Хочу поделиться своей историей лечения врождённой косолапости, может кому-то она будет полезна.
Начну издалека. В беременность чувствовала себя прекрасно, несмотря на два случая угрозы прерывания, в один из которых по ошибке в ненавистной 68 больнице вместо дюфастона дали ципрофлоксацин, относящийся к группе фторхинолонов, употребление во время беременности может привести к повреждению сосудов и формированию пороков развития костной ткани.
Это дело быстро замяла глав врач больницы, и к сожалению так и не дошло до Минздрава и суда.
УЗИ за всю беременность я делала около 10, с учётом скринингов. Отклонений от нормы и врождённых пороков развития не было.
Родила точно в пдр 13.10.2016, роды были осложнённые, но это уже другая история. В родблоке мне показали левую ногу сына, стопа была полностью вывернута вверх. Порекомендовали незамедлительно обратиться к врачу ортопеду. На подпись принесли документы, со словами, "подписывайте что все нормально. У ребенка 2 руки и 2 ноги, по 5 пальцев" В том состоянии не раздумывая подписала.
Только потом я узнала что если бы в заключении значился диагноз, гипсование было бы уже в роддоме.
Когда был патронаж врача из детской поликлиники, нам обозначили что до 1 месяца к ортопеду нас не отправят, видите ли вирусы в поликлинике, приходить раньше нельзя. Спасибо Вам доктор Махмудова М.С. из 48 поликлиники филиал 1. Благодаря ей, ложная форма, чуть не перешла в истинную. Для не знающих это когда кости в месте изгиба ломаются.
К ортопеду мы попали около месяца, наш диагноз звучал как эквино-варусная деформация стопы. Получили направление в больницу святого Владимира, бывшую Зацепина. 18.11.2016 Был сделан рентген и наложен первый гипс до бедра, открытыми были лишь пальчики. Диагноз звучал так: ложный латентный сустав костей левой голени. Нам предстояло гипсование до года, после которого делался рентген, если нету измений делается операция, ставится аппарат Елизарова. Риск рецидивов около 60%. При рецидиве опять делается операция. Можно легко посчитать сколько операций может быть сделано и насколько деформируются кости. Этапные гипсовые повязки меняются каждую неделю. Накануне мне нужно было снимать гипс самостоятельно.Я предварительно размачивала его в воде, ну а позже пару часов пыталась его срезать обычными ножницами, местами я могла порезать сына. Если вам хоть раз снимали гипс в медицинском учреждении, а вы наверняка видели какими огромными щипцами и и как быстро это делается. В Святого Владимира же экономили и время и заставляли делать это нас, родителей.
После таких манипуляций я тихо плакала, не понимала за что ему такие страдания. Нужно было быть сильной, ведь мой ребенок все это терпит, а я ною. Так и прошел первый месяц, мы ездили каждую неделю, каждую неделю я снимала эти гипсы, каждую ночь я сидела в интернете и искала диагнозы, истории лечения, отзывы. В один момент я таки нашла статью о новом методе доктора Понсети. К слову, в Европе и не знают никаких других методик, кроме этой. Суть ее заключается в наложении 4 гипсовых повязок ( четырех!!!!) Не год гипсования, а месяц! Конечно если случай неосложнен, но все равно это несравнимо. После выравнивания ноги делается операция продолжительностью 5-7 минут, называется ахилотомия. Через небольшой прокол нал пяткой подсекается ахилово сухожилие, для того чтобы опустилась пятка. Ведь у всех деток с косолапостью нога укорочена. Накладывается гипс на 3 недели, а после одеваются ботиночки с планкой посередине, называются брейсы. Носить их нужно до 5 лет, пока происходит формирование костной ткани. Есть протокол ношения брейсов, сначало это 23 часа, дальше время уменьшается.
Этот метод считается наименее травматичным и с самым низким показателем рецидивов около 3%. как правило рецидив связаны с неправильным ношением брейсов или не ношением вовсе. Рецидив устраняется после 1-2 гипсований, то есть операция, как в традиционном методе не требуется.
Я стала искать врачей практикующих данный метод, вначале нашелся Вавилов М.А. из Ярославля и было принято решение на время лечения уехать с сыном в Ярославль.
Позже узнала о ассоциации Понсети, в которой есть огромный список врачей, из разных городов России, которые практикуют данный метод лечения. Список постоянно пополняется. В Москве это были профессор Крестьяшин В.М., кондидат доктора наук Крестьяшин И.В., кондидат доктора наук Домарев А.О. принимают они в филатовской больнице. На данный момент может быть список врачей в Москве пополнился, точной информацией не обладаю.
Мы получили направление к Крестьяшину Илье Владимировичу. 12.12.2016 был осмотр, я была поражена профессионализму врачей, гипсы полностью отличались от традиционных, врач рассказывал о предстоящей работе, подробно объяснял о отведении стопы при каждом последующем гипсовании. В Святого Владимира нам молча накладывали гипс кое-как не объясняя технику, да и не было ее, как смогли, так и наложили гипс. Оказалось что в святого Владимира ногу нам только вывернули ещё сильнее и пришлось ее приводить в то состояние, которое было при рождении. Мы не просто потеряли месяц на несовременную, но и отрицательно действующую методику.
Я не буду подробно рассказывать о всех гипсах, их было очень много. Илья Владимирович говорил что за всю его практику наш случай такой второй, где была бы ещё так сильно повреждена голень.
Могу лишь сказать, что гипсы по Понсети накладываются на мягкий ватник, что снижает риск пролежней и натертостей, по традиционному методу гипс накладывается на голую кожу. Гипс снимает медсестра,моет ногу, мажет бепантенм и на час оставляют для снятия воспаления. То есть нету больших перерывов между гипсами. После гипсуют и на час оставляют гипс просохнуть, дальше врач проверяет гипс и состояние пальчиков.
Наше гипсование по Понсети заняло 5 месяцев, за это время было 2 пролежня. В общей сумме пол года гипсов. В мае сделана ахилотомия и с июня мы носим брейсы фирмы альфа флекс.
Сын тяжело привыкал к гипсам, состоял на учёте у невролога, пил успокоительные чаи и глицин, отказался от грудного вскармливания. Пока привыкал к брейсам дня 3 спал только после нурофена, истерики, слезы. Сейчас я могу выдохнуть и сказать что самый сложный этап мы прошли. Теперь мы ездим к доктору раз в месяц на осмотр, своевременно нужно заказывать новые брейсы, да затратно, но для здоровья моего сына мне ничего не жалко.
Сейчас мы на стадии оформления инвалидности. Сын пока что не ходит, но уверенно стоит на ногах)
Подводя итог, могу сказать что врачи в городской поликлинике не знают об этом диагнозе и о методике лечения. Если и знают, то поверхностно. Традиционный метод сравним средневековым пыткам. Если вы столкнулись с этим диагнозом выбирайте методику Понсети.
Так же у меня стоял вопрос о генетической предрасположенности этого пророка развития. Все просто, гена отвечающего за косолапость нету😉но есть схожие заболевания при которых есть фактор генетического развития. Так что на консультацию к генетику советую съездить.
#косолапость #врожденная_косолапость #врожденнаякосолапость #Понсети #методПонсети #ахилотомия #брейсы #альфафлекс #ортопедия #вальгус #варус