Аватар
Наталья Керимова
avatar
Опасные и неопасные инфекции во время беременности.

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: «нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда».

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: "использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред[1]".

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно «подхватить» инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
При контакте с инфицированной кровью
При укусе москита
При употреблении инфицированной пищи
Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
При контакте с фекалиями животных
При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение).

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции — антибактериальная терапия);
Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов).

Вирусные инфекции:

Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
Цитомегаловирус (лечение не требуется);
Ветряная оспа (лечение не требуется)
Краснуха (требуется прерывание беременности)
ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции:

Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
Малярия (лечение во время беременности и после родов).

Источники:
WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.

Источник: ссылка/
5.8 лет

Лучший комментарий

Аватар
juliamur_7

Нашли хронический цитомегаловирус и герпес. Сказали, чтобы вплоть до родов делала уколы какие-то. Я сначала испугалась, потом подумала, что это хроническое все и оно есть у всех. Ничего не делала и ребёнок здоровый🙏 не паникуйте никогда.

4.7 года Нравится Ответить

Комментарии

Аватар
kapieva_

Меня ничего абсолютно не беспокоит , выделения в норме , ни запаха ни зуда , абсолютно ничего, но сдала мазок при постановке на учёт , врач сказала ещё раз сдать мазки что какая то инфекция есть , результат ещё не знаю , фото результата с первого раза как сдала.
Такое вообще возможно что ничего не беспокоит но инфекция какая то есть ?

10.6 месяцев Нравится Ответить
Аватар
__a_s__

Привет от человека, который впервые заболел ветрянкой в 24 года будучи беременной на сроке 7 акушерских недель. 👋

1.1 год Нравится Ответить
Аватар
nmlnata

Все хорошо у вас сейчас ?

1 год Нравится Ответить
Аватар
__a_s__

@fish91_91, да❤️ первый скрининг прошли успешно, сейчас нам 17 недель, пинаемся во всю)

1 год Нравится Ответить
Аватар
fl_nastya

При этом с 2019 года токсоплазмоз и цитомегаловирус исключили из перечня обязательных анализов

Интересных подход

1.3 год Нравится Ответить
Аватар
nastazy

Здравствуйте! Беременность 13 недель. У меня вторичное инфицирование цитомегалловирусом, одновременно обнаружены анти тела М и G, еще высокая авидность антител G. Анти тела G у меня были еще до первой беременности. Я так понимаю, для ребенка это не опасно?

1.5 год Нравится Ответить
Аватар
tnyazbekova

Здравствуйте,у меня положительный результат на краснуху,в интернете прочитала,говорят опасно и даже возможно прерывание беременности.Это долгожданная беременность после замершей.Что делать?

1.6 год Нравится Ответить
Аватар
lovekeeper

У меня дрожжи или кандида, насколько я знаю это почти у большинства беременных после перенесенных соплей и ОРВИ, насколько это критично? Мне пока врач ничего не прописал.

2 года Нравится Ответить
Аватар
alenadmitrievnat

Мне прописали флуомизин 6 дней

1.6 год Нравится Ответить
Аватар
yaan

Здравствуйте! У меня 11 недель, сказали цервицит, как опасно это для плода?

2.5 года Нравится Ответить
Аватар
linapogibelnaya

нетипичная пневмония.. лечение кт, Дексаметазон, Цефтриаксон очень переживаю за эффект на развитие ребенка таких препаратов и кт облучения((( + плаценты ещё нет и вирус у ребёнка

3.3 года Нравится Ответить
Аватар
linapogibelnaya

@alinka09_08 не могу утверждать, но очень похоже, у моего ребёнка отклонений не вызвала болезнь

2.7 года Нравится Ответить
Аватар
alinka09_08

@lina.yakovleva021188 спасибо вам 🌸

2.7 года Нравится Ответить
Аватар
linapogibelnaya

@alinka09_08 не за что! Выздоравливайте! Чтобы с малышом все хорошо было 🤗

2.7 года Нравится Ответить
Аватар
dinarik0804

У меня в первом триместре, сейчас 12 я неделя идёт, переболела ангина гнойная, потом сразу нон стопом Ринофарингит и одновременно отит, острый сильный, лежала в несознанке, потом типа ОРВи непонятное течение (то ли есть, то ли нет..) полтора месяца с переменным успехом, только вот стала на ноги , поеду в ЦММ на скриннинг, и кровь сдам. Боюсь, сны снятся нехорошие😅

3.9 года Нравится Ответить
Аватар
linapogibelnaya

а чем лечились?

3.3 года Нравится Ответить
Аватар
aru.qyz

Здравствуйте. Извините за беспокойство. Я сейчас тоже на таком сроке как и вы болели. Можно спросить у вас? Вы родили? Как малыш? Здоровеньким родился? Так же сейчас болею с самого начала беременности. Боюсь как на плод повлияет. Сильно переживаю 🤧

1.6 год Нравится Ответить
Аватар
bayan.b96

Можно узнать кто знает вирус папилломы опасен для ребёнка? 11 неделя беременности,

4.2 года Нравится Ответить
Аватар
iammariya

Не опасен)

3.4 года Нравится Ответить
Аватар
kazimirovalana7

Здравствуйте!У меня 11 недель беременности, от старшей дочери подхватила, ветрянку на сколько опасно это для малыша? Очень переживаю

4.3 года Нравится Ответить
Аватар
tulalerochka

У меня у одной на чёрном фоне все и не возможно прочитать?(

4.3 года Нравится Ответить
Аватар
potemka

В первую беременность на последних сроках был уреоплазмоз, сейчас 12 недель анализ ещё не сдавала,на сколько он опасен?

4.5 года Нравится Ответить
Аватар
juliamur_7

Нашли хронический цитомегаловирус и герпес. Сказали, чтобы вплоть до родов делала уколы какие-то. Я сначала испугалась, потом подумала, что это хроническое все и оно есть у всех. Ничего не делала и ребёнок здоровый🙏 не паникуйте никогда.

4.7 года Нравится Ответить
Аватар
aminova.aisha

??????????

4.7 года Нравится Ответить