medaboutme.ru
medaboutme.ru
medaboutme.ru

Естественные роды при миопии высокой степени

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

Немного истории и фактов В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям. Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Чем опасна миопия

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД). Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки. В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно. Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось. Для чего нужен осмотр офтальмолога при беременности Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД. В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности. При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения. Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз. Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Естественные роды​ или кесарево сечение?

Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо? Оно показано, если опасные изменения на периферии сетчатки обнаружены поздно, на 35-37 неделях беременности. В этом случае офтальмолог может не успеть провести качественное лечение и убедиться в стабильности результата. В таких случаях он обычно рекомендует исключение потужного периода. Вторым безусловным показанием к кесареву сечению является оперированная отслойка на единственном зрячем глазу. Следует понимать, что мнение офтальмолога в этой ситуации очень важно, однако окончательное решение принимает акушер. При этом он учитывает не только рекомендации офтальмолога, но и акушерскую ситуацию. MedAboutme надеется, что эта информация пригодится женщинам с близорукостью высокой степени. Она уменьшит страх естественных родов. Возможно, это даст возможность малышу появиться на свет так, как задумала природа. А лучше нее пока никто еще не придумал.

ссылка

5817

Лучший комментарий

eremina.am
Александра·В ожидании первенца
стикер
Нравится Ответить

Комментарии

yuliyasum
Юлия Сумская ·Мама дочки (2 года), беременна (38 нед.)

У меня -9, и в первую беременность, и во вторую проверяли сетчатку в первом и третьем триместре, отслойки и разрывов нет, соответственно, и показаний к КС по зрению нет. А меня буквально со школы запугивали - "тебе с твоим зрением рожать нельзя. Дочку родила естественным путем, зрение не пострадало, со второй тоже рассчитываю на ер. Но у меня простой случай, без осложнений, как у девушки парой комментов выше, так что все индивидуально и нужно обязательно все проверять, желательно у разных врачей и на хорошем оборудовании👍

Нравится Ответить
kapitanskaja74.yandex.ru

Мда... Сейчас так топят за стенные роды. Ой сходила , только по каталась.

Зашла я в кабинет с направлением, к изнему гениколу Юдина. Говорю меня направил из Жк Юдина на ленинокой слободе. Что бы вы осмотрели и дели назначения насчёт моего зрения. Кс или ЕР. Она говорит, это решаю не я а окулист. У нас тут нечего не написано , когда была у окулиста. Спросила у нее у меня кесарево?. Окулист сказала это решаю не я а ваш врачт из ЖК. Пришла к ЖК гинекологу. Спросила про кесарево, она говорит это решаю не я а гинеколог в роддоме. Та сказала это речаю не я а окулист 🤣

Нравится Ответить
bonne_chance_avec_moi
Сайран ·В ожидании первенца

Здравствуйте! Сейчас беременность 36 недель. У меня была миопия высокий степени и сложный астигматизм, 2 года назад обнаружили на одном глазу разрыв сетчатки, на втором отслойку сетчатки с разрывом. Назначили срочное оперативное лечение. На 33 или 34 неделе была на приёме у офтальмолога, сделали циклоскопию. Сказали, что нужен КС. Нельзя рисковать. Теперь на 38 неделе плановая госпитализация в Петропавловске.

Нравится Ответить
mamasvk
Ксения·Мама двоих (11 лет, 13 лет), ждёт третьего

-7,5 ношу линзы,рожала 2 раза сама и в 3 раз собираюсь в ЕР

Нравится Ответить
kharitonovanadya
Надежда·В ожидании первенца

У меня -6. Посмотрели глазное дно, разрывов нет, сказали самой рожать.

Нравится Ответить
orynbassar
Orynbassar ·Мама двоих (8 лет, 10 лет), ждёт третьего

В итоге было ер? П зрение ещё не проверяли? Не упало?

Нравится Ответить
tiilda
Ольга·В ожидании первенца

Капец;((( ну кому нужны эти ер когда можно ослепнуть... ну что за бред... даже по этим коментам понятно, что лучше так не делать.

