Девочки помогите пож.ста.

Мне нужно самой заполнить больничный лист для декретного. В ИП где я числюсь никто не знает. Примерно понятно что писать,но не хотелось бы допускать ошибку. Если у кого есть фото уже заполненное не могли бы в личку скинуть. Благодарю🙏