Девочки, где в Реутове, Новогиреево, Выхино, Новокосино сделать платно КТГ плода????
В нашей жк все через ж...пу!!! Сломался аппарат КТГ и сказали, что делать его не будут... а мне нужно отслеживать чсс плода
Тазовые предлежания плода Автор: Макаров Игорь Олегович. Доктор медицинских наук, профессор. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва. Что такое КТГ? Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Кардиотокография (КТГ) КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения. Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования. Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии. При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования. Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль. Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации) Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ. В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода. В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной. При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода. Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов. Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов. Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода. С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных. Расшифровка записи кардиотокографии При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах. Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода. Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию. Безопасный мониторинг состояния плода Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики. КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов. В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов. Источник: https://www.medison.ru/si/art239.htm
Приехала в 4рд 1 палец раскрытие, домой не отпустили. Схватки продолжаются Ктг плода хорошее Кто через сколько рожал с таким раскрытием?
Всем привет девочки вот и была я сейчас в женской опять им ктг не понравилось и узи сказали что гипоксия плода и кровоток не хороший сейчас надо мне вызвать скорую блин что скажут опять в роддоме? ((((
Было ли у кого нибудь что плод на ктг много шевелился? Что делали? Говорил что нибудь врач? Плохо хорошо ли это?
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, жаль, что я Ее не стала ждать. Ощущение после приёма было, что я просто выкинула деньги на ветер и ни никому не принесут пользу
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, да, узист. Вот она реально хорошая. Жаль, что я к ней только недавно попала(
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, Петрова это узист? Если, да, мне Ее советовал сотрудник медка, но к ней не получалось попасть, все было расписано, пришлось к этой тупице идти
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, спасибо) Да, Гиляна УЗИ только в начале мне сама делала, а вот уже во 2 и 3 триместре отправляла к другим. Она конечно не говорила ничего, но все равно по ее реакции я поняла, что ей самой эта Надежда не нравится, какая-то она безалаберная. Видимо, когда вы приходили, Петрова ещё не работала, она реально классная, от души советую, если вдруг понадобится.
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, да, с короткой стрижкой. А меня к Гиляне не записали, сказали, что у неё квалификации нет. На втором триместре или начале третьего хотела к ней попасть...
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, мне нравится Ильясова патимат Исаевна. У неё наблюдаюсь. Молодая. Очень аккуратно смотрит, дотошность сильную не проявляет. Но все анализы и тд во время. До сих пор меня ведёт, хотя девочке знакомой врач ещё 2,5 недели назад сказал, все 21 за направлением в рд. А моя меня все ведёт и ведёт. Когда она была в отпуске была у шильцовой. Тоже ничего, но она другая. Мне комфортнее с патимат
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, а посоветуйте хорошего врача в жк, а то я отзывы читала, что все ужасные
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, пипец какой-то! Это которая с короткой стрижкой? Она реально часто косячит... Мне Петрова в 37 н делала УЗИ 45 минут, очень подробно смотрела и рассказывала. И Гиляна сказала, что своих пациентов к ней направляет
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, нет, я туда больше ни ногой. Так 2 раза облажаться) у меня тоже проблем нет, все в порядке по здоровью. Гиляна Петровна у своё время меня покорила, как она мне УЗИ сделала на 12 неделях и все рассказала подробно, про все. Думала даже вести контракт с ней. Но потом передумала, так как хороший врач в жк попался. Я когда записывались на последнее УЗИ, это было на сроке 37-38 недель, раза 3 спросила сколько займёт услуга времени, учитывая, что у меня ещё доплер. Каждый раз отвечали "большой срок, нужно все внимательно посмотреть, минимум 30 минут, максимум час". Я была у справцевой без доплера, УЗИ заняло минут 25 точно. Поэтому ч была рада, что на этот раз также подробно посмотрят. Но увы, 5 минут и 4000 тыс на стол. Даже шейку не померила, не сказала открыты пути или глухо пока, плацента какой степени зрелости и тд. НИЧЕГО короче. При пуповину и то я сама спросила и она проверила и про воды сама спросила и она тогда проверила. Я когда это все осознала спустя час-1,5 хотела ворваться к ним и требовать возврата денег. А потом плюнула.
Кузя·
Мама двоих (1 год, 11 лет)
Лига + на ленина 19
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, у меня с Гиляной Петровной проблем нет, все нравится. А вторая Надежда вроде, мне тоже не понравилось, как она УЗИ делает. Сейчас там на УЗИ можно записаться к Ирине Петровой, она ещё в роддоме работает, очень мне понравилась, все внимательно смотрит.
Оксана ·
В ожидании первенца
@shasivaonv, ходила к акушеру гинекологу. Их там 2. Есть Гиляна Петровна. Она до 12 недель только УЗИ смотрит и вторая есть. Вот ко второй. Хотя я и к гиляне Петровне ходила в 12 недель. Рассказала все подробно. Но, как потом уже выяснила срок поставила на 1 мес раньше))) это капец конечно. А вторая 5 минут мне УЗИ делала. И нифига не измерила, тварь! Я злая была такая. Но даже не стала им звонить и жаловаться. Сами позвонят когда, я все скажу.
Эля·
В ожидании первенца
@okcanyshka, к кому вы ходили туда на УЗИ?
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@nataliazanina, это очень хорошая идея 👌
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@irushka, платно вы имеете ввиду?
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@todm, Лига мед центр в Реутове
Ирина·
Мама двоих (1 год, 17 лет)
В рд 70 есть центр перинатальный там можно
Todm·
Мама дочки (5 лет), беременна (34 нед.)
@irisha1016 а где за 1200?
Natalia Zanina·
Мама дочки-младенца
@irisha1016, а ещё лучше позвонить в департамент здравоохранения, скажите что вам отказывают в ктг... только не надо говорить о деньгах, тут же ситуация изменится
Natalia Zanina·
Мама дочки-младенца
@irisha1016, а в ближайший цпсир или роддом могут дать направление? Скажи что что-то беспокоит, они обязаны отправить на проверку, у них такие правила
Оксана ·
В ожидании первенца
@irisha1016, 👍
Оксана ·
В ожидании первенца
@irisha1016, вот с...
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
Спасибо, нашла за 1200 в Реутове )))
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@okcanyshka, отказываются давать, сказали, что нет таких полномочий... ругаться нет времени уже...
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@okcanyshka, дорого , 1700
Irina·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
@d.breeze, датаот именно по этой причине и лежу в роддоме
Оксана ·
В ожидании первенца
А вообще пусть дают направление в др жк. Что ты будешь деньги тратить каждый день
Оксана ·
В ожидании первенца
Сходи в медок на юбилейном. Только на УЗИ туда не ходи! Я злая на них, там ужасный врач
Александра ·
Мама двоих (1 год, 11 лет)
клиника Моя семья. на юбилейном 33
Маргарита·
Мама сына (1 год)
В роддомах вроде делают. Заодно разведку проведете)