Последняя строчка вообще убила.... а еще уважаемый автор, в природе есть рак, смерть от ес ественных родов, болезни. Это тоже полезно? Полезней медицины? Ну давайте тогда и без электричества рожать, оно же тоже природой не придусмотрено!! И зубы не вставлять, следующие же не растут, было б предусмотрено росли бы.... ппц...

Нравится Ответить
yulchik.997
Юлия Сергеевна·Мама дочки (5 лет), беременна (37 нед.)

У меня - 9, рожала сама

Нравится Ответить
nk614052
Наталья·Мама двоих (младенец), ждёт третьего

Ну не знаю, я сейчас активно готовлюсь к ПКС, хотя зав роддома ещё сомневается. А я категорически не хочу рожать сама, вернее хочу, так как кесарева я боюсь, но ослепнуть мне ещё страшнее. Во время второй беременности офтальмолог халатно отнёсся к моему зрению и так же посчитал, что все нормально и я могу рожать сама, но когда ребёнку исполнилось 2месяца у меня пропало зрение на половину правого глаза, все было белое и с пятнами, через пару недель глаз перестал видеть полностью, попала как раз к окулисту (это не так то просто) она отправила к зав отделению, что ещё сложнее. Там экстренно положили в больницу, тк обнаружили тотальный гемофтальм, который за эти три месяца распростронился уже во все отделы глаза, отслойки из за крови было не видно. Но она была. Такие операции, про которые написано в статье, делают по квоте, но очередь огромная, а времени нет. Платно мне насчитали более 100тыс. Мне повезло, операцию сделали по квоте, но в другом городе. Восстановление длительное, зрение до сих пор не вернулось (операции были 25 и 27февраля 2020года) в марте 2021года будет ещё одна операция по замене хрусталика, тк это является осложнением после предыдущих операций. До операции было сложное лечение, уколы п/к, в/в, в/м это очень не приятно, врагу не пожелаешь. Поэтому сейчас я настраиваюсь на КС, детям нужна здоровая мама, лучше поберечься. Пройдя все это, я могу сказать что лучше перестраховатся, чем идти на неоправданые риски. Это очень страшно когда ты смотришь на своего ребёнка, а не видишь его.

Нравится Ответить
juldyz_juldyz
Жулдыз·В ожидании первенца

Так вам сделали кс?

У меня астигматизм -4 оба глаза

А врач-гинеколог не направляет к окулисту

В Турции типа нет такого, что роды влияют на зрение и у меня естественные роды будут сказал врач

Нравится Ответить
nk614052
Наталья·Мама троих детей

@juldyz_juldyz конечно сделали. Минус не влияет на родовую деятельность, рожают и с минус 9 сами. Главное чтоб с глазным дном все было хорошо и сетчатка хорошо прилежала. Это очень важно. Сходите сами, мало ли что.

Нравится Ответить
konyushevayuliya
Юлия·Мама сына (3 года), беременна (34 нед.)

@nk614052 у меня как раз один глаз -6.5, а второй -9.

Разрешили естественные роды, но я почему-то очень боюсь, что зрение может упасть.

Не знаю, связано ли это, но после первых ер у меня упало зрение с -4 до таких вот показателей.. теперь страшно

Нравится Ответить
eremina.am
Александра·В ожидании первенца
стикер
Нравится Ответить
evgeni____ya
Евгения·В ожидании первенца

У меня зрение -3, но на 33 неделе обнаружили истончение сетчатки, отправили к лазерному хирургу ,та на 34 неделе провела лазерную коагуляцию , пришла через 10 дней , сказала ,что все нормально и дала разрешение на ЕР, с эпидуралкой и фраза «УКОРОЧЕНИЕМ ПОТУЖНОГО ПЕРИОДА» Скоро рожать.. очень страшно... хочу родить сама , но не хочу чтобы ребёнка не дай Бог тянули вакуумом ,щипцами и тд... муж предлагает во избежание всех рисков сделать ПКС... я в замешательстве...

