Матка, плацента, околоплодные воды и еще 2 причины роста живота при беременности

Один из очевидных признаков беременности – растущий животик. Как скоро живот при беременности станет заметен окружающим, как быстро подрастает малыш и что еще интересного и важного, кроме малыша, кроется в чреве будущей мамы?
Рост живота беременной, как правило, становится заметен после 12–20 недель беременности. Такой большой разброс обусловлен тем, что темпы увеличения живота при беременности зависят не только от размера развивающегося плода, но и от роста матки, плаценты, интенсивности образования околоплодных вод, а также телосложения и обмена веществ женщины.

Живот при беременности: домик для малыша

Матка – мышечный орган, к стенке которого прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка после путешествия из маточной трубы.

В строении матки выделяют тело – основная часть, которая расположена сверху и имеет дно (если сравнивать матку с сосудом, то это будет сосуд, перевернутый кверху дном). Еще одна часть матки – это шейка – она похожа на бутылочное горлышко. В течение почти всей беременности шейка должна оставаться закрытой, что является одним из факторов, сохраняющих беременность и обеспечивающих безопасность для малыша.

Мышца матки – миометрий – состоит из слоев, которые идут в разных направлениях, перекрещиваясь и перекрывая друг друга. Благодаря такому необычному строению, матка, с одной стороны, хорошо защищает свое внутреннее содержимое, а с другой стороны, ее мышцы прекрасно растягиваются и вмещают в себя растущий плод. Кроме того, они имеют удивительную возможность сокращаться, вне зависимости от воли хозяйки. Сократимость мышц матки можно сравнить с сократимостью сердечной мышцы. Говорят даже, что матка является вторым сердцем женщины. Именно феномен сократимости обеспечивает процесс родов, а после родов сокращение матки до прежних добеременных размеров.

Вместе с ростом плода матка изменяет свою форму. На ранних сроках беременности она становится похожей на грушу, выпуклую в том месте, где прикрепился эмбрион. Затем шарообразной – плодное яйцо растет и выпуклость исчезает.

К концу беременности объем матки увеличивается в 500 раз, и она выдерживает плод весом до 5 кг, а весит около 1 кг. Напомним, что до беременности ее вес у нерожавших женщин не более 50 г, у рожавших до 100 г. После родов, приблизительно через 40 дней, матка принимает свои нормальные размеры.
Нельзя не упомянуть и о слизистой матки – эндометрии. Конечно, это очень тонкая структура, но все же она тоже подрастает во время беременности. До беременности эндометрий изменяется соответственно с фазами менструального цикла. Функциональный (нарастающий слой) отделяется вместе с кровью во время месячных. Если же наступает беременность, то эндометрий становится толще. Непосредственно к эндометрию прикрепляется плодное яйцо во время беременности, в месте прикрепления плодного яйца к стенке матки формируется плацента, которая является «питательной станцией», обеспечивающей малыша кровью, несущей кислород и питательные вещества.

Плацента – энергетическая станция

В переводе с латинского языка слово «плацента» означает «лепешка», что описывает ее внешний вид. Плацента состоит из сосудов мамы и плода, соединенных особым образом. В ней выделяют две части – плодовую и материнскую, между которыми расположена тонкая мембрана, выполняющая роль фильтра, – это так называемый плацентарный барьер. Он пропускает к плоду кислород, витамины, микроэлементы, а также некоторые другие вещества и задерживает бактерии, вирусы и разные опасные для плода соединения. Отработанные продукты жизнедеятельности плода через плаценту обратно проникают в кровь мамы и в дальнейшем выводятся через ее почки. Кровь мамы и плода в сосудах плаценты никогда не смешивается.

Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. В начале беременности вес плаценты превышает вес плода в десятки раз, а к концу периода вынашивания малыша ее масса достигает почти 500–600 г. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К 36 неделям беременности, когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15–20 см, а толщина – 2,5–4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.

