Может кому будет интересно о пробе Сулковича))))

(вконтакте подписана на одного хорошего педиатра, он опубликовал на своей страничке)

Коротко и понятно.

Что НЕ делает проба Сулковича?

1⃣ Не подтверждает/не исключает диагноз рахит.

2⃣ Не показывает нужен витамин Д ребенку или нет

3⃣ Не показывает нужен ребенку кальций или нет

4⃣ Не показывает переносимость препарата витамина Д

5⃣ Не оценивает эффективность лечения витамином Д

Что делает проба Сулковича?

Позволяет субъективно оценить адекватность дозы витамина Д при лечении рахита. И всё! То есть этот неинвазивный метод используется (а лучше его вовсе не применять) только для того, чтобы не было передозировки витамина Д во время приема ЛЕЧЕБНЫХ его доз. Не путать с профилактическими.

Теперь немного подробнее о самой пробе (с)перто у Анастасии Старостиной @dr.nasstasia

Это экспресс–проба для ориентировочного определения кальция в моче.

При передозировке витамина Д кальций активно всасывается из кишечника в кровь и

выводится с мочой. При нехватке витамина Д кальция, наоборот, в моче мало или нет.

Для пробы Сулковича необходима утренняя порция мочи, собранная натощак перед

первым кормлением.

Представим себе младенца на грудном вскармливании, который кормится по

требованию всю ночь и под утро, который писается в 2ч. ночи, в 4ч. утра и 6ч. утра.

Какой натощак? Какая именно порция утренней мочи считается утренней?

Между тем неверно собранный анализ отражается на результате исследования. Получается мы заведомо несём неправильно собранную пробу мочи в лабораторию

(грудничок не может быть натощак, он не может мочиться по требованию).

Итак, с горем пополам собрали мочу, доставили в лабораторию. Что же происходит

дальше?

В пробу мочи лаборант капает специальный «реактив Сулковича» и... включает

фантазию.

Да-да, потому что проба оценивается по степени помутнения. Если в моче нет кальция

она прозрачная, если же есть (а он есть))) моча мутнеет.

Итак лаборанту предстоит решить на сколько мутная моча, может быть это

незначительное помутнение (+) или помутнение средней степени (++), а возможно

сильное помутнение (+++) или очень сильное (++++)?

Глазомер у всех разный. Когда я (автор - Анастасия Старостина) училась в колледже на лаборанта, занятие на тему

пробы Сулковича было весёлым. Одну и ту же степень помутнения разные люди оценивают по-разному. Причем не только студенты, но и специалисты с опытом!

Таким образом проба весьма субъективная, неточная и не отражает количество

кальция в моче и уж точно по этой проба узнать о нехватке витамина Д невозможно,

скорректировать дозу по пробе Сулковича - умение на грани фантастики.

Во всем цивилизованном мире о фосфорно-кальциевом обмене и уровне витамина Д

судят

на основании анализов крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, 25-OH

витамина D. Благодаря именно этим пробам доктор может судить хватает ли пациенту

витамина Д. Отталкиваясь от этих анализов врач точно подберет необходимую дозу

витамина.