Вопрос) будет ли Вам интересно если я буду выкладывать статьи репродуктолога, так же под статьёй…

Конечно

беременность

Хотелось бы обсудить антифосфолипидный синдром и наследственную тромбофилию

1. Вот мне тоже хотелось бы узнать про тромбофилию...так ли страшен черт, как его малюют? Ведь ещё несколько лет назад никто о ней не знал и ничего, не вымерли, как мамонты! А сейчас куда не плюнь, всем кровь разжижают? Так ли это необходимо? Или это маркетинговый ход/ перестраховка/отчаянная попытка гинеколога хоть что-то предпринять в случае невынашивания у пациентки? Но если ничего не находят и клексан не спасает, беременности все-равно замирают/патологии и т.д., то что же делать?

2. АТ к ТПО, если сами гормоны в норме. Так ли нужно упиваться эутироксами и т.д., если повышены только антитела?

3. Дюфастон. Если свой уровень прогестерона по анализам в норме, то зачем его пихают всем?

@skvortsova.uliya, из-за тромбофилии и АФС у меня было 3 пролёта ЭКО а четвёртое закончилось зб... и только выявив это все и подготовившись к 5 переносу с грамотным гематологом я выносила и родила ребёнка...так что врят ли маркетинговый ход )))

@djonni85 ну я, конечно, согласна, что тромбофилия может у кого-то проявляться, а у кого-то нет..и мутации разные. НО нас наши мамы вынашивали даже слова такого не зная, а это между прочим, наследственное дело)) и в Вашем случае может ещё афс роль играл. А вот у меня нет, и Клексан не помог, хотя серьезного ничего в моих мутациях нет и анализы все отличные были. Однако назначают это налево и направо...я вот к чему.

@skvortsova.uliya, ну тут как раз вопрос к врачам...ну и конечно нам самим не мешало бы изучить тему..

А про дюфастон-согласна,его то точно назначают очень многим «чтоб было» 🤦🏻‍♀️как ,впрочем ,и комплексные витамины и йод

@skvortsova.uliya, кстати,как вариант сдать кариотипы обоим супругам и HLA...в этом тоже зачастую проблемы возникают..

А про АТ ТПО-(у меня помимо них ТТГ повышен был (аутоиммунный тиреодит) и врач говорила,что не смотреть на них особо,они будут повышаться/понижаться,особенно в беременность,но если с гормонами щитовидной железы норма,а АТ ТПО есть,то это свидетельствует о каких то аутоиммунных процессах в организме...(тот же АФС,антитела к хгч и прочее),а тут уже как раз «помощник» метипред и клексан,но опять же ,все по результатам анализов...

У знакомой тут девочки,с коагулограммой было все в порядке,а тромб оказался в плаценте и не один,и плохой кровоток...отсюда антинентальная гибель плода на 25 неделе ...

Это к тому,что не всегда зря при мутациях назначают клексан даже при хороших анализах...но тут опять же-нужен грамотный врач

@skvortsova.uliya Вам кажется, что наши мамы не сталкивались с такими проблемами. Я знаю уже много историй, когда можно было бы помочь женщинам предыдущих поколений, которые так и не смогли стать мамами, если бы медицина тогда знала и умела то что сейчас.

Тромбофилии - большая тема, про которые надо писать и писать и писать, потому что формы и проявлений тромбофилии и клинические ситуации, в которых тромбофилии может сыграть свою роль очень много и они разнообразны.

Я согласна, что на сегодняшний день существует гипердиагностика тромбофилий, поэтому всегда, повторюсь - ВСЕГДА! при выявлении мутаций или клинической ситуации, назначаю консультацию грамотного гемостазиолога. Не раделяю позицию, когда гинекологи берутся за лечение АФС и тромбофилий, учитывая что есть врачи именно этой узкой специализации. Считаю что именно поэтому препараты типа Клексан перешли в разряд чуть ли не обязательного назначения в протоколах ЭКО и ведения бер-ти, что назначают гинекологи с позиции "не повредит"☝️.

При диагнозе привычного невынашивания беременности надо еще внимание уделить обследованию генетики обоих супругов, и обязательно проверять материал абортусов на цитогенетическом исследовании.

Оценивать кровотоки в матке по доплерографии, проверять полностью гормональный фон, корректировать дефициты в организме - от анемии до микроэлементов.

Кстати, повышение только АТ ТПО при нормальной структуре щитовидной железы действительно является маркером аутоимунных процессов в организме и признаком дефицита селена, цинка, хрома, йода, вит. Д - поэтому надо проверять и корректировать банальные дефициты. "Упиваться" эутироксами в данной ситуации однозначно не нужно! (если реально только АТТПО повышен, а ТТГ, Т4с, Т3 в норме).

Дюфастон (как и любой другой препарат прогестерона!) не нужен, если уровень его по анализам крови находится в верхних границах референсной нормы. Есть клинические ситуации, когда мы даем пиогестероновую поддержку когда результаты проверки уровня пиогестерона находятся в нижних референсных границах (невынашивание, поддержка 2 фазы в ЭКО, угроза прерывания).

@djonni85 Йод и фолиевая кислота доказано! влияют на развитие плода и закладку нервной трубки. Поэтому про Дюфастон и комплексные витамины соглашусь, а вот про йод-нет.

@dianavaleria, в плане приема препаратов йода-я все же послушала бы эндокринологов (не в обиду),тк аутоиммунный тиреодит штука тоже неприятная....и зачастую йод противопоказан при этом (но мне его назначали с 16 недели вместе с эутироксом под строгим контролем ТТГ)...

@djonni85 Но я и не имела ввиду женщин с патологией щитовидной железы или индивидуальной непереносимостью препаратов йода! Понятное дело, что каждую пациентку и каждую ситуацию надо разбирать индивидуально и да, конечно же с эндокринологом, если есть проблемы!

@dianavaleria, наверно я не до конца мысль выразила,пардон)

Я имею в виду,что очень уж у нас врачи налево и направо любят назначать "чтоб было" дюфастон и йодомарин,особенно в ЖК,и практически никто из них даже не думает назначить проверку гормонов щитовидной железы...мне в своё время так "кормили" йодом врачи,и не могли понять,почему ТТГ то растёт 🙈 пока не нашла грамотного эндокринолога,которая ужаснулась,что мне при моем АИТ кормили йодомарином...

Мне в моей ЖК,куда я ходила для галочки,все пытались дозу эутирокса увеличить вдвое,мол АТ-ТПО высокие были (хотя с АИТ живу и планирую не первый год),и ТТГ держался в норме триместров)

Я к этому написала про йод

@djonni85 Да, я поняла что Вы про свою ситуацию, а я про "картину вообщем".

Я всегда назначаю полное обследование щитовидной железы даже при простой подготовке здоровой пары к беременности, и уж тем более в более сложных ситуациях! Назначаю и УЗИ щ/ж и кровь на гормоны. Если выявляются проблесы-однозначно рекомендую консультацию врача-эндокринолога.

Сейчас я работаю в платной медицине-мне проще - вокруг много замечательных грамотных коллег. Но когда я работала в простой женской консультации......... 🙄😭 Эндокринолога своего нет, записаться на консультацию в другую ж/к - очередь месяца 3 так еще и врач очень молодой и шаблонный... Короче, я Вас понимаю

@dianavaleria, да....сейчас ситуация в ЖК,в большинстве своём печальная...хорошо,что у меня гематолог свой,узист свой и репродуктолог свой,а то чувствую ,плакала б моя беременность после 5 переноса ,если б я в районной ЖК наблюдалась