Доброе утро, девочки! Нужен совет. На неделю по показаниям перевели на ИВ. Врач рекомендовала начать с nan, что я и…

Ну, насколько мне известно, то даже на смеси ребёнок должен какать желтыми какашечками, по консистенции они конечно уже как каша будут, а не такие как на ГВ . Но смесь вам явно не зашла. Чего все этот нан сразу начинают давать. Беллакт наш проходит проверку от и до перед выпуском. Мы вот начали давать сразу Беллакт га, первый день после смеси был запор, помогла клизмочка. Потом я стала давать больше водички пить и все ок. Тьфу тьфу.... И каки норм и ребёнок ....

@anytina, нет

@shlomit ты знаешь что ни будь по этой теме?

О старшей в 2,5 недели попали в 3 с билирубином 297. Лежали там 2,5 недели под капельницами. Тоже отменяла ГВ на 3 дня, когда стало меньше молока дала грудь снова. Билирубин снижалсч очень медленно. Но у нас ещё гематомма на голове была, видимо тоже повлияла на уровень билирубина. Выписывались с билирубином 120. Через 2 недели был 80. К 3 мес норма.

Если Нан га то такой стул на нем норма. Мы кушали его до 3 месяцев .

@katyma, жгм, см. выше

Это что за показания такие?

@d_arkangel666, спасибо

Передайте билирубин н и сходите к хорошему педиатру. Читала Груша - очень толковая! Удачи!

@goatess даже в вашей статье написано, что продолжать кормить спокойно можно если билирубин не растет, а у девушки он растет.@polly_lo смесь не пошла, попробуйте Беллакт ГА. Это смесь для аллергиков, но сейчас многие педиатры советуют именно ее, потому что она усваивается лучше. Выберите ещё одну смесь, больше не меняйте, это всего на неделю, частая смена смеси тоже на пользу не пойдет животу. Соску выбирайте правильно, чтобы ребенок сосал не меньше 20-15 минут, чтобы в рот не лилось. Сохраняйте молочко свое и через неделю будете снова кормить малыша.

Пост о желтухе новорожденных

Очень частое явление у новорожденных детей, особенно на грудном вскармливании. Педиатры почему-то плохо ориентируются в этой проблеме, чуть что - готовы уложить новорожденного в стационар, поить всякой бесполезной белибердой (типа 5% глюкозы или Хофитола) и кошмарить молодых родителей.

Попробую объяснить максимально просто и понятно для родителей, прошу прощения у коллег за, местами, чрезмерное упрощение.

Все мы помним из курса школьной биологии что в эритроцитах крови содержится гемоглобин - специальный белок, который переносит кислород по крови к тканям. Эритроциты не вечны, они умирают через 3-4 месяца, на их место костный мозг вырабатывает новые. Этот процесс происходит постоянно, всю жизнь человека.

При разрушении эритроцита (и, соответственно, гемоглобина) в кровь попадает продукт распада гемоглобина - билирубин, в токсичной жирорастворимой форме; такая форма называется непрямой билирубин. Поскольку основа крови - вода, непрямой билирубин не может в ней раствориться (как масло не может раствориться в чашке чая), и для этого в крови есть специальные белки, которые связывают непрямой билирубин, делают его на время водорастворимым и переносят в печень. В печени, под действием ферментов, непрямой билирубин проходит ряд химических реакций и становится нетоксичным прямым билирубином - водорастворимым, и в таком виде уже выводится из организма или используется для других целей.

Итак, в ходе естественных процессов, в организме всегда вырабатывается определенное количество непрямого и прямого билирубина, при этом в норме количество прямого в 4 раза меньше непрямого. Суммарное количество этих двух билирубинов называется общим билирубином.

Есть масса заболеваний крови и печени, которые приводят к желтухам: гепатиты, холециститы, гемолитические анемии и тд. Сегодня мы о них говорить не будем, чтобы окончательно не запутаться. Говорим сегодня только о доброкачественных желтухах новорожденных, и как их не спутать с чем-то опасным.

Плод в утробе матери имеет очень высокую (по сравнению с детьми и взрослыми) концентрацию гемоглобина в крови, и как только рождается - «избыток» эритроцитов начинает быстро разрушаться, что приводит к резкому увеличению количества общего билирубина в крови. Так бывает всегда, это норма. Поскольку непрямого билирубина очень много, то белков, связывающих его, не хватает для переноски, и часть непрямого (жирорастворимого, напомню) билирубина начинает откладываться в подкожном жире, окрашивая его в желтый цвет, и там ожидает своей очереди на транспортировку и переработку в печени (пока он не будет переведен в водорастворимую форму - он не может быть ни утилизирован, ни использован повторно). Отсюда появляется видимое нам прокрашивание кожи в желтый цвет.

