Сезон отпусков еще не закрыт, возможно, кому-то станет интересна проблема детской рвоты и диареи, поэтому для себя я перевела статьи своего любимого healthychildren.org и делюсь этим с вами.

Детская рвота и диарея

Рвота

Опустим срыгивание и рефлюкс, не потому что все это и так знают (не знают), а потому что мне на данный момент это уже не интересно.

Инфекции

Рвота зачастую может быть вызвана кишечными инфекциями.чаще возбудителями являются вирусы, но бактерии и паразиты так же могут быть причинами. Инфекция так же может сопровождаться жаром, диареей, иногда тошнотой (не путать с рвотой) и болью в животе. Обычно болезнь заразна, поэтому необходимо изолировать болеющего от здоровых.

Ротавирусы лидируют в списке причин рвоты. Сейчас благодаря вакцинации от ротавирусной инфекции заражается не так много детей, как раньше. Также возбудителями могут быть норо-, энтеро- и аденовирусы.

Также рвоту могут вызывать инфекции, не относящиеся к категории кишечных вирусов: орви, инфекции мочеполовой системы, отит среднего уха, менингит и аппендицит. Некоторые из них требуют немедленного врачебного вмешательства.

Необходимо обратиться к врачу, если:

• В рвоте есть кровь или желчь или она похожа на кофейную гущу

• Боль в животе очень сильная

• Наблюдается вздутие живота

• Ребенок слишком подавлен или, наоборот, очень возбужден

• Есть судороги

• Наблюдаются симптомы обезвоживания (сухая слизистая рта, плачь без слез, впавший родничок, скудное мочеиспускание)

• Ребенок не может принимать достаточное количество воды из-за рвоты

• Рвота продолжается более суток

Ребенка, скорее всего, госпитализируют, где будут исследованы его кровь и моча, также может быть показан рентген и копрограмма (исследование кала).

Мне очень много рассказывают криповых историй про то, как ребенок заболел вирусом, а потом попал в реанимацию. Чаще всего причиной было обезвоживание. Поэтому это главное, на что следует обращать внимание маме при рвоте у ребенка, особенно если еще есть жар, и ребенок усиленно потеет, и диарея.

Когда рвота слишком сильная или продолжительная, ребенок теряет не только воду, но и натрий, калий и хлорид. Эти минералы играют большую роль в передаче нервных испульсов и сокращении мышц, а также в регуляции водного баланса организма.

1-2 приступа рвоты не могут серьезно навредить здоровому ребенку, необходимо давать ему много пить. Обезвоживание гораздо опаснее для ребенка, чем для взрослого, потому что механизмы сохранения жидкости в организме у него еще не достаточно развиты. В конце концов, для маленького тела необходима совсем небольшая потеря жидкости, чтобы произошло обезвоживание.

Предлагайте ребенку воду или давайте рассасывать маленькие кусочки льда. Если ребенок не может пить совсем, давайте ему сначала 30 г воды в час, затем 60 г, пока ребенок не сможет нормально пить сам.

Ваш врач может рекомендовать специальные растворы для регидратации, они могут быть в жидком виде или в форме эскимо (ну, это в США, у нас порошки, но идея с мороженкой мне понравилась). Постарайтесь минимизировать объем сладкого питья, потому что сахар ухудшает диарею, но если простую воду ребенок пить отказывается, разбавьте сок или другое сладкое питье 1:1.

Еще раз: рвота не нуждается в специальном лечении, не нужно давать ТАБЛЕТОЧКИ, тем более без назначения врача.

Следите, чтобы ребенок лежал преимущественно на боку или на животе, это нужно во избежание асфиксии (удушья) рвотными массами.

Не пичкайте ребенка тяжелой пищей сутки после первого приступа рвоты. Можно включить в рацион яблочный мусс, груши, бананы, фруктовое желе на вторые сутки. Исключите из рациона молоко животных. Дети по-старше могут есть мелкую еду: рис, сухарики, картофель, хлопья. На вторые сутки необходимо обязательно возобновить приемы пищи, поскольку достаточное питание является условием восстановления организма, при этом диарея можети сохраняться.

Вот стандарты для предупреждения обезвоживания. Сначала идет вес в кг, затем дневной объем жидкости в мл и затем суточный объема раствора для регидратации.

До 3 кг-300 мл-480 мл

3-5 кг – 450 мл – 690 мл

5-10 кг – 750 мл – 1,2 л

10-12 кг – 840 мл – 1,35 л

12-15 кг – 960 мл – 1,55 л

15-18 кг – 1,15 л – 1,85 л

Это МИНИМАЛЬНЫЙ объем, большинство детей пьет намного больше.

ВНИМАНИЕ ВСЕМ, КТО НА ГВ!!!!!! Ни в коем случае не прекращайте кормление грудью, поскольку по данным исследований гв значительно облегчает симптомы, доказано, что при наличии гв у ребенка крайне мало шансов на обезвоживание.

ВНИМАНИЕ ВСЕМ, КТО НА ИВ!!!!!! При разведении смеси удвойте количество воды.

Признаки выздоровления: восстановление активности, аппетита, учащение мочеиспускания, исчезновение симптомов обезвоживания.

Диарея

Тоже не нуждается в спец лечении, так же нужно следить за тем, чтобы у ребенка не было обезвоживания. Важно, что при диарее (без рвоты) необходимо продолжать кормить ребенка, как обычно, но меньшими порциями и не давать ничего нового. Не нужно пытаться самостоятельно готовить растворы для регидратации, можно сильно накосячить. Если ребенок хочет есть, накормите его, не морите голодом, можно давать кипяченое молоко, мясной бульон или легкие супы. Не нужно давать никаких ТАБЛЕТОЧЕК, пока вам их не назначит врач.

Обратитесь к врачу, если:

• Есть жар, и он не исчезает через сутки

• Кровь в стуле

• Есть сыпь или кожа и белки глаз пожелтели

Если диарея продолжается более 2 недель, она переходит в хроническое состояние, это серьезный симптом.

И еще. К сожалению, многие препараты отпускают без рецепта, даже врачи не гнушаются назначать бесполезные ТАБЛЕТОЧКИ, пожалуйста, пожалейте печень и почки ребенка, не нужно лишний раз их грузить. Если вы так переживаете, примите сами успокоительное.