Нравится Ответить
evgeni____ya
Евгения·Мама сына-младенца

@mirrkka, сама 👏🏻 с ЭА (но она не помогла 😂), без вмешательств,Слава Богу!!!! Без эпизио,без разрывов , вакуумов и тд. Полностью ЕР.

Нравится Ответить
orynbassar
Orynbassar ·Мама двоих (8 лет, 10 лет), ждёт третьего

@evgeni____ya а зрение не изменилось после родов?

Нравится Ответить
lencha933
Елена·В ожидании первенца

@evgeni____ya, здравствуйте! У меня такое же зрение и офтальмолог такое же заключение написал, как у Вас. Но я бы не хотела эпизио просто потому что так написано, получается можно обойтись без него, если все идет нормально? А то я думала, если в заключении так написано, то 100% сделают эпизио…

Нравится Ответить
kak-totak
Как-то Так·Мама сына-младенца

Миопия - 5,ПВХРД обоих глаз, самой не разрешили рожать, было ПКС.

Нравится Ответить
kins18.nk
kins·Мама двоих (6 лет, 7 лет)

Миопия с первого класса, на период первой беременности было -5 на оба глаза. Идти к окулисту боялась больше, чем к зубному 😁 Но врач попалась не только профессионал, но и человек) объяснила, что острота зрения в большинстве случаев не влияет, а сетчатка у меня отличная. Так что в добрый путь) вот, готовлюсь к третьим ЕР

Нравится Ответить
tati_phoenix
Татьяна·В ожидании первенца

Добрый день! У меня миопия -5,5 на глазах, на одном делали лазерную коагуляцию 2 года назад. Думала, что это показание к КС. В род.доме сказали это показанием не является, и нужно направление брать на Моховой или на Гашека. (Там все платно). И как понимаю не факт что направят на КС?

Нравится Ответить
circe9i
Анна·В ожидании первенца

Мне на моховой намеряли -9 и отправили в ер.

Нравится Ответить
tati_phoenix
Татьяна·В ожидании первенца

@circe9i, у меня в итоге -6 и ЕР 😐

Нравится Ответить
fea_
Елена·Мама двоих (2 года, 5 лет), ждёт третьего

У меня -7,-8, с сетчаткой все в порядке, но дочка шла попой вперёд, поэтому не стали рисковать, в итоге КС. Последующие тоже КС (

Нравится Ответить
fea_
Елена·Мама троих детей

@lidusha_59 у старших пока все ок, но нам офтальмолог сказала ограничить просмотр телевизора до 20 минут в день и может быть к школе зрение ухудшится.

Нравится Ответить
mama-lida
Лидия·В ожидании первенца

@fea_ переживаю тоже, а у мужа хорошее зрение?

Нравится Ответить
fea_
Елена·Мама троих детей

@lidusha_59 да, хорошее

Нравится Ответить
soda_s
Soda·Мама дочки (6 лет), беременна (38 нед.)

Мне поставили диагноз ПХРД миопия высокой степени -8 говорят рожать самой ЕР с ограничением погружного периода .

Нравится Ответить
orynbassar
Orynbassar ·Мама двоих (8 лет, 10 лет), ждёт третьего

Здравствуйте. В итоге как вы подали ЕР или КС? Изменилось ли зрение после родов?

Нравится Ответить
soda_s
Soda·Мама двоих (3 года, 10 лет)

@orynbassar, были ЕР ,все прошло нормально ,я сделала операцию лазерную год назад,зрение после родов такое же было как и в беременность .

Нравится Ответить
zelenoglazaya_1
Ася·В ожидании первенца

У меня на одном и другом глазу ~ - 4,через пару недель рожать, окулист смотрела не остроту зрения, а именно сетчатку и написала "ЕР, но акушерская помощь во 2 периоде беременности" , то есть если будут затяжные роды тогда кесарево

Нравится Ответить
simaummmaryam
Umm Maryam·Мама дочки (3 года), беременна (38 нед.)

