По материалом поста вк группы Гинекология. Автор К. Чугунова.
РЕЗУС КОНФЛИКТ
Несовместимость матери и плода по многим антигенам - неизменный атрибут беременности, так как плод для материнского организма является "аллотрансплантантом", наследуя 50% своих генов от отца. Природа предусмотрела большое число механизмов, препятствующих реализации этой несовместимости. Тем не менее в клинической практике нередко встречаются ситуации, когда эти защитные механизмы не срабатывают (ранний токсикоз беременных, антифосфолипидный синдром, гемолитическая болезнь плода).
В этой статье поговорим о Rh-конфликте.
Вероятность Rh(-) женщины забеременнеть от Rh(+) мужчины - 85%, при этом вероятность рождения Rh(+) плода составляет около 60%. При попадании, обычно в III периоде родов, крови плода в кровоток матери создаются условия для аллоиммунизации. Эта иммунизация является пожизненной.
Резус конфликта не произойдет, если:
(-)👫(-)
(+)👫(-)
(+)👫(+)
Только (-)👫(+) и никак иначе☝️
Проще говоря живет себе женщина с отрицательным резусом и не знает ее организм о том, что бывает по другому. И тут встречается ей резус-положительный мужчина и получается у них резус-положительный плод. Организм женщины воспринимает его как угрозу, чужеродный белок и начинает вырабатывать антитела для его уничтожения. При первой беременности резус-конфликт не проявляется, так как кровь матери и плода соединяется только при отделении плаценты. Вот тогда то и происходит изоиммунизация. И последующие беременности проходят с гемолитической болезнью плода в той или иной степени. О ней поговорим в следующий раз.
Что же делать?
Женщинам с отрицательной группой крови, при отсутствии антител во время первой беременности необходимо введение иммуноглобулина человека (антирезусный иммуноглобулин, ГиперРОУ Д). Его вводят для того, чтобы антитела в организме не появились в дальнейшем, эффективность иммуноглобулина достаточно велика.
Иммуноглобулин вводят:
🔸при проведении беременной женщине амниоцентеза;
🔸на 28 неделе беременности (при отсутствии антител!!!)
🔸после родов, в течение 48 часов, если у ребенка положительная группа крови и отсутствуют антитела!
Вводить иммуноглобулин нужно на 28 неделе каждой беременности и после каждых родов, чтобы избежать резус-сенсибилизации при повторных беременностях. Также его вводят женщинам с отрицательной группой крови при выкидышах, абортах или внематочной беременности.
❗️Инъекции не помогают в случае, если у женщины в крови присутствуют антитела❗️
Сенсибилизированным беременным необходимо регулярно проводить проверку уровня антител в крови и проходить УЗИ, чтобы следить за состоянием внутренних органов плода.
При ухудшении состояния плода, возможно преждевременное родоразрешение путем экстренного кесарева сечения. После родов новорожденный может нуждаться в заменном переливании крови (ЗПК). При тяжелой форме ГБП проводится внутриутробное переливание крови, что создает условия для полного созревания.
Если уровень антител в крови не увеличиваются, либо увеличиваются, но с небольшой скоростью, то беременные женщины с резус-сенсибилизацией направляются на дородовую госпитализацию, чтобы пройти дополнительное обследование и решить вопрос о способе родоразрешения.
Лучший комментарий
Комментарии
@n.y., нет! Это вообще из другой оперы. Наличие АТ-ТПО говорит о том что у вас аутоиммунный тиреоидит! Это заболевание щитавидки. Контролируйте ТТГ, Т3 и Т4. ТТГ должен быть в идеале около 1 и не превышать 2! Если превышение есть то эндокринолог назначает эутерокс для понижения ттг. При данном заболевании йод противопоказан, поэтому никакого йодомарина.
А повышенный АТ-ТПО может быть признаком резус-конфликта?
@anya39, я вместе с гемостазом каждые 3-4 недели в беременность...но я все беременность с гематологом вела
@djonni85, не помню ни в одну ни во вторую такого,как часто мониторить?
