Портал takiedela.ru опубликовал хорошую статью о том, почему роддома — это конвейеры, и почему не стоит ожидать, что…

Портал takiedela.ru опубликовал хорошую статью о том, почему роддома — это конвейеры, и почему не стоит ожидать, что врачи будут "трястись" над каждой роженицей. Вот несколько интересных выдержек:

ВРАЧИ И АКУШЕРКИ: СКОЛЬКО ИХ?

«Многие женщины, особенно заключившие контракт на платные роды, рассчитывают, что врач будет „держать их за руку“ с момента поступления в роддом до момента родоразрешения. Но забота в должностные обязанности акушера-гинеколога не входит. Его задача — осмотреть прибывшую в медучреждение женщину, проверять ее состояние раз в несколько часов (интервал зависит от стадии родов и специфики конкретного случая) и затем провести роды. Забота о женщине могла бы входить в компетенции акушерки (она, кстати, наведывается к рожающей женщине чаще, примерно раз в полчаса-час). Но круг обязанностей среднего медицинского персонала в России сильно ограничен. Труд акушерки, помимо оказания акушерского пособия, сводится к „техническим“ заданиям — сделать укол, поставить капельницу, подготовить медицинский инвентарь и т. д. И все это строго по назначению акушера-гинеколога. Как заметила одна из рожениц, описывая свой опыт: „Акушерка — это руки родов“.

Другая проблема — нехватка акушерок. В 2014 году на одного врача приходилось 1,6 акушерки. Для сравнения: в Швеции на тот момент было четыре акушерки на одного врача, а в Финляндии — шесть с половиной».

ВЫ ЗДЕСЬ НЕ ОДНА ТАКАЯ

«Пациентка, приехавшая в роддом со схватками, не является единственным объектом попечения для врача и акушерки. Российские роддома организованы и оснащены очень по-разному. Но объединяет их одно — рутинная работа государственного роддома представляет собой „конвейер“. Одна из опрошенных мною акушерок даже сказала, что трудится на „акушерочном заводе“.

Заступая на суточное дежурство, медики понимают, что все роды, которые произойдут в следующие 24 часа, на их ответственности. Работа в роддоме чем-то похожа на работу пожарных: периоды затишья чередуются с периодами, когда врачу приходится вести трое родов одновременно. Число пациенток фактически ограничено только количеством мест в родовом и послеродовом отделениях. Если они заполнены, прибывшую роженицу направят в другое медицинское учреждение.

В одном крупном роддоме, где я проводила исследование, в сутки на двух дежурных врачей и четырех дежурных акушерок может приходиться до 20 родов, включая операции кесарева сечения. Очевидно, что в моменты максимальной загруженности персонала часть пациенток остается на некоторое время „брошенными“».

АДСКИЕ ЗАРПЛАТЫ ЗА АДСКИЙ ТРУД

«Низкие зарплаты рядовых медиков вряд ли для кого-то новость. Они разнятся от региона к региону и от роддома к роддому. Но, например, в небольшом региональном роддоме в 2016 году мне были названы цифры в девять тысяч рублей (ставка врача) и пять тысяч рублей (ставка акушерки). Реальная зарплата несколько выше, но, даже учитывая доплаты за категорию и деньги родовых сертификатов, у врача она не превышает 15 тысяч рублей.

У специалистов есть два выхода — участвовать в платных родах и подрабатывать в других учреждениях. Эти стратегии не являются взаимоисключающими. Часть врачей и акушерок их совмещают.

Когда энтузиазм относительно работы проходит, сотрудники роддома начинают стремительно выгорать. Чему учатся в первую очередь молодые медики, так это сохранять себя — если у них освободится немного времени, вместо того чтобы лишний раз подойти к пациентке, они, скорее, потратят его на то, чтобы передохнуть.

КУДА ДЕВАТЬСЯ?

«Роженице, которая не хочет попадать на конвейер, лучше заключить контракт на платные роды или найти врача „по знакомству“. В обоих случаях шансы на внимание со стороны медиков все же выше, чем если женщина поступает в роддом „с улицы“ и рожает „бесплатно“ (по полису ОМС). Если в родах нужна именно эмоциональная поддержка, можно организовать присутствие на них партнера (в некоторых роддомах это бесплатная опция) или пригласить отдельного специалиста по эмоциональной поддержке в родах — доулу. Эти решения доступны тем, у кого есть деньги. На настоящий момент в России платными медицинскими услугами пользуется менее 30% населения. А коммерческих роддомов в России всего восемь, и роды там в несколько раз дороже, чем на платных койках в государственных.

Врачу в его медицинском подвиге очень помогли бы институциональные изменения. Прежде всего — сокращение бумажной нагрузки. Сами медики говорят о том, что заполнение части документов можно было бы делегировать людям, исполняющим собственно бюрократические функции — медицинским регистраторам.

Еще один способ изменить ситуацию — увеличение самостоятельности акушерок. Если в российской системе за все отвечает врач, то в других странах — канонический пример здесь Нидерланды — у акушерки есть своя зона ответственности. Врач имеет дело исключительно с патологией, когда требуются серьезные медицинские манипуляции. Акушерки — независимые специалисты, которые принимают физиологические роды самостоятельно. Такая система позволяет разгрузить врачей, сэкономить ресурсы системы здравоохранения (обучение и труд высококвалифицированных врачей стоят дорого) и избежать излишних вмешательств в нормальные роды. Можно предположить также, что повышение престижа профессии акушерки сделает ее более привлекательным карьерным выбором».

Оригинал статьи: https://takiedela.ru/2017/06/takaya-r...

#natidoula #natidoula_статья #роды #роддом #родывроддоме #родыпоконтракту #бесплатныероды