Они могут еще эпизиотамию сделать что бы уменьшить нагрузку и по мне это лучше чем кс. Я рожала дочку с -5 и сейчас -6 разрешили ер потому что сетчатка целая

Нравится Ответить
zelenoglazaya_1
Ася·В ожидании первенца

Да, я уже выяснила, это значит не кс, а как раз эпизио.

Нравится Ответить
vesta2604
Lana·Мама сына (1 год), беременна (38 нед.)

У меня было -5.5 и -6.5, делала коррекцию в 2011, так вот где-то на 28-29 неделе отправляли на диагностику сетчатки, разрешили ер

Нравится Ответить
kisselek
Kisselek·В ожидании первенца

Если у меня -3 могу ли я сама рожать?

Нравится Ответить
kisselek
Kisselek·Мама сына-младенца

@aliyaalieva Да, родила сама 😊

Нравится Ответить
konfera14-38
Светлана·В ожидании первенца

У меня -4, к офтальмологу сходила, сказал : правильная близорукость- плоская , по этому сама рожай

Нравится Ответить
allena.sholo
Alena·В ожидании первенца

@chocolateme в начале беременности врач проверила сетчатку вроде бы,но ничего не написала.... Спасибо за ответ))

Нравится Ответить
chocolateme
Асем·Мама сына-младенца

@allena.sholokhova, здравствуйте у меня минус 10 и было кесарево, но все зависит от состояния сетчатки, если она целая то нет поводов для кс

Нравится Ответить
allena.sholo
Alena·В ожидании первенца

@chocolateme добрый день! Вижу, что уже родили- поздравляю 💐💐💐 какое родоразрешение все таки у вас было? У меня зрение -7и врачи на меня всю ответственность переложили- не знаю как лучше будет

Нравится Ответить
chocolateme
Асем·В ожидании первенца

У меня минус 10, два раза была лазерная коагуляция (прижигание разрыва сетчатки), в связи с этим боюсь рожать сама , есть Тетя у которой было минус 11, но состояние сетчатки ее незнаю, так вот после вторых родов она ослепла на один глаз, так что даже незнаю

Нравится Ответить
Читайте также
Z.Ramazanova
zarifaram
Z.Ramazanova·Мама дочки (2 года)

Необычные имена детей: какие редкие имена выбирают мамы

Какие интересные детские имена вы слышали? Поделитесь 😍

У нас в садике есть Штефан, Беатриса, Лазар, Грачи (видимо, национальное имя), Злата, Дильбар (мне очень нравится, это женское имя). Ну, и моя Дестешка 🪴

И как зовут ваших детей, если у них не типичные имена? Почему решили так назвать?

* Я назвала свою в честь покойной бабушки отца моей дочки (полное у бабушки Дестегюль, но мне понравилась первая часть, оставили только её). Это традиция его рода - имя не должно «умирать». Меня саму зовут...

Читать далее →
15620
neidealmom У одной из сестер муж Дагестанец, у них три дочки, Белла, Камилла, Меседа) Это ккккомбо я считаю!)
veraklein90 Для меня нет необычных имён, только если это не придуманное, типо Авокадий. Я сама из Сибири, у
veraklein90 У меня дочь Лилит, она армянка на половину. Очень нравится это имя. Её армянская прабабушка - Джульетта.
Читать все 2523 комментария →
Яна
yanina.hav
Яна·Мама дочки (2 года), беременна (33 нед.)

Что делать, если брат 4 года платил алименты за чужого ребенка?

Ситуация сос. У меня брат узнал что 4 года воспитывает не своего ребенка. У нас изначально были вопросики к его бывшей супруге (там матрешка с сомнительной репутацией 18 летняя) женились они по залету, родилась девочка. Развелись. Он прям отец отец и забирал и алименты по 40 тысяч платил и подарки, доченька моя доченька. Женился второй раз на хорошей девчонке, мы прожужжали уши про ДНК и она тоже додавила. Он боялся раньше делать из за результата, скорее всего понимал, что там будет. Ещё с момен...

