Как прием антибиотиков влияет на риск развития ожирения у детей? О необоснованном назначении антибиотиков при вирусных…
Как прием антибиотиков влияет на риск развития ожирения у детей?
О необоснованном назначении антибиотиков при вирусных инфекциях и повышении устойчивости микроорганизмов.
29 сентября 2014 года в журнале JAMA Pediatrics были опубликованы результаты исследования, показывающего, что прием детьми до 2 лет антибиотиков широкого спектра действия во многих случаях приводит к развитию детского ожирения. Мы попросили прокомментировать исследования проблемы приема антибиотиков детьми доктора медицинских наук, педиатра Владимира Таточенко.
Изучение влияния антибиотиков на детей и их здоровье проводится в связи с тем, что, к большому сожалению, огромное количество детей получает антибиотики зря, например, в случае вирусной инфекции. Борьба с неправильным применением антибиотиков идет во всем мире. В рамках исследований изучается влияние приема антибиотиков в раннем детстве на дальнейшее здоровье человека. Ранее был опубликован ряд статей, показывающих, что у детей, принимающих антибиотики в первые месяцы жизни, учащается заболеваемость бронхиальной астмой. Риск развития астмы повышается примерно на 10% на каждый курс антибиотиков.
В данной статье говорится о том, что прием антибиотиков маленькими детьми учащает развитие ожирения. Ожирение возникает, естественно, не у всех, но процент детей с ожирением повышается. Ничего удивительного в этом нет. В сельском хозяйстве, в животноводстве уже 50 лет применяют антибиотики для того, чтобы свиньи и телята были больше и крупнее. Поросята, которых кормили с применением антибиотиков, в полтора раза крупнее и жирнее обычных. Аналогичным образом прием антибиотиков в раннем возрасте может повлиять и на человека. Конечно, не всех детей и не каждый день пичкают антибиотиками, но есть дети, которые за первый год жизни получают 5–10 курсов.
Проведенные исследования не означают, что антибиотики детям не надо давать в принципе, они показывают, что их нужно применять только в случае реальной необходимости: при опасных бактериальных заболеваниях, которых не так много. Я могу сказать, что пневмония у детей до 2 лет составляет меньше 1% всех респираторных заболеваний. Если мы ограничим прием антибиотиков только детьми с пневмонией, с хрипом, изменениями в легких, то мы, конечно, резко снизим и процент ожирения. В России же сейчас при 80% респираторных инфекций дети получают антибиотики, а болеют они ими по 3–4 раза в год. То же самое происходит и при кишечных инфекциях: 95% детей с кишечными инфекциями не нужно лечить антибиотиками, но, по опубликованным данным, в России 85% таких детей получают антибиотики, хотя они не помогают. Дело не в том, что мы не рекомендуем давать антибиотики из-за экономии или из-за того, что они вредны, антибиотики просто не помогают, потому что перечисленные заболевания вызываются вирусами. Врач должен уметь поставить диагноз «вирусная инфекция».
В США есть государственная программа по снижению неоправданного применения антибиотиков. Не могу сказать, что она очень успешна, но происходит снижение их неоправданного употребления. Во Франции с начала XXI века проводилась большая кампания по работе с педиатрами. Применение антибиотиков там снизилось на 30–40%. Параллельно уменьшилась и устойчивость микробов. Ведь бесконтрольное применение антибиотиков ведет еще и к увеличению устойчивости к ним микробов. Поэтому кампания по борьбе с излишним использованием антибиотиков назрела, но, к сожалению, средства массовой информации в это не включаются.
Владимир Таточенко
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник института педиатрии МЦЗД РАМН
Юлия·
Мама троих детей
Крупные фарм компании начали отказываться от разработок новых форм АБ, потому как экономически это уже стало не точно не выгодно, скорее даже затратно. Потому как бесконтрольное назначение АБ и самолечение привело к резистентности ко многим АБ и в данный момент тенденция только усиливается.
