Как справиться с атопическим дерматитом у ребенка?

#атопическийдерматит
#АД
#диатез
#аллергия
По многочисленным просьбам мам с детками-аллергиками, пишу сей пост, дабы поделиться своим опытом борьбы с пищевой аллергией.
Эта инфа будет интересна для любого вида вскармливания: ГВ, ИВ, СВ, а так же для мам, чьи детки уже на «общем столе».
А поскольку пост я уже писала про аллергию, старый удалять не буду, пусть остаётся.
Итак, начнём.
Для справки: живу я в СПБ.
Аллергия – тётка коварная, может появиться у любого ребёнка в любом возрасте. Проявляется она в виде сыпи, шелушений, экзем. Корочки у новорождённых так же могут свидетельствовать о наличии реакции.
Для начала, если вам таки поставили диагноз #Атопический дерматит, отменяем в срочном порядке все принимаемые препараты: Витамин Д(на них часто детей сыпит), кальций (оставить только если это глюконат кальция) и пр. И УЧИМСЯ ЧИТАТЬ СОСТАВ ВСЕХ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ ПРОДУКТОВ.
Как выявить с помощью анализов наличие аллергии. И как понять, на какой именно продукт.
Аллерголог вам предложит сдать анализы: кровь общий анализ, калл на капрограмму, кровь на аллергенны (иммуноглобулин). Все эти анализы покрывает полис ОМС. Я бы рекомендовала так же сдать на аллергены кровь по методу ДТК (Дегрануляция тучных клеток), это платно. Почему именно он? Вы, наверняка, уже слышали, что анализы на аллергены для детей до 2-3 лет не информативны, а так оно и есть на самом деле. Так вот, этот метод (как и метод нанесения на кожу маркеров) позволяет с точностью на 99% выявить реакцию на той или иной продукт. Мой сын, сидя на диете, согласно результатам ДТК, очистился полностью! А так же этот метод позволяет узнать реакцию на продукт, который вы еще не вводили в рацион! Делают его только в ДГБ 1 на ул. Авангардной (на 01.06.17г стоимостью 1го аллергена 200р, забор крови 200р). Так же можно обратиться в клинику 21 век – там возьмут кровь и так же отвезут в ДГБ 1, но это будет значительно дороже. Сразу оговорюсь, сдавать кровь на «вдыхаемые» аллергены смысла нет, т.к. до 2х лет в виде сыпи они не проявляются, кроме контактной аллергии конечно. В чём еще плюс: вы может привезти свои образцы. Любые: смесь, лекарство, пыль, шерсть. Требуется перед сдачей аналтща отметить все препараты от аллергии за 7-10 дней до сдачи. В день сдачи не кормить дитя за 3ч.
Также, если результаты капрограммы не очень хорошие, аллерголог может порекомендовать вам сдать кал на дисбактериоз. И будет прав, поскольку любая зараза сидящая в ЖКТ, может быть причиной АД. Лечат дисбактериоз, как правило Фагами, с тяжелых случаях лекарствами. О других методах борьбы с АД напишу чуть дальше. А сейчас про питание:

1. Давайте разберем сначала детишек на ПОЛНОМ ГВ. (Подхолит для детей на "общем столе")
В этом случае очень важно чем питается мама. Обязательно нужно придерживаться диеты. Можно есть только: зеленые и белые овощи, фрукты (желательно не сырые!) Картофель обязательно вымачиваем мин 12ч до приготовления. Крупы: рис, греча, кукуруза, пшено.
Мясо: свиная вырезка, кролик, индейка. Варим, тушим – на 2м-3м бульоне, ибо всеми лекарствами, кот.кормили животное – попадает в организм вам и малышу.
Исключаем из рациона: все молочное (кисломолочное, слив.масло тоже), А также не забываем, что лактоза – молочный сахар!; цитрус, бобовые, все красное, оранжевое, говядину, телятину.
2. Детишки на ИВ.
Как и в прошлом посте я писала, что лечебные меси для детишек с аллергией к белку коровьего молока (БКМ) делятся на несколько видов. Прошу заметить, что ГА (гипоаллергенные смеси не назначают при установленной непереносимости):
А) Частичный гидролиз сывороточных белков. Назначают при легкой форме АД. Такие как: Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисо РЕР.
Б) Полный гидролиз сывороточных белков. Назначают при средней форме АД. Такие как: Нутрилон Пепти Гастро, Альфаре, еще есть смеси на той основе, но купить их уже тяжелее(их просто нет в магазинах в легкой доступности)
В) Полный гидрооиз казеиновых белков. Назначают при средней и тяжёлой форме АД, поскольку казеиновый гидролизат считается более «глубоким». Такие как: Симилак Аллерджи, Фрисо РЕР АС.
Г) Аминокислотные смеси. Назначают только в том случае, когда ни сывороточные, ни казеиновые гидролизаты не помогли, т.е. сыпь уменьшилась, но полной ремиссии так и не наступило. Такие как: Нутрилон Амино и пр.
Сразу хочу заметить, что ввод прикорма возможен ТОЛЬКО тогда, когда тело очистилось польностью!!!
Так же, поверьте мне, переход на козью смесь в 99% не решает проблему аллергии, а наоборот, только усугубляет, поскольку белки коровье и козьего молока как бы проще сказать «идентичны».
3. Малыши на СВ.
Исходя из вышеописанного, важно подобрать смесь на докорм, а так же придерживаться диеты для мамочки, и для малыша (Если введен прикорм). В этом случае сложнее вычислить аллерген, но вполне возможно путём ведения «пищевого дневника» и исключения аллергенный продуктов

Теперь поговорим о прикорме.

В магазинах большое количество производителей детского питания. Я не имею ничего против «баночного» прикорма, но с случае с моим сыном, на множество производителей у нас была сыпь, поэтому весь прикорм готовлю сама (есть исключения). Давайте поговорим о каждом виде отдельно:
1. Овощи:
На Данный момент, по лично моей статистике, чаще всего аллергию вызывают след.производители: «Агуша», «Фруто Няня» и пюрешки стоимостью ниже 15руб (типа «Сочный мир») Реже всего на «Бабушкино лукошко». Прикорм с овощей начинают тогда, когда ребёнок хорошо набирает в весе. Начинают с: кабачок, брокколи, цветная капуста. Потом вводят каши.
Как я уже писала выше, готