди подбородком (наиболее эффективно) или носом в сторону застоя**. Это крайне интересный и действенный приём, позволяющий улучшить отток молока именно из зоны лактостаза.
Лёгкий массаж груди во время кормления (например, с использованием пищевого масла) может облегчить отток молока. Массажные движения, производимые самой матерью или помощником, должны быть направлены от области застоя в сторону соска.
📌 Полное опорожнение груди после кормления сцеживанием может ускорить выздоровление.
📌 Лимфодренажный массаж груди — от ареолы к аксиллярным лимфоузлам (циркулярными движениями по верхнему и нижнему полукружью железы) — уменьшает отёк в зоне воспаления за счёт стимуляции оттока лимфы.
📌 Согревание груди тёплым компрессом или душем непосредственно перед кормлением (сцеживанием) и обязательное охлаждение сразу после него улучшает отток молока и уменьшает боль и отёк.
📌 Полноценный отдых, адекватный приём жидкости, особенно в жару! и рациональное питание также важны для выздоровления пациентки.
При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт.
Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже и слизистых человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. (Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! ) Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости. Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными атителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже “знакома” иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности “заселиться “ маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг. Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности “домашнему” штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно. в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.
Наличие стафилококка в молоке никак не сказывается на его качестве. Стафилококковый энтероколит, которым часто пугают мам, убеждая их перестать кормить своим “ядовитым” молоком – состояние крайне редкое, встречающееся при заболеваниях иммунной системы, и возникновению которого способствует ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ! Надо полагать потому, что если даже у малыша, по каким-то внутренним причинам, ослаблен иммунитет, с материнским молоком он все же будет получать значимую поддержку. При переводе на искусственное вскармливание он лишается этой поддержки.
Наталья, такой вопрос, за первый месяц жизни ребёнка было 4 застоя, первые два с температурой под 40, сильным покраснением, доктор назначал антибиотики (первый раз аугомегтин, когда ситуация повторилась цефтриаксон). После чего порекомендовали сдать анализ, посев молока на микрофлору, и на чувствительность к антибиотикам.
Далее старалась чаще грудь осматривать, застои были но я уже с ними справлялась сама.
От Вас хотелось бы услышать мнение, в каких ситуациях данный анализ все таки необходимо сдавать?