Околоплодные воды: погода в доме

В течение всей беременности эмбрион, а потом плод, растет и развивается в водной среде. После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки начинается ее деление. При этом формируется не только эмбрион, но и пуповина, плацента и плодные оболочки. Плодные оболочки представляют собой герметичную полость – плодный пузырь (амнион), наполненную стерильной жидкостью – околоплодными водами. Выработка достаточного количества околоплодных вод важна для малыша, так как воды являются источником питательных веществ, обеспечивают постоянство температуры, давления, защищают от возбудителей заболеваний, обеспечивают в должной мере свободу движений.
Они образуются в результате пропотевания (можно сказать просачивания) плазмы крови из кровеносных сосудов женщины. Они играют достаточно весомую роль в темпах роста животика будущей мамы: на 13–14-е сутки беременности пузырь заполняет собой всю матку. В конце беременности в производстве околоплодных вод принимают участие легкие и почки малыша. Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Так, норма околоплодных вод при беременности на 10-й неделе составляет около 30 мл, на 13–14-й неделе – 100 мл, на 18-й неделе – 400 мл, на 37–38-й неделе – 1000–1500 мл. Однако к концу беременности объем околоплодных вод может уменьшиться до 800 мл.

Если околоплодных вод недостаточно (маловодие) или, наоборот, слишком много (многоводие), то для крохи это может служить источником дискомфорта, а также сигнализирует врачу, что что-то идет неправильно и за такой будущей мамой нужно наблюдать более пристально. Если маловодие незначительно сказывается на объеме живота, то при многоводии размер животика будущей мамы может значительно увеличиться. Многоводие встречается чаще, чем маловодие. Причинами многоводия могут быть инфекционные и вирусные заболевания, сахарный диабет беременной, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, гемолитическая болезнь плода, которая развивается в результате несовместимости мамы и плода по резус-фактору. Особенно насторожит доктора острое многоводие, когда одномоментно значительно увеличивается количество околоплодных вод.

Тот, кто живет в животе

Основная причина роста беременного животика – это, конечно, рост жителя матки – будущего малыша. Развитие эмбриона начинается с момента оплодотворения. В течение девяти месяцев внутриутробного развития плод претерпевает самые быстрые и необыкновенные превращения. Его масса увеличивается более чем в 40 тысяч раз, количество клеток достигает нескольких миллиардов. Из них дифференцируется в последующем большое число органов.

К концу первых суток после оплодотворения начинается дробление. Оно продолжается по мере продвижения зародыша по маточной трубе к матке в течение 3–4 суток. В процессе полного неравномерного асинхронного дробления зиготы человека на 3–4-е сутки образуется морула, из которой начинает формироваться бластоциста (пузырек, заполненный жидкостью). Последняя имплантируется в слизистую оболочку матки в период между шестыми и седьмыми сутками после оплодотворения. Эти события можно увидеть только в микроскоп, и конечно, рост живота в этот период беременности не наблюдается. В последующие 3 месяца после свершившегося зачатия рост животика, как правило, также не заметен. Надо отметить, что акушеры часто считают срок беременности не по календарным месяцам, а по так называемым лунным месяцам, продолжительность которых составляет 28 дней. Исходя из таких подсчетов:

- к концу третьего акушерского месяца внутриутробной жизни плод уже двигается, но мама его движения не ощущает. Длина плода 8–10 см, масса 18–20 г;
- к концу четвертого акушерского месяца длина плода 15–17 см, масса 115–125 г;
- к пятому акушерскому месяцу длина плода 24–26 см (одну треть состав­ляет голова), масса 280–350 г;
- к концу шестого акушерского месяца длина его составляет 30–32 см, масса 600–700 г;
- к концу седьмого акушерского месяца плод подобен доношенному ребенку, но имеет ряд особенностей: «старческий» вид, плотно прилегающие мягкие ушные раковины, ногти не достигают кончиков пальцев, у мальчиков яички еще не опустились в мо­шонку, у девочек недоразвиты большие половые губы. Длина плода 35–37 см, масса 1000–1200 г;
- к концу восьмого акушерского месяца длина плода 40 см, масса 1500–1700 г;
- к концу девятого акушерского месяца формы тела плода округляются за счет обильного отложения подкожного жира, кожа становится гладкой и розовой. Масса малыша достигает уже 2400–2600 г и более, а длина 44–46 см;
- к концу десятого акушерского месяца плод достигает в длину 50 см, весит в среднем 3000–3500 г.

