Обследование при невынашивании беременности

А знаете ли Вы:

Зачастую женщина может даже не знать о том, что была беременна. Срок самопроизвольного прерывания беременности бывает настолько мал, что о ней можно судить только по специальным тестам. Внешне же такой выкидыш может проявиться только небольшой задержкой менструации (несколько дней) или более болезненным ее протеканием.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности от момента зачатия и до 37 недель. В настоящее время прерывается от 15 до 20% желанных беременностей, причем около 2% процентов беременностей прерывается повторно –это называется уже уже привычным невынашиванием.

Своевременное выявление и устранение факторов, приводящих к потере беременности, представляет весьма сложную задачу с учетом их сочетания, особенностей проявления и длительность формирования.

Обследование супружеских пар с привычным невынашиванием требует строго индивидуального подхода, но в обязательном порядке должно проводиться:

Кариотипирование родителей, выявление носителей сбалансированных мутаций, которые не проявляются у родителей , но могут являться причиной формирования несбалансированных по хромосомному набору гамет, и, как следствие этого, у плода, возникшего от оплодотворения такой гаметой, хромосомный набор окажется также несбалансированным. При несбалансированном хромосомном наборе у плода развиваются тяжелые проявления патологии, как правило, в виде комплекса врожденных пороков развития, и такая беременность чаще всего прерывается.

HLA-типирование супругов.

Установление анатомических факторов, препятствующих благоприятному течению беременности (УЗИ, в неясных случаях 3D УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия).

Обследование на антифосфолипидный синдром.

Определение аутоиммунных причин (ВА, АКЛ, антител к фосфатидилсерину, β2-гликопротеину, аннексину, протромбину, антител к прогестерону, ХГЧ).

Обследование на тромбофилии высокого риска (фактор V Leiden, мутация гена протромбина, активированный протеин Си S) Определение полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла.

Иммунный статус.

Гормональное обследование: пролактин, ТТГ, T4 свободный, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, андрогенный статус, инсулин.

Инфекционный скрининг на абсолютные патогены.

Гемостазиологическое обследование.

Биохимические показатели крови.

Клинико-лабораторное обследование, ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С, консультации смежных специалистов (по показаниям).

Отцовские причины невынашивания играют меньшую роль, чем материнские, за исключением хромосомной патологии. Однако, у 42% мужей женщин с привычным невынашиванием отмечается высокий процент нарушений сперматогенеза: олигоспермия, тератоспермия и лейкоцитоспермия, снижение белкой фертильности. При выявлении подобной патологии пациенты должны быть направлены к андрологу для более точной диагностики и лечения.

Учеными разработаны и апробированы протоколы ведения пациенток с невынашиванием беременности в зависимости от его причин:

при генетических причинах;

у женщин с неполноценной лютеиновой фазой цикла;

у пациенток с привычным невынашиванием при сенсибилизации к прогестерону;

при гиперандрогении;

с невынашиванием беременности инфекционного генеза;

при истмико-цервикальной недостаточности;

у женщин с антифосфолипидным синдромом;

при сенсибилизации к хорионическому гонадотропину;

при аллоиммунных нарушениях;

при патологии матки;

у пациенток с сенсибилизацией к эритроцитарным антигенам.

Тщательная оценка полученных данных, лечение выявленной патологии и комплексная предгравидарная подготовка, дифференцированная и обоснованная терапия и психотерапевтическая поддержка во время беременности, дает шанс рождения доношенного и здорового малыша.

#клиника_на_андропова #клиникаяздорова #андролог #бесплодие #гинеколог #невынашивание #гистера #узи #репродуктолог #мужскойфактор