ВЫСАЖИВАНИЕ И ГВ: ПОЧЕМУ РЕБЕНОК «ПСИХУЕТ» ПРИ КОРМЛЕНИИ?

Часть 1

«Малышу 3-я неделя. Появилась эта проблема буквально пару дней назад.
Стал очень беспокойно вести себя у груди. Ищет сосок, получает его, пососет 3 секунды, отпускает,
начинает заливаться криком, извиваться, суетиться. Я даю ему снова грудь, история повторяется.
Успокаивается только, когда поднимаю его в вертикальное положение, чтоб он срыгнул…
Даже и не знаю, в чем дело. Может, с молоком что-то не то. Или колики… Спать стал тоже меньше
и беспокойнее. Ночью в кроватку сложно уложить… Даже на груди засыпая, вертится и плачет»…

К консультантам по грудному вскармливанию часто обращаются мамы со схожими вопросами. Один из самых популярных: «ребёнок сильно беспокоится у груди — с молоком что-то не так?»

В ответ на уточняющие вопросы про памперс и предложение высадить ребёнка мамы чаще всего недоумевают, при чём тут это, и иногда даже сердятся.

Мы постарались как можно более тезисно написать как раз о том, при чём же тут это.

1. Что такое высаживание?

Это способ помочь ребёнку расслабиться и сделать туалетные дела. Суть в том, что ребёнок, как и взрослые, чувствует позывы «в туалет», хотя и не знает ещё, что это и как с ними справиться.

Ощущение переполненного мочевого пузыря знакомо всем, и оно не из приятных. Высаживание направлено в первую очередь на то, чтобы облегчить ребёнку этот процесс, избавить от длительного дискомфорта и научить чувствовать и реагировать на сигналы собственного тела. Сам термин не очень удачный, потому что это скорее не «высаживание» на горшок, а «вывешивание» попы с рук взрослого — но, увы, он уже прижился.

2. Зачем?

У моего сына не было классических коликов, о которых я читала в интернете и слышала от знакомых, когда ребенок плачет несколько часов подряд в определенное время суток.

Мой ребенок начинал орать примерно через полчаса — час после каждого кормления. И мог затем кричать непрерывно минут 30-40. Все заканчивалось либо тем, что я кормила его снова, либо он засыпал от усталости.

Многие дети беспокоятся, чувствуя позывы в туалет. А поскольку сосание одновременно стимулирует все выделительные процессы, чаще всего они испытывают это желание через несколько минут от начала кормления. При этом они начинают крутиться и ёрзать, особенно характерное — оттягивать сосок или крутить головой, не отпуская грудь, потом отпускать её и тут же захватывать снова, и так по кругу много-много раз.

С этим можно справляться двумя способами: можно много-много раз перекладывать ребёнка от одной груди к другой (смена положения отвлекает, и он ещё какое-то время будет нормально кормиться), а можно постепенно приучить его и себя распознавать такие сигналы: тогда он через некоторое время научится реагировать на них быстро, и вместо мучительных десятков минут верчения на груди с перерывами на поорать это будет занимать несколько секунд на пописать и кормиться спокойно дальше.

Очень часто именно это принимают за колики. Истинные колики — несколько часов нытья и плача с острыми приступами по несколько минут, часто в одно и то же время суток. А вот «распределённые» рыдания в течение всего дня, с определёнными промежутками между или связанные с кормлением, почти всегда на поверку оказываются желанием писать.

3. Как?

Здесь нужны картинки. Физиологичное положение для расслабления мышц малого таза, в котором легче всего опорожнить мочевой пузырь и кишечник — положение на корточках, или сидя с коленями выше попы. Дети первых месяцев жизни на сидение не способны, но комфортная поза та же самая — поэтому ноги приводятся в эту позицию мамиными руками. Это же положение сохраняется и для детей, умеющих сидеть и ходить:

4. Как понять, что он/она беспокоится именно от этого?

Попробовать высаживать. Если делать это регулярно, постепенно вы начнёте замечать, как именно ваш ребёнок проявляет беспокойство на эту тему.

У младенца первых 3-4 месяцев есть только физиологические потребности: воздух, вода, пища, сон, физиологический комфорт (в том числе чувство безопасности), экскреция (опорожнение и мочеиспускание). Воздух у него есть; вода, пища, сон и львиная доля телесного комфорта обеспечиваются сосанием груди; а вот экскреция как раз сильно упрощается с помощью высаживания.

Если коротко, то при любом беспокойстве ребёнка можно следовать этой схеме:
Взять на руки.
Дать грудь.
Высадить.

Попробовать отвлечь от причины беспокойства (и далее по кругу).
Если какой-то пункт не помог — переходим к следующему. Если ничего не помогает, можно попробовать отвлечь от причины беспокойства — в этот пункт попадают все укачивания, погремушки, разговоры и песенки, белый шум, купания, успокаивающие травы, пеленания, заговоры и все остальные советы добрых родственников. Иногда приходится комбинировать первые три пункта с чем-то отвлекающим, но если не удовлетворять основную причину, любые отвлекающие методы помогут ненадолго.