В норме к десятому дню жизни организм ребенка "разгребает" эти излишки, и желтуха проходит. По каким-то, пока не до конца выясненным, механизмам, грудное вскармливание затягивает этот нормальный процесс до 3-4го месяца жизни. Это иногда заставляет всех нервничать, потому что затяжная желтуха может указывать на серьезные болезни малыша. Но в подавляющем большинстве случаев - это просто желтуха грудного вскармливания, которая ничем не опасна. Назвали ее так, потому что у детей на искусственном вскармливании затяжных доброкачественных желтух не бывает почти никогда.

Итак, у вашего новорожденного малыша, находящегося на грудном вскармливании, желтуха держится больше 10го дня жизни. Чем это реально грозит? Есть три большие проблемы, риск которых врач должен исключить, прежде чем вас успокоить и сказать «забудьте, не опасно, к 3-4 месяцам пройдет само».

1) Ядерная желтуха. Это грозное осложнение любого чрезмерного повышения уровня непрямого билирубина в крови. Запасы жира в теле малыша невелики, и при нарастающем поступлении в кровь непрямого билирубина, они быстро заполняются «под завязку», после чего билирубин начинает пропитывать ядра мозга, нанося мозгу тяжелую необратимую травму. Это осложнение развивается только при уровне общего билирубина более 400 мкмоль/л (по некоторым данным - только более 440 мкмоль/л) но уже после 300-350 мкмоль/л пора начинать волноваться и назначать фототерапию, а для этого - госпитализировать малыша в специальное отделение.

2) Холестаз. Иногда (очень-очень редко) дети рождаются с врожденной непроходимостью одного из малых желчных протоков, или даже общего желчного протока. Это очень грозная проблема, требует серьезного хирургического вмешательства.

Клинически младенцы с холестазом не выглядят здоровыми, но главный симптом холестаза - это резкое возрастание доли прямого билирубина от общего. То есть в биохимическом анализе крови будет не только опасный уровень увеличения общего билирубина, но и, главное - доля прямого билирубина будет составлять более 1/4, а иногда даже 1/2 от общего. Это происходит потому что поломка случилась уже «после» печени, печень нормально переводит непрямой билирубин в прямой, выделяет его в желчь, а вот выводить желчь и прямой билирубин не может (проток перекрыт), он обратно всасывается в кровь и бесцельно там циркулирует.

3) Другие патологические причины желтухи (гепатиты, гемолизы и тд). О них педиатр тоже обязан помнить, у них есть свои симптомы.

...И все же редкие болезни бывают редко, и если мы видим младенца первых месяцев жизни, с хорошим самочувствием, хорошими прибавками веса, на грудном вскармливании, с желтухой - это, скорее всего, желтуха грудного вскармливания, которая пройдет сама. Окончательно мы можем успокоиться, если сдали кровь на билирубины, и общий менее 300 мкмоль/л, а прямой составляет менее 1/4 от общего, и в динамике желтуха не нарастает.

Лечение разных видов патологических желтух тут обсуждать не стану, это отдельная, большая тема. Скажу еще только два слова про фототерапию.

Фототерапия - это способ лечения, при котором на раздетого младенца светят интенсивным синим светом, НЕ СОДЕРЖАЩИМ УЛЬТРАФИОЛЕТА! Не вздумайте в домашних условиях светить на младенца ультрафиолетом (кварцевые обеззараживающие лампы, лампа Вуда, КУФ для физиотерапии, солярий и проч) - вы нанесете ему тяжелые солнечные ожоги.

В чем суть лечения? Под действием интенсивного света, непрямой билирубин вступает в химическую реакцию и превращается в более водорастворимую форму; это не то чтобы прямой билирубин, но все же такую форму билирубина уже можно фильтровать почками и выводить из организма, что заметно снижает риск развития ядерной желтухи. Обычный интенсивный свет, в принципе, тоже может быть использован для фототерапии, (см, например, опыт стран третьего мира http://medspecial.ru/for_doctors/29/26989/ ) но только не прямые солнечные лучи - из-за риска ожогов и обезвоживания.

Прием дополнительной жидкости, помимо грудного молока, бесполезен при желтухе и не показан (кроме редких случаев выраженного недоедания и/или обезвоживания; и кроме случаев интенсивной потери жидкости при фототерапии). Однако следует учитывать вероятность т.н. "голодной желтухи", которая развивается при недостатке грудного молока - такие дети требуют временного докорма смесью. Подробнее об этой проблеме: http://lllrussia.ru/sonnii-rebenok/

Хофитол, Урсофальк и гомеопатия «помогают» только потому, что это состояние проходит само. Фенобарбитал в ряде исследований показал неплохую эффективность, но из-за выраженной токсичности его применение считается необоснованным в большинстве случаев.

И еще: доброкачественные младенческие желтухи НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием для вакцинации против вирусного гепатита В (и против любой другой инфекции). Вакцинация не утяжеляет течение желтухи и желтуха не утяжеляет переносимость вакцинации. Если врач отводит от прививки(-ок) то это глупая перестраховка, и не более.

Вот, пожалуй, и все.

