Грудь болит. Вазоспазм, нагрубание, лактостаз, мастит.
3. ВАЗОСПАЗМ
Встречается не так часто. Признаки вазоспазма: пульсирующая боль во время и после кормления; сосок после кормления белеет из-за перепада температуры. Вазоспазм скорее всего вызван близким к соску расположением нерва и связан с другим источником боли в груди (молочница, например), может являться ее следствием. То есть для лечения необходимо выявить другой источник боли и устранить его. Облегчает боль сухое тепло после кормления (но кому-то наоборот холод помогает), витамиин В6 (благотворно влияет на нервную систему).
4. НАГРУБАНИЕ, ЛАКТОСТАЗ, МАСТИТ
Это источники боли в груди иного рода. Но в конечном итоге причины их также в неправильной организации грудного вскармливания.
Нагрубание часто возникает в условиях раздельного пребывания матери и ребенка в роддоме и кормления по режиму, с приходом молока на 2-5-й день после родов. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями: покалыванием, распиранием груди. Грудь увеличивается в размере, становится горячей, твердой и блестящей из-за отечности. Может наблюдаться затруднение оттока молока. Наиболее частыми причинами этого состояния являются кормление по режиму и неправильное прикладывание, а также отсроченное первое кормление ребенка грудью, иногда медикаментозное вмешательство в родах.
Поэтому главной профилактикой нагрубания груди является как можно более раннее и правильное прикладывания ребенка к груди и кормление ребенка по первому же его требованию, без ограничений частоты и продолжительности сосания.
Если по какой-либо причине ребенка нельзя прикладывать к груди необходимо наладить сцеживание обеих молочных желез как можно раньше после родов (по крайней мере, в течение первых 12 часов). Сцеживать молозиво, а затем и молоко необходимо в течение 15-20 минут, 6-8 раз в сутки в стерильные баночки, чтобы его можно было использовать для кормления ребенка.
Основные рекомендации по лечению нагрубания молочных желез:
Часто прикладывайте ребенка к груди, если он в состоянии сосать. Это тот случай, когда актуальным является прикладывание к груди ребенка не только по его требованию, но и по требованию мамы. Чтобы малышу было легче захватить твердую ареолу, грудь можно перед кормлением немного подцедить или использовать эффективный метод размягчения ареолы давлением. Если малыш все равно не в состоянии сосать грудь, то необходимо сцеживать грудь вручную или молокоотсосом.
Перед кормлением или сцеживанием стимулируйте рефлекс окситоцина (гормон, отвечающий за выделение, выталкивание молока из груди):
теплый чай или травяной отвар (только не кофе);
теплый душ или теплый компресс (например, это может быть пеленка, проглаженная утюгом, бутылка с теплой водой, завернутая в пеленку и т.д.) на молочную железу в течение 10-15 минут;
массаж шейно-воротниковой зоны (делайте сами или попросите кого-нибудь);
легкий массаж груди (легкими вибрирующими движениями продвигайтесь пальцами от основания груди к соску);
стимуляция кожи соска;
по возможности, спокойная, расслабленная обстановка.
После кормления для уменьшения отечности необходимо сделать холодный компресс на 15 минут (например, та же бутылка воды через пеленку, только теперь с холодной водой).
(Продолжение в комментариях )
Комментарии
Основные рекомендации по лечению лактостаза:
*Ни в коем случае не прекращайте кормить ребенка больной грудью. Наоборот, Вам нужно как можно чаще прикладывать ребенка к груди, желательно подобрать оптимальную позу для кормления. Запомните, что лучше всего ребенок отсасывает молочко с той стороны, где находится его нижняя губка.
*Хорошо помогает следующая процедура: примите теплый душ, который позволит Вам расслабиться; сцедите молоко из груди (легче сделать это прямо под душем), чтобы в ней остался только лактостаз; сразу приложите ребенка к груди, подобрав подходящую позу для кормления; после кормления - прохладный компресс на грудь. Эту процедуру можно проводить не более 3 раз в сутки, иначе сцеживание может вызвать слишком большую выработку молока.
*Перед и во время кормления (сцеживания) можно делать легкий (ни в коем случае не разбивать и не давить!) массаж больной груди (поглаживание ребром ладони, вибрирующие движения кончиками пальцев от ключицы к соску).
*Используйте компрессы для снятие отечности и расширения протоков. Капустный лист (надрезать, ошпарить, теплым приложить на больное место до высыхания), медовую лепешку (мука плюс мед 1:1), свежий деревенский творог. Хорошо помогает мазь Траумель-С.