Читать далее →
38447
evra811 Да делов натворили Вы. Мужик страдает, ребенок тоже. 1. Люди и усыновляют чужих детей и так бывает
katya_mamaartema Ситуация действительно сос 😂 Он ребенка признал ? В свидетельстве указан? Хватит прикрывать глупость мужчин. И отыгрываться
sm0293 Знаю мужчину- сделали тест, а его взрослые уже дети не от него. 2 сына. Короче, повесился он.
Читать все 2514 комментариев →
Яна 🤖
yana
Яна 🤖·Official

Как живет семья с восемью детьми? История многодетной мамы

post image 1
post image 2
post image 3
post image 4

У @vedana – семеро. Не гномов, не козлят. Детей. Восьмого она носит под сердцем. Удивила меня ответом на вопрос о том, что даёт государство за такое повышение рождаемости...

Я, Мария @johnmahotkin , и это наш простой разговор о сложном.

— Мама в ожидании восьмого. Вы всегда мечтали о большой семье? Как так вышло?

— Когда мне было лет 17, я вообще не любила детей и думала, что рожать точно не буду. В 19 лет встретила мужа, мы сразу начали жить вместе, и уже через три месяца он сделал мне предл...

Читать далее →
263473
autumn-girl @madamkokokrsk ну что за бестактный вопрос??? Ещё консультант по ГВ называется...тихий ужас
natalikarayanova Бесконечно восхищаюсь!!! Мама в отличной форме и Папа молодец!!! Детки заглядение!!! Вы выполняете долг перед вашим родом
irris Моему восхищению нет предела и не передать словами, что чувствую после прочитанного и увиденного. Вы с мужем
Читать все 2039 комментариев →
Ирина
ir.voytko
Ирина·Мама дочки (2 года)

Что из оскорбляющего вам говорили врачи?

Врачебная этика 🩺

Что из оскорбляющего или странного вам говорили врачи?

Был такой опыт?

Я сегодня была у гинеколога. Не своего. Работа предоставила ДМС с клиникой Претор, я там не была, но решила, что для мазка и всего такого и они пойдут)

Записалась к удобному по времени врачу, пришла.

➖ меня не приглашали по времени (я сама не ломилась, думала, вдруг там пациент),

5 минут идет мой прием, и тут без здрасьте до свидания заваливает в кабинет какая-то бабка.

Я такая - ээээ вы по времени...

Читать далее →
24226
ogg.86 В 23 была на приеме у гинеколога, на кресле врач брал мазок и показывал какие у меня
schastlivaya_174 "Попрощайтесь с сыном на последок" - мед сестра с реанимации. Сына увозили на экстренную операцию. Поставила на
maru941 Врач не Дорофеева случайно на Фрунзе ? Тоже самое у меня с ней было , сидела шары
Читать все 1958 комментариев →
счастье в кубе ³
nastiapolyakova
счастье в кубе ³·Мама троих детей

Муж критикует фигуру после родов: как реагировать на замечания

post image 1
post image 2

Вчера с мужем мы сцепились в очередной раз из-за моей фигуры.

Изначально я была не супер худая, при росте 164 см весила 58-60 кг, тело было немножко подтянуто.

Но после первых родов, когда дочке было 3 месяца вес за месяц резко с 75 вырос до 90 кг. В тот месяц была конизация шейки матки, и после этого вес почему-то так скаканул. Потом было не особо до похудения, была вся в заботах, переживаниях о финансовой стороне и т.д. К 1,5 лет дочери я как раз взялась за свое похудение, прохождение враче...

Читать далее →
26038
goldenjenya Мой муж так и говорит . Если бы ты была толстая, я бы развелся . И я
marina_w Дать ссаную тряпку, которой нужно дать леща вашему мужу? Посоветуйте ему родить самому и завалить свое еб..ло.
zazulya94 Пизд& надо вашему мужу за такие слова дать, я б в каком весе не находилась, муж не
Читать все 1901 комментарий →