Это большая проблема!!! Поэтому проводятся разработки способов воздействия на геном. Такие дела....
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@doctormama у меня внутри все переворачивается, когда я здесь на форуме читаю "это хороший антибиотик". Он по определению не может быть хорошим. Это неизбежное зло в редких случаях.
Виктория ·
Мама дочки (1 год)
Меня больше возмущает, насколько неоправданно детям их назначают. Неделю назад у ребенка поднялась теммература, пришла врач, горло, говорит, красное, а так ни соплей ни кашля. Говорит, если на третий день будет темп, вот антибиотик. Я спрашиваю, а давно у нас от температуры ан- к прописывают? -ну у вас вот горло красное. Я говорю- и что?я же могу и понаблюдать. Врач- может от горла начаться стоматиты, тонзилитты и прочие хериты. Я спросила, так а диагноз вообще какой у ребенка, от чего лечим то ан-ком? Промолчала, ушла. По итогу вылечилась без антибиотиков, просто горло лечили. И это же ко мне зав.отд. приходила! Я в шоке до сих пор от таких врачей!
Алёнка·
Мама сына (1 год)
@viktoria_261188 сегодня у нас та же картина. У вас ангина, пейте аб. Через 2 часа платный врач говорит, что нет никакой ангины, пейте больше и все.
Виктория ·
Мама дочки (1 год)
@6uro4ka ребенок свои 3-4 дня оттемпературила, горло стало проходить и все нормально, а так бы дала ан- к. Ужас. Я как вспоминаю эту врачиху, меня трясет! Она даже от горла ничего не прописала, я сама давала капли и ромашку пить. Зато антибиотик у нас от всего. Скоро жопа, простите, заболит, так тоже антибиотиком лечить будем
Алёнка·
Мама сына (1 год)
@viktoria_261188 а у нас только 2 сутки начались, как температура поднялась. Естественно еще фероны назначила, я сразу сказала, что не буду их давать, а следом антибиотик назначает. Ну а потом еще молочницу лечить. Это ж месяц можно лечиться...
trina_paris·
@6uro4ka ангину без АБ? Мощно! 👌 Тогда уже сейчас начинайте копить ребенку на операцию по пересадке клапонов сердца. Рано или поздно регургитации от стрептококка неизбежны
Алёнка·
Мама сына (1 год)
@laffy1313 читайте внимательно, у ребенка нет ангины.
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@viktoria_261188 и я в шоке, но ответственность лежит на нас, мамах, поэтому мы имеем право выбора
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@6uro4ka молочница - это еще ерунда по сравнению с тем, в каком состоянии оказывается иммунитет ребёнка. Антибиотик убивает всю кишечную флору, а 80% иммунитета живёт именно там. Не удивительно, что дети после такого лечения болеют по кругу и с осложнениями.
Алеся·
Мама дочки (2 года), беременна (12 нед.)
а у нас отличная пожилая педиатор(она ещё мужа моего выхаживала), которая ещё ни разу не предлагала нам антибиотики. Ну мы и не болеем особо😉 но вообще повезло!
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@leha.garifullin.88 вы случайно не из Лошицы? У нас есть одна такая пожилая врач с короткой стрижкой, темненькая. Тоже ни разу даже не заикнулась про антибиотик, когда к нам на вызовы приходила. Мне вообще казалось, что она по-Комаровскому всех лечит: проветривание, обильное питье
Кристина·
Мама дочки (2 года)
А кто-нибудь знает как отличить бактериальную инфекцию от вирусной по результатам анализа кровли?
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@kris071191 Картина крови при вирусных инфекциях
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой
Картина крови при бактериальных инфекциях
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.
Алеся·
Мама дочки (2 года), беременна (12 нед.)
@elenabodikova мы из Щучина 😉 Петроневич врач.
Елена Бодикова·
Мама троих детей
@leha.garifullin.88 вам повезло!
Кристина·
Мама дочки (2 года)
@elenabodikova спасибо