*Если сцеживания, частые кормления и компрессы не дают результата, можно попробовать ультразвук. Только сразу после процедуры обязательно приложите к груди ребенка (или сцедитесь), иначе должного эффекта не будет. Помните, что эту процедуру можно применять не более двух раз, большее количество не даст эффекта и может подавить лактацию.
*После того, как лактостаз рассосется, для профилактики еще несколько дней уделяйте особое внимание этой груди – чаще прикладывайте ребенка к груди, меняйте позы, ощупывайте грудь.
И еще раз – особое внимание уделяйте качеству прикладывания ребенка к груди. Без этого лактостаз вылечить практически невозможно!
Если температура выше 39 градусов держится более двух дней и нет улучшений, Вам нужно обратиться к своему гинекологу или маммологу.
Также частыми причинами лактостаза являются ношение неудобного, тесного бюстгальтера (как правило, с косточками), сдавливание груди во время сна, стресс, физические нагрузки у мамы, травмы груди.
Лактостазы практически не встречаются при правильно организованном грудном вскармливании, когда нет накопления больших порций молока к кормлению, и мама умеет кормить ребенка из различных положений.
Лактостаз может стать следствием не вылеченного нагрубания, но не обязательно. Термин лактостаз происходит от латинских слов "молоко" и "остановка, закупорка", т.е. дословно лактостаз можно перевести как нарушение оттока молока. Признаки: область болезненной бугристости и часто покраснение кожи над бугром. Возникновение такой бугристости или уплотнения связано с закупоркой одного из протоков предположительно жировой капелькой или молочным сгустком и нарушением оттока молока из доли железы. Лактостаз может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом.
Основной причиной лактостаза является плохой дренаж всей груди или ее части. Плохой дренаж чаще всего связан с тем, что ребенок плохо отсасывает молоко из груди (неправильное прикладывание), мамой делаются большие перерывы между кормлениями (между которыми часто дается соска или вода), ребенку позволяется кушать не более 15 минут (т.к. якобы, дальше он просто сосет грудь, как соску), ребенок кормится в одном и том же положении.
На последний пункт здесь нужно обратить особое внимание. Например, при стандартном положении сидя подмышечная доля, самая большая и с извитыми протоками, опорожняется хуже всех (лучше всего опорожняются участки ближайшие к нижней челюсти ребенка). Самое простое действие для профилактики застоя молока в подмышечных долях иногда прикладывать ребенка "из-под мышки". Мама, например, сидит (можно и лежа), ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки за спиной у матери, малыш лежит с боку, под рукой. Очень часто при возникновении застоя подмышкой достаточно приложить ребенка несколько раз подряд в этом положении и он отлично все рассасывает.
Расположение лактостаза сверху "по центру" типично для тех случаев, когда мама во время кормления придерживает грудь "ножницами" сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец вдавлен в грудь. Таким образом протоки пережимаются и образуется застой. Так грудь нельзя ни поддерживать, ни подавать. Грудь надо поддерживать четырьмя пальцами снизу. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать в течение кормления.
Мастит – это воспаление ткани молочной железы. Если при лактостазе молоко своевременно не удаляют, на фоне отечности и изменения кровообращения в доле железы с лактостазом начинаются воспалительные изменения ткани молочной железы. Это состояние часто называют неинфицированным или серозным маститом. При наличии у женщины ссадин или трещин сосков происходит быстрое инфицирование воспалительного очага. Надо отметить, что инфекция может пробраться туда не только из трещин, но и из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.).
При мастите ухудшается самочувствие, повышается общая температура тела, большая часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении.
Лечение мастита проводится по тем же принципам, что и лечение лактостаза.
Необходимо освободить долю от молока сцеживанием, массажем и прикладыванием ребенка. При мастите кормление ребенка не запрещено, а необходимо, поскольку никто лучше ребенка не может опорожнять доли молочной железы. В том числе можно кормить малыша, если в груди образовался гной (абсцесс), у ребенка может возникнуть дизбактериоз, который в общем-то часто бывает и от введения смеси (помимо других негативных эффектов от ее использования).
При инфицированном мастите необходимо назначение антибиотикотерапии. Существует большое количество современных антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Если врач назначает антибиотики, необходимо сообщить ему о том, что вы намерены продолжить кормление грудью.