Живот при беременности: подкожно-жировая клетчатка

B период вынашивания малыша у будущей мамы неизбежно увеличивается количество подкожного жира. Этот процесс обусловлен, как и большинство изменений, происходящих в ее организме, работой гормона беременности – прогестерона. Во время беременности увеличивается как количество жировых клеток, так и их объем и, конечно, это сказывается на размере животика.

Форма живота при беременности

Форма живота при беременности традиционно является предметом интереса будущей мамы и ее близких родственников и лишь отчасти предметом интереса врачей. До сих пор можно услышать, что животик «огурчиком» – заостренный – признак ожидания мальчика, а кругленький говорит о том, что родится девочка. На самом деле пол плода никак не зависит от формы живота, а форма живота от пола. Форма живота зависит от положения ребенка (продольного и поперечного) и состояния мышц пресса. Так, у невысоких женщин малыш занимает все пространство между костями таза и грудной клеткой, животик будет больше, чем у высокой будущей мамы. Если у женщины имеется такая особенность, как узкий таз (когда все размеры костного таза сужены), то малыш постоянно находится над костями таза и за счет этого животик будущей мамы выглядит заостренным. Если таз широкий, то малыш частично «спрятан» за костями таза и животик похож на яйцо.

Еще один фактор, от которого зависит форма живота при беременности – это состояние его мышц. Если до беременности мышцы были растянутыми, например, в результате предыдущих беременностей, то животик будет округлым, в положении стоя относительно низко опущенным. Такую же форму может иметь животик у будущих мам, имеющих те или иные нарушения опорно-двигательной системы, например, искривление позвоночника.

Учитывая вышесказанное, несколько отличаются сроки «очевидности животика» в первую и последующие беременности, а также у будущих мам разной конституции. Так, у стройных будущих мам, при этом невысоких, с небольшим объемом таза, беременность станет очевидна максимально рано – в 16–18 недель. У тучных женщин животик становится заметным к 20, а иногда и к 25 неделям беременности. Поскольку во время первой беременности несколько увеличивается объем матки, растягиваются мышцы, кожа передней брюшной стенки, а также связки, которые удерживают матку, то животик становится виден несколько раньше (на 2–4 недели), чем при первой беременности.

Важный показатель

За темпом роста живота беременной женщины доктор регулярно наблюдает. Для этого на каждом приеме он измеряет показатель, который называется высотой стояния дна матки. Измеряют этот показатель с помощью обычной сантиметровой ленты, ее располагают между верхним краем лонного сочленения и наиболее высоко расположенной точкой матки – дном. Измерения производят, когда женщина лежит на спине с выпрямленными ногами и при пустом мочевом пузыре.

Матка показывается из-за лонного сочленения в 12 недель. В дальнейшем она растет не только в высоту, но и вперед, как бы выпячивая кожу живота. Высота стояния матки над лоном, измеренная в сантиметрах, обычно равна сроку беременности: в 20 недель – 20 см, в 25 недель – 25 см и так далее, только в конце беременности эта закономерность не соблюдается. Это происходит потому что после 38-й недели малыш направляется к выходу из матки, готовится к родам, опускается ниже, поэтому высота стояния дна матки накануне родов обычно равна 36–38 см. Если высота стояния дна матки не соответствует норме, то обычно доктор назначает дополнительные исследования для того, чтобы понять какой из компонентов растущего животика отстает или, наоборот, прибавляет сверх меры: плод, плацента, воды.

На приемах регулярно измеряют также окружность живота. Эта цифра в начале беременности, безусловно, зависит от телосложения, конституции будущей мамы, но в дальнейшем (в конце второго – в третьем триместре беременности) темпы прироста окружности живота должны оставаться равномерными – не более 1–2 см в неделю. Если же прирост окружности живота оказывается значительным, то для доктора – это повод, чтобы назначить дополнительные исследования. Самое информативное исследование в этой связи – ультразвуковая диагностика, кроме того, доктор может назначить целый ряд анализов, а также доплерометрию и кардиотокографию.

Таким образом, размер, темпы роста и форма живота беременной – предмет пристального внимания для нее самой и для врача, который наблюдает за течением беременности. Однако доктор не полагается на эти признаки всецело, а при оценке благополучия течения беременности использует эти показатели в комплексе с различными лабораторными показателями и данными инструментальных обследований.

Анна Царева
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Источник: ссылка