это пост детского педиатра Сергея Бутрия. к слову, моя дочь тоже была жёлтая, в месяц педиатр даже не разрешила делать прививку. назначила хофитол, мы его не пили. кормила спокойно грудью и все прошло само собой

@happy_lera03, правильно. Если молока много, то зачем эти смеси. Пройдёт все само

попробуйте беллакт имунис, мы его кушаем, ттт... и какает хорошо и кушает. нестожен и нан нам не зашли совсем

@happy_lera03, знаю что сама должна пройти, но когда показатель снова начал со 100 расти до 160, решилась перевести, хотя до этого 2 месяца не соглашалась

@nika-kissing да я тоже думала ребёнка на смесь перевести, чтобы желтуха прошла, но молока много и не хочу брать грех на душу, уж очень хочу кормить сама.

@happy_lera03, я и ничего не сдавала даже. У меня такой педиатр, что больше прохожий на улице будет знать информации, чем наш врач. Она мне это сказала, когда просто глянула визуально на ребёнка. Прошла к 1.5 месяцем, но мы уже тогда на смеси были, поэтому она и прошла быстрее у нас.

@nika-kissing а какой у вас был билирубин? И в два месяца у вас прошла желтуха?

@nika-kissing полностью согласна)

@polly_lo, ошибка вашего педиатра, а не ваша. Мне тоже говорили помню:" ой, вы такие желтенькие, давайте ему смесь ещё после молока, быстрее пройдёт желтушка". Я тоже валенок в этих смесях. Я и спросила какую лучше купить. Мне и сказала наша медсестра, что наша ни чем не хуже. Но я правда всеравно тогда смесь не ввела. Начала давать, когда проблемы со здоровьем меня подвели и тогда в один прекрасный день мой ребёнок резко из молочка перешёл на смесь(((. А смесь я сама как-то решила выбрать эту именно. И угадала прям в точку... И менять не собираюсь ни в коем случае. Но, это конечно хорошо, что подошла сразу. А так это конечно ужасное время, пока найдёшь, то что нужно именно твоему малышу. А вам темболее на 1 неделю только

@polly_lo вам надо же пересдать билирубин?

@polly_lo на гв был 100 и вам порекомендовали при таком показателе на смесь?? С тройки выписывают домой с показателем 100--110. Не волнуйтесь, все будет хорошо. Желтуха грудного молока проходит сама к трём месяцем, лицо это последнее, что светлеет и глаза. Жаль, что в наших поликлиниках и больницах не понимают

@nika-kissing, я не против беллакта) я просто изначальна была настроена кормить только грудью, а тут мол срочно перевестись на неделю+ врач сразу рекомендовал нан. Я про смеси особо ничего не знаю поэтому и начала так) - моя ошибка((

Ну, насколько мне известно, то даже на смеси ребёнок должен какать желтыми какашечками, по консистенции они конечно уже как каша будут, а не такие как на ГВ . Но смесь вам явно не зашла. Чего все этот нан сразу начинают давать. Беллакт наш проходит проверку от и до перед выпуском. Мы вот начали давать сразу Беллакт га, первый день после смеси был запор, помогла клизмочка. Потом я стала давать больше водички пить и все ок. Тьфу тьфу.... И каки норм и ребёнок ....

@happy_lera03, сейчас снова 160, был меньше 100 на препаратах и на гв. Лампа нам почти ничего не снижала, макс 20 единиц. Неделя- это примерно, зав. отделения в инфекционке рекомендовала неделю. А у вас какие цифры? Вы уже переводились на ив? Как эффект? Не стали снова жёлтые?

@polly_lo и у нас она, желтуха, какой у вас билирубин? И кто сказал на неделю? Нам три дня смесь и взяли лампу домой на прокат

Идёт привыкание и может не подошла, тоже переведи временно на ив, даём Беллакт, все супер

Мы тоже начинали с нан. Стул был зелено-черный с ужаснейшим запахом. Перешли на фрисо голд. До сих пор кушаем.

@asya03, не помогло, снова стал расти. Спасибо за совет

@polly_lo я конечно не буду настаивать и не знаю вашего показателя билирубина но совсем необязательно из-за желтухи переводить на смесь. Молоко грудное можно постеризовать. В инете много информации.

@polly_lo ттт мы не аллергены совсем!!! Ели нистожен ,а потом я решила попробовать Беллакт и все ок было! Может девочки ещё подкинут каких идей про смесь! Я в них не очень ((

@nadinshell0606, вот и я так думаю. Надо что-то искать чтоб малыш не мучался. Я что-то побоялась сразу беллакт давать. Как у вас на счёт аллергии было?

@anytina, желтуха грудного молока

Нам Нан в своё время тоже не зашла, но идеально подошёл Нутрилак Премиум

Что за показания такие - для перевода на смесь, интересно..

Смесь вам не зашла! Незнаю какую советовать ,так как мой был не привереда и начал кушать смесь с 9 месяцев только и ел Беллакт комфорт! Все у него было ок! Но я точно уверена что ваша кроха так реагирует на модный nan(