Какие прививки делают малышам в Кулакова?

@iriska2018, если не ошибаюсь, его вообще во всем РД капают, но просто не везде спрашивают) в Кулакова спросили)

@iriska2018, в Кулакова неонотолог сразу после родов даёт первую консультацию и уточняет, что решили делать, а что нет. Я сначала отказалась от гепатита, потому что на тот момент был только отечественный, а я хотела энжерикс( бельгийский)., потом мы его сделали в три недели, когда он появился.

@ledia, спасибо!

@milamar, да, для дочери. http://patient.ncagp.ru/index.php?_t8=210

Вот этот

@ledia, контракт у вас для малыша?

@ledia, вот-вот. Надо все записать мне

@iriska2018, это мягко сказано, что не в себе будете))) я читала про витамин К задолго до родов, а толку?))) только когда неонотолог о нем сказала, я вспомнила.

@ledia, я просто боюсь что буду немного не в себе, чтобы принимать решения, поэтому хочу мужа настроить заранее)))

@ledia, что правда, то правда))) я очень довольна и роддомом и поликлиникой)))

@ana__stasiya, Кулакова- это любовь))

@iriska2018, в Кулакова неонотолог сразу после родов даёт первую консультацию и уточняет, что решили делать, а что нет. Я сначала отказалась от гепатита, потому что на тот момент был только отечественный, а я хотела энжерикс( бельгийский)., потом мы его сделали в три недели, когда он появился.

@alinchicks, это контракт на Медицинское обслуживание на первый год малыша. У нас самый простой - 164 тысячи.

@iriska2018, если не ошибаюсь, его вообще во всем РД капают, но просто не везде спрашивают) в Кулакова спросили)

@iriska2018, статью Вам отправила @ledia ☺️

А витамин К мне сами врачи предложили)

@ana__stasiya, спасибо за статью про витамин К, его Вам сами предложили врачи в Кулакова или Вы инициировали?

@iriska2018, если будете рожать в Кулакова, то можете проконсультироваться по первым прививкам с педиатром, который придёт к Вам в палату)

@ledia, а стоимость контракта не подскажите? И на сколько он?)

@ledia, я тоже в Кулакова прививки ставлю) очень мне там нравится))

@ana__stasiya, спасибо большое, я вот интуитивно чувствую, что гепатит позже надо

@alinchicks, бцж и первый гепатит - бесплатно. а потом не знаю, мы на контракте.

@alinchicks, (продолжение)

Физиологический дефицит витамина К связан с тем, что он плохо проходит через плаценту, мало содержится в грудном молоке, и мало (пока) производится миикрофлорой кишечника (кроме того, при грудном вскармливании в кишечнике преобладают бактерии, производящие мало витамина К, редкое преимущество у искусственников). Поэтому во всём цивилизованном мире проводится тотальная профилактика ВКДК: все новорождённые получают витамин К сразу после рождения. Схемы различаются в разных странах, но все более-менее одинаково эффективны. Благодаря этому, ВКДК в развитых странах практически не встречается и не является значимой темой для обсуждения: проблемы просто нет. У нас же есть два больших провала: во-первых, витамин получают далеко не все, а только дети из мифической «группы риска», а во-вторых, у нас используется синтетическая малоэффективная форма витамина К3 под торговым названием «Викасол». Это гораздо лучше, чем ничего, но хотелось бы более современного подхода.

Прежде чем рассказать, что же делать, постараюсь донести, почему это важно. Это более медицинская часть поста, и если вам не очень важны подробности и вы мне доверяете настолько, чтобы следовать рекомендациям без объяснений, то её можно пропустить.

Итак, есть три формы ВКДК: ранняя, классическая и поздняя. Ранняя развивается в первые 24 часа жизни и связана обычно с приёмом матерью в III триместре препаратов, снижающих витамин К: это противоэпилептические, противотуберкулёзные, антикоагулянты, антибиотики, большие дозы витамина Е, а также с холестазом беременных. Т.е. при здоровой беременности предпосылок к ранней форме нет. Ранняя ВКДК характеризуется тяжёлыми геморрагическими синдромами (кровотечения и кровоизлияния), и с ней имеют дело неонатологи и реаниматологи роддома.

Классическая форма развивается на первой неделе жизни и ей подвержены 0,25—1,7% новорождённых, не получивших профилактику. Эта форма относительно лёгкая (и распознают её легче других). При ней возникают синяки и гематомы (например, в месте введения гепатитной вакцины), носовые и пупочные кровотечения, кровотечения из места инъекций или операций (обрезание). Для этой формы очень характерны желудочно-кишечные кровотечения, характеризующиеся кровавой рвотой и стулом с кровью. Кровоизлияния в центральную нервную систему случаются, но нечасто.

Поздняя форма относительно редка, но очень тяжела. Она развивается на 2—24 неделе жизни и поражает 4,4—7,2 на 100 тыс. новорождённых, не получивших профилактику (примерно 1 на 15—20 тыс.). Тем не менее, лично я за свою практику встретил несколько десятков таких случаев: как в остром состоянии, так и с последствиями. И здесь стоит отвлечься и сказать, что страшно не только само это состояние, но и то, что его неверно интерпретируют врачи. У меня есть список из полутора дюжин больниц (включая крупнейшие) Москвы и ближайших окрестностей, которые не справились с диагностикой этого состояния. Подозревали и гемофилию, и онкологию, и остеомиелит (гнойную инфекцию кости) и даже списывали это на постпрививочную реакцию. При этом своевременность диагностики (в частности, анализ на протромбин, но не он один) сильно влияет на исход заболевания, потому что быстрое восполнение витамин-К-зависимых факторов свёртывания крови, а потом и самого витамина К позволяет сразу остановить процесс.

Проблема с поздней ВКДК заключается в том, что более 50% кровоизлияний при ней происходит в головной мозг, а смертность достигает, по разным данным, от 20 до 50% (хотя последняя цифра, конечно, не относится к Москве и продвинутым регионам). Около 60% кровоизлияний в ЦНС разрешаются без последствий, но остальные 40% означают различные неврологические нарушения, включая эпилепсию и синдром ДЦП.

Основные проявления поздней формы ВКДК это рвота, выбухание родничка, бледность, снижение аппетита, судороги, кровотечения из носа, слизистых, пупка, множественные синяки и гематомы, кровотечения из мест инъекций, прожилки крови при срыгивании и в стуле. Очень часто болезнь проявляется в при взятии крови из пальца и вакцинации от гепатита В в 1 месяц.

@alinchicks, копирую из поста врача Фёдора Катасонова :

Есть такой витамин К, крайне важный для работы свёртывающией системы крови. У него есть и другие эффекты, но этот самый значимый. Обычно мы не слышим об этом витамине, потому что с его синтезом прекрасно справляются бактерии нашего кишечника. Однако младенцам, чей кишечник только заселяется, витамина К может не хватать. Иногда так сильно, что развивается опасное заболевание – витамин К-дефицитная коагулопатия (ВКДК), которая раньше называлась геморрагической болезнью новорождённых. Разъясню: коагулопатия – это нарушение свёртывания, геморрагическая – связанная с кровоточивостью.

@ledia, сколько там стоит прививки делать малышу?)

@ledia, первый раз слышу про викасол, для чего он?

А, и викасол.

Вообще делают или после родов? Рожала и наблюдаемся в Кулакова. Прививаемся пока только там. На сегодняшний день: бцж ( туберкулёз), гепатит B ( энжерикс первая, и ревакцинация в составе инфарикс гекса), превенар 13 ( первая), инфарикс гекса ( первая), рототек ( 2 раза)

@iriska2018, наша, российская, у неё нет аналогов, если не ошибаюсь)

я советовалась с педиатром, которому доверяю. она порекомендовала ставить БЦЖ в роддоме, а гепатит, как раз, поставить позже, в 3 месяца, в инфанрикс гекса (препарат против 6 инфекций, вроде)

@ana__stasiya, а Бцж - это наша российская прививка? Или импортная?

@alinchicks, нет((( они были в наличии, я дала согласие на викасол и БЦЖ (гепатит буду ставить сейчас в 3 месяца), но в итоге у нас был медотвод((( желтушка(((

@ana__stasiya, все прививки предложенные поставили?)

@alinchicks, да) викасол - витамин к))

@ana__stasiya, а что такое викасол?🙈

Вы в Кулакова рожали?

Бцж, гепатит и викасол дают)