⬛️ Тема детских какашек всегда актуальна для матерей, и зря бездетные люди юморят о том, что у мамаш, мол, все разговоры о том, как покакали их отпрыски, ведь стул - один из показателей здоровья. Поэтому вполне обоснованно беспокойство мам, не слишком ли часто/редко ходит в туалет их ребёнок, той ли консистенции его результаты и того ли объёма. Иногда беспокойство происходит на пустом месте, в том числе и у специалистов, как правило от незнания или это по-другому можно отнести к гипердиагностике, а она как известна, не сулит ничего хорошего.

⬛️ Хочу сказать пару слов о нормах дефекации маленьких детей на гв:

🔹В течение первых 3-4 дней ребёнок должен выкакать меконий - первородный кал чёрно-коричневого цвета, напоминающий деготь, липкий и почти без запаха. Это внутриутробные запасы малыша.

🔹На 4-5 сутки стул должен заметно посветлеть (в это время как раз и молоко приходит). Начинается типично гв-шный стул от желтого до зеленоватого цвета, пастообразный, с зернистыми вкраплениями, запах кислый, не неприятный, частота от 2-3 раз в сутки до 10-12 раз ( примерно столько же зависаний на груди к ребёнка происходит в сутки). Единичные случаи пенистого, водянистого стула и стула альтернативных цветов и запахов тоже считаются нормой на протяжении всего времени до начала активного прикорма, если это не происходит постоянно.

🔹Далее к 4-6 неделям жизни стул устаканивается и обычно уже не такой частный, но как правило не менее одного раза в сутки.

🔴 Но, не так уж и редки случаи, когда у абсолютно здоровых детей дефекация происходит раз от 2 до 10 дней. И ВОЗ в своём практическом руководстве для медработников пишет о том, что "стул ребенка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться интервалами от нескольких раз в день до одного раза в десять дней»❗️

🔺Если стула нет несколько дней, то можно в первую очередь подозревать, не мало ли молока он получает, и это главное , что должно волновать, а не запор. И не всегда далеко отсутствие стула = запор. Если при этом ребёнок писает более 10-12 раз в сутки, то все в порядке. Если стул раз в несколько дней и при этом мягкой консистенции и большого объема, для грудного ребенка это НЕ является запором.

🔴Признаки запора – твердый сформированный стул, напоминающий мелкие камешки, вызывающий у ребенка большой дискомфорт при дефекации.

⬛️ Медицинскому работнику может показаться ненормальным стул раз в пять дней, потому что на искусственном вскармливании подобный редкий стул не является нормальным, а именно на основе исследований детей-искусственников выведены многие нормы в учебниках для будущих врачей. Для ребенка на ИВ стул реже, чем раз в день, считается проблемой: микрофлора в его кишечнике гораздо ближе к флоре взрослого человека, и нормы опорожнения кишечника - тоже. В то время как для грудничка нормы отличаются в силу уникальных особенностей его питания и пищеварения. Во-первых, грудное молоко, производимое из компонентов крови и лимфы матери, максимально приближено к его нуждам, и усваивается так хорошо, как не усваивается никакой другой продукт, перевариваясь для некоторых детей практически полностью. Во-вторых, при питании исключительно грудным молоком кишечная микрофлора имеет свои благоприятные особенности - имеется более высокое содержание бифидобактерий (до 10 в 11 степени), в том числе за счет содержания в грудном молоке бифидус-фактора, N-ацетилглюкозамин и L-фукоза, которые создают уникальные условия для роста и размножения этих бактерий. Бифидобактерии создают исключительно благоприятную среду в кишечнике, препятствуют размножению условно-патогенной флоры, останавливают развитие гнилостных процессов [12]. Как известно, даже кислотность стула на грудном вскармливании заметно выше, чем на искусственном, что является дополнительным защитным фактором против развития процессов бурного брожения и гниения. (Последний абзац взят с ссылка )

🔲Подводя итоги, хочу сказать, что и мамам, и конечно же, педиатрам полезно знать стандарты норм всего, что касается детей по ВОЗ, в том числе и дефекации. Если у ребёнка действительно запор, то надо понимать, что это следствие чего-то, и работать надо с первопричиной, а не клизмировать его в любой непонятной ситуации, когда ребёнок проявляет беспокойство. И это ещё хорошо, если дальше микролакса не пойдёт, потому что весь этот ужас вроде ватных палочек с кремом и градусников в попу младенцу - это откровенно опасные мероприятия, и последствия далеко не такие безобидные, как может показаться, от нарушения микрофлоры и невозможности ребёнку самому ходить в туалет, до травм прямой кишки и последующего ее инфицирования.