Молоко молоко 🍼- туалет недалёко 😜

Источник-ссылка

АЛЛЕРГИЯ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА

В детском возрасте аллергия на белок коровьего молока (бкм) считается одной из самых частых причин пищевой аллергии.
Коровье молоко содержит более 25 различных белков, но самыми сильными аллергенами считаются казеин и сывороточные белки ( альфа-лактальбумин, бетта-лактоглобулин)

Тема очень обширная, охватить все за один раз не получится, поэтому я попробую просто ответить на самые часто задаваемые вопросы.

Что является причиной жалоб при потребление молочных продуктов?
- Аллергические реакции на молочные белки. Они различаются по механизму возникновения: реакция IgE типа и реакция НЕ IgE типа.
- непереносимость лактозы ( ферментативные нарушения)

Как может проявляться аллергия на молочный белок?
- Кожной реакцией ( крапивница, зуд, обострение АД итд)
- Реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, поносы, запоры, колики, кровь в кале итд)
- Реакцией со стороны дыхательной системы ( кашель, отдышка, свистящее дыхание)
- Системной анафилактической реакцией.

Можно ли избавиться от аллергии на молоко?
- 80-90% детей перерастают аллергию на белки коровьего молока к семи годам (60% - к трем годам).
- Факторами риска, что аллергия на бкм сохранится более длительное время, являются наличие у ребенка аллергических заболеваний ( астмы, аллергического насморка, пищевой аллергии на другие продукты питания) и высокий уровень IgE к бкм.

Как возможно диагностировать аллергию на белки коровьего молока?
- В первую очередь - детальный опрос, анализ пищевого дневника, осмотр ребенка.
- Анализы крови на Spets IgE и кожные пробы ( результаты положительны при IgE опосредованной аллергической реакции)
- " Золотым стандартом" диагностики пищевой аллергии являются элиминационно-провокационные тесты ( при аллергической реакции не IgE типа-это единственный, научно обоснованный метод диагностики)

Почему иногда кожные пробы и анализы крови на IgE негативные, а жалобы при потреблении молочных продуктов появляются?
- Результаты тестов зависят от типа аллергической реакции. Она может быть опосредована IgE, тода и анализы на них позитивны. А бывает аллергическая реакция НЕ IgE типа - в этом случае аллергические тесты негативные, но проблема с молочными продуктами все равно существует.

Если в крови IgE на бкм незначительно повышен, а жалоб при потреблении молочных продуктов нет, надо ли придерживаться длительной элиминационной диеты?
- Следует сделать провакационный тест, так как любой анализ может быть и ложнопозитивным. Результаты анализов необходимо оценивать только в совокупности с жалобами.

Как долго следует исключать молочные продукты из меню, при подозрении на аллергию к молоку ( как делаются элиминационные пробы)?
- на 1-2 недели в случае рвоты и обострения атопической сыпи
- на 3-4 недели, в случае других проблем со стороны пищеварительной системы
Если симптомы за этот срок не проходят, в дальнейшей элиминационной диете нет необходимости.

В чем заключается основное лечение аллергии на белок коровьего молока?
- В исключении молока и молочных продуктов из рациона питания.

Как быстро могут появиться симптомы при аллергии на бкм?
- сразу или в течении 2 часов ( обычно в случае IgE типа аллергии)
- позднии реакции возникают в течение нескольких часов или дней ( Не IgE типа аллергические реакции)

Можно ли с аллергией на белок коровьего молока употреблять продукты из молока других животных (козы,овцы итд)
- Нельзя, т.к. в 90% случаев, возникает перекрестная аллергическая реакция из-за схожести структуры белков.

Можно ли аллергику на бкм есть другие молочные продукты?
- Нет, пока ребенок не надчинает перерастать проблему. Йогурты, кефир, сметана, творог и молоко в скрытой форме, например в выпечке также могут вызвать аллергическую реакцию.

Как выбрать подходящую смесь при аллергии на бкм?
- Первым выбором являются смеси на основе глубокого гидрализата молочного белка. Обычно 90% аллеркиков на бкм переносят их хорошо.
- Соевая смесь разрешена детям старше 6 месяцев.
- Смесь аминокислот ( например Neocate) показана детям, с тяжелой формой пищевой аллергии,которым не подходит глубокий гидрализат.
- Частичный гидрализат ( магазинные "гипоаллергенные" смеси) обычно не подходит аллергикам на бкм.

У ребенка была диагностирована аллергия на бкм. На фоне безмолочной диеты жалобы прошли. Когда можно попытаться снова начать вводить молочные продукты и с чего начать, что бы проверить перерос ребенок проблему или нет?
- через 6 месяцев элиминационной диеты у детей с аллергией на бкм в возрасте до года
- через 6-12 месяцев элиминационной диеты у детей с аллергией на бкм после года
- Если IgE к бкм были повышены, повторить анализ, что бы отследить динамику.
- ввод молочных продуктов начинается с термически обработанного молока, например в выпечке, затем кисломолочных продуктов. Цельное молоко вводится последним.

Можно ли аллергикам на бкм безлактозные продукты?
- Нет, так как они не содержат лактозу ( молочный сахар), но содержат белки коровьего молока на которые реагирует аллергик.

Чем отличается аллергия на бкм от непереносимости лактозы?
- Аллергия- это реакция иммунной системы на чужеродный белок.
- Непереносимость лактозы - это отсутствие/ дефект фермента лактазы, необходимого для переработки лактозы ( молочного сахара)

Вызывает ли молоко повышенное образование слизи в дыхательных путях?
- Нет, этой гипотезе нет научного подтверждения,

*Грудное вскармливание минимум до 4 месяцев, а в идеале до полугода - уменьшает риск возникновения аллергических заболеваний.

*Позднее введение прикорма не оправдывает себя с точки зрения профилактики пищевой аллергии

Некоторые статьи про аллергию к бкм можно почитать:
ссылка!po=54.3478

ссылка