5. Что делать, если я решила, что хочу сейчас высадить ребёнка?

Оголить попу ребёнка,
Взять его под коленки в высаживательную позу, с грудью или без (см. пункт 3),

Подержать в этом положении над чем-то (над тазиком, раковиной, ванной, расстеленной пелёнкой и т.п.) в течение одной-двух минут.
Можно приговаривать что-то вроде «псссь-псссь-пссс», можно включить белый шум или открыть воду, можно легонько похлопать по промежности, намекая, на какой части тела нужно сосредоточиться. Это поможет ребёнку связать ваше намекающее действие с его ощущениями, и тогда через пару недель он начнёт быстрее понимать, что происходит и как ему реагировать.

В первые дни можно держать чуть дольше, до 3-5 минут. По мере освоения навыка вами обоими это время будет сокращаться до минуты или меньше.

6. И что должно произойти?

В этом положении детям легче:
— пукать (до свидания, газоотводные трубочки!),
— писать,
— какать.

Процессы расположены по возрастанию их сложности для ребёнка (и заодно заметности результата для вас). Пукание можно не заметить: при чуть разведённых ягодицах оно будет совершенно бесшумным и незаметным по запаху; мочу и стул вы прекрасно услышите и увидите. Удобно, когда процесс видно в зеркале: не нужно гадать, льётся там что-то или не льётся.

Какое-то время ребёнок может продолжать возиться и ёрзать: дискомфорт пока продолжается, а младенец ещё не понимает, какие мышцы расслабить. Как правило, опорожнение мочевого пузыря происходит, когда он перестанет ёрзать, затихнет и расслабится (или, наоборот, начнёт тужиться, если он хочет какать).

После всего ребёнок обычно или успокаивается, или прикладывается к груди и успокаивается. Если перед тем как забеспокоиться, он спал или засыпал, то после высаживания вполне может заснуть обратно прямо у вас на руках.

Посмотрите: на фото малышу 13 дней, и предыдущие десять минут он хныкал. Он очень напряжён в начале, но по мере ослабевания струи явно чувствует себя лучше, успокаивается и к концу уже почти спит.

7. А если ребёнок отказывается высаживаться?

Здесь есть три варианта.
Ему не подходит предложенная поза или место. Пробуйте разные, постепенно вы выясните, какой вариант удобен именно вам и вашему ребёнку.

Он не хочет. Это абсолютно нормально, учитывая, что мы действуем, в общем-то, наугад. Просто переходите к очередному пункту «схемы при любом беспокойстве» 😊

Он хочет, но он не понимает, что вы ему предлагаете. Такое бывает в самом начале высаживания и проходит за 2-3 недели регулярных высаживаний. Здесь помогает настойчивость: если ребёнок начинает вырываться через минуту, но вы уверены, что он хочет в туалет (проявляет характерное беспокойство или очень давно не писал) — отпустите, но повторяйте попытки высадить через каждые 3-5 минут, пока не получится.

8. Как понять, что ребёнку неудобна поза?

Всё индивидуально, но есть несколько общих моментов, которые стоит проверить:

Коленки должны быть обязательно выше попы или прижаты к животу. Положения как на унитазе или стуле подходят хуже.
Голова не должна быть загнута вперёд.
Крестец ребёнка не должен быть на весу. И вам, и ему удобнее, когда его спина зафиксирована, а висит только попа.
Кожа не должна быть нигде перетянута или перекручена.

9. Как понять, что его/её пора высадить?

У каждого ребёнка свои сигналы. Наблюдайте, и постепенно вы заметите, какое беспокойство характерно для вашего ребёнка в этих случаях.

Типичные маячки для мамы, что младенец, возможно, хочет в туалет:

он недавно проснулся;
во время кормления он начинает возиться, сползает на сосок, выгибается, крутит головой и дёргает ногами, выплёвывает грудь и опять хватает, потом хнычет или даже плачет;
во время сна делает мелкие сосательные движения короткими сериями, несколько минут спит спокойно, потом опять сосёт, опять спит, и мгновенно просыпается, если забрать грудь;
явно хочет спать, но никак не засыпает;
просыпается с резким криком, не берёт грудь и ничем не успокаивается;
проявляет общее беспокойство, хотя вроде бы всё остальное в порядке.

Если ребёнок заходится криком, в этот момент высаживать обычно бесполезно. Точно так же рыдающие дети не берут грудь, пока немного не успокоятся. Успокойте его чем-то отвлекающим — вода, шум, покачивание и т.п. — и потом пробуйте. Если не высадился, но вы видите очень характерные сигналы — попробуйте ещё раз минут через пять.

Сигналы могут меняться по мере роста ребёнка, про них ещё будет отдельный подробный текст — но перечисленные всё равно остаются ключевыми.

Продолжение следует …

Анна Поспелова, Ольга Нугуманова,
консультанты по грудному вскармливанию, группа поддержки кормящих мам «Ляльки»

Иллюстрации и фото Анны Поспеловой

На фото: Ольга и Даша Нугумановы, Ольга и Максим Лоскутовы

#послеродовое@mamin_kit
#гв@mamin_kit