Продолжение о том, как неграмотно проведенное ЭКО может навредить женщине. Часть 4. Перенос эмбрионов
Продолжение о том, как неграмотно проведенное ЭКО может навредить женщине.
Часть 4. Перенос эмбрионов
Вообще я не планировала выносить этот этап в потенциально опасные моменты, но потом вспомнила кое-что и передумала(
Сама по себе процедура переноса быстрая, безболезненная и спокойная. Перенос осуществляется с помощью катетера из мягкого пластика, который специально обработан для того, чтобы не травмировать ткани. Если вдруг спазм шейки матки или анатомические особенности препятствуют введению катетера, то берут другой катетер, внутри которого проходит более жёсткий стержень с металлической сердцевиной. Но он все равно толщиной не более 1,5-2 мм и легко гнётся пальцами. Обычно этого достаточно, чтобы ситуация разрешилась.
Крайне редко бывает так, что ни одно ухищрение не даёт зайти в матку. Тогда можно взять металлический зонд (анатомически изогнутый тонкий инструмент) и медленно, бережно пройти им шейку матки, мягко расширяя канал и отмечая, куда он отклоняется. Пожалуй, это единственный опасный момент в технике переноса - если очень грубо и резко ткнуть не туда, можно проткнуть стенку. Но это с трудом вообразимо, если честно, всё же репродуктологи отрабатывают именно аккуратность и мягкость движений.
А без зонда травмировать на переносе нечем. Поэтому рассказы типа "на переносе проткнули матку" - это из серии страшилок в пионерлагере😁
Так почему вообще тогда речь зашла о переносе?
Во-первых, чтоб напомнить, что есть ситуации, когда сам по себе перенос не надо делать. Та же гиперстимуляция, если она не имеет выраженной динамики к исчезновению на день переноса и/или расценивается как средней тяжести или хуже. Снова привет ОМСным программам, при которых перенос должен состояться в любом случае😕
Во-вторых, вопрос в том, СКОЛЬКО мы переносим эмбрионов. Даже не говорю, что для переноса трёх эмбрионов должны быть веские причины. Но всего 5-7 лет назад, когда уже в полной мере использовалась современная заморозка (витрификация), ещё были (а может, по сей день есть) провинциальные клиники, где переносили всё, что получили. Шесть - так шесть, восемь - так восемь😱 И приживалось по 5-6 эмбрионов. Нет, это не благо. Нет, это не "мимими, будет свой детский сад". Это риск для здоровья и жизни матери и детей. Да, в интернете и др СМИ есть чудесные истории про очень многоплодные беременности, но так везёт далеко не всем. Помню случай, как в одной питерской клинике зафигачили молодой девице 4 эмбрионов и, когда они все имплантировались, демонстрировали восторги и радости. Когда дело стало плохо (девушка уже была в Москве), уже было поздно что-то делать. Итогом стало экстренное кесарево на очень маленьком сроке, 4 тяжелейших ребёнка (с большой вероятностью инвалиды), разрушенная семья: мать пациентки так и не смогла "простить" зятя - ЭКО было из-за мужского фактора...
Альтернатива - редукция эмбрионов - тоже безрадостна. Выполняется остановка сердечной деятельности у эмбриона с помощью иглы для биопсии под контролем УЗИ (через прокол над лобком). Я пару раз присутствовала на этой процедуре - бедные женщины приезжали в столицу к профессору, который от души ненавидит эту процедуру, но выполняет её, чтоб у них были шансы родить. Я помню этих пациенток. Измученные неизвестностью, страхом потерять долгожданную беременность, страдающие от осознания, что погибнет несколько эмбрионов, изможденные к своим 11-12 неделям тяжелейшим токсикозом. Гнетущая картина.
И причина у этого зла - абсолютная врачебная ошибка.
Так что переносить всегда только один эмбрион - это крайность, имеющая целью в первую очередь финансовое благо клиники. Но переносить больше, чем мама в состоянии выносить, если они все приживутся, - это игра с огнём.
Не экономьте на заморозке❄❄❄
#марининсанпросвет #эко #экопоомс #аистужелетит

univers·
Мама дочки (2 года), беременна (35 нед.)
Перенос трех эмбрионов запрещен законодательно, нет?
Марина·
Гинеколог ·Мама сына-младенца
@elliott , нет. Мягко не рекомендован Приказом Минздрава. Но пациентка должна оставить в карте согласие.
Запретов по количеству нет, только здравый смысл.
Агата·
Мама троих детей, ждёт четвёртого
Мы подсаживали одного! Врач сразу сказала, что о двух не может идти и речи! У меня уже 2 КС.
Марина·
Гинеколог ·Мама сына-младенца
@agata2018 , это частная ситуация, и, естественно, после двух КС переносится только 1 эмбрион
Нафися·
Мама сына (1 год)
Меня тут как-то одна девушка пыталась убедить, что ей очень влиятельный врач сказал, что переносить нужно тольео 1 эмбриона, и если переносят 2х (что у нас рекомендовано Минздравом) то надо бежать из этой клиники и от плохих и некомпетентных глупых врач! Умный врач переносит только 1 эмбрион!!! Интересно как бы она отреагировала на статью)))
Викки·
Мне тоже не стали переносить двух, ибо кс в анамнезе. Даже речи не шло про двух. У др. девочек без кс подсаживали двух, не больше) одна про трех спрашивала, ей не разрешили)
Марина·
Гинеколог ·Мама сына-младенца
@nafisya , 😁
На самом деле, конечно, есть тенденция переносить по одному. Речь о том, что надо отдавать себе отчёт в том, что ты делаешь. Например, первая попытка ЭКО, молодая пациентка с хорошим эндометрием, эмбрион хорошего качества - тогда почему бы и нет, переносим один. У меня много таких беременностей.
Другое дело, когда пациентке 35+, проблемная матка, уже 5 переносов безрезультатно, и всё равно продолжают переносить по одному.
@vikki190 , я однажды долго и мучительно объясняла даме с очень плохим рубцом, почему не буду переносить двух((
Net·
Вчера при мне разыгралась ситуация, когда пациентку врач-эмбриолог уговаривал 2 подсаживать, а у неё всего их два, свежий цикл. Она-Нам не надо двух, мы одного хотим. Врач-У вас малая вероятность успеха. Вам больше 37 лет, в таких случаях мы делаем по 2. Это наши настоятельные рекомендации, предлагаю сильного подсадить, а слабельного заморозить. Она-Мы не прокормим двоих! Одного и точка!
По итогу, я так и не поняла, как женщина в 40 лет может быть так уверенна в успехе подсадки? Если я в свои 29 совершенно не уверенна. Куча страхов, и я просила как раз таки два и врач мой рекомендовал двоих для увеличения шансов эко ! Хотя если оба приживутся, то я конечно офигею. Вынашивать двойню мне страшно.
Александра·
Мама дочки (1 год)
Спасибо большое, очень познавательно!! 👍🏻👍🏻👍🏻
Марина·
Гинеколог ·Мама сына (1 год)
@husky 😊