@anya39, я из Москвы...сдайте то что не сдали...у меня из всего ,антитела к аннексину были,и ещё,в беременность мониторили волчаночный антикоагулянт? У меня до беременности он был в норме,к примеру,а в беременность вылез
@djonni85, я уже купила,но не колола иммуноглобулин,страшно и не пойму зачем он мне,врачи все разное говорят,тоже отдала около 11000,hla сдавали нормально все с мужем,из списка нижние2 не сдавала?а Вы в Калининграде беременность вели?у кого если не секрет
@anya39, тоже гематолог назначал... антитела совсем на чуть чуть уменьшились ...была зб и пролеты ЭКО ,причина оказалась в АФС и мутациях ,выносила и родила без проблем и сохранений на метипреде и клексане
@anya39, я с дуру при АФС делала Иммуноглобулин,толку никакого только 11000 выкинула
@anya39, ну какие анализы были не в норме? (Я уже не помню), подозрение если есть, то достаточно терапии предотвращающую предполагаемое заболевание. Не бойтесь!
Предположили только АФС типо есть мутации ,я их как/то вам скидывала
@anya39, резус -конфликт с мужем не бывает, а бывает с плодом. Не понимаю зачем капельницы перед зачатием? Вообще, причины зб обнаружили или предположили?
Мне назначили иммуноглобулин человека нормальный,все что у вас на странице есть все сдавала,ездила и в Польшу и в Москву на анализы,сейчас дали зелёный свет,переживаю что назначили его и титры крови повысятся,это нужно капельницы сделать перед циклом зачатия
@anya39, резус-конфликт бываете с мужем а с ребёнком))
@anya39, вам назначили другой иммуноглобулин , не антирезусный. Мое мнение, не нужен он вам @djonni85, объясни почему. ЗБ по другим причинам. Скажите, какие анализы сдавали, как обследовались?
Мне врач назначил генетик и гинеколог перед планированием иммуноглобулин,гематолог против,прочла вашу статью и вся в растерянности у нас с мужем нет резус конфликта,но до этого было 2 замерших
@djonni85, ну в принципе суть ясна, я выше цитату скинула))
@verunna, я склоняюсь к тому что проблема с плацентой не из-за этого. Вот не поленилась, посмотрела статьи: «Если беременность проходит благополучно, то такой конфликт исключен. В основном, благодаря плаценте: плацентарный барьер не дает возможности крови матери и ребенка смешаться. Но если это произошло, то есть риск возникновения гемолитической болезни у малыша». Последствие несовместимости это гемолитическая болезнь у ребёнка, а именно анемия, отеки, желтушность, увеличение селезенки и печени.
Если этому верить то конфликт по крови возможен если плюсом что-то не так с плацентой, а уж причин этому масса может быть.
@luckat , да кто ж знает из-за чего именно проблемы, по тромбофилии низкие риски были, поддержка клексаном и гемостаз в норме. Как раз в статье и читала, что на плаценту влияет конфликт. С 1 беременностью без поддержки с 30 нед пошли проблемы, с поддержкой лучше
@verunna, а вы уверены что это у знакомой на плаценту влияет? Либо там для кучи другая основная проблема?
@verunna, есть, никто не спорит, но это явление крайне редкое. Вообще у кого 4-я группа крови вообще не бывает конфликтов, чаще всего конфликт по группе бывает если мать 0(I) а ребенок А(II) или В(III). Подробно почитаем если Женя статью кинет)
@djonni85 , @luckat , да , есть конфликт по группе крови, у знакомой с 3 и 4 так, на планету здорово влияет, за титрами следили постоянно
@masya08399, по этой причине не может быть все что угодно. Другое дело если присутствует генетическая или иммунологическая несовместимость, но это другое. Тогда может быть все что угодно.
@luckat, это если доносить,а так и выкидыш может быть и все что угодно
@luckat, аааа))) если найду ту статью,скину ссылку
@djonni85, ну несовместимость это громко сказано))) при этом максимум что может быть это желтушка у ребёнка)
А вот интересно,я где-то натыкалась на несовместимость группы крови то ли матери и ребёнка,то ли мужа -жены,не вспомню уже,там шла речь о 1-3 группе крови кажись ...
@luckat, вот я как чувствовала, что йод тут причём! Пила «фолио», а там он есть. Как свой анализ увидела, стала пить обычную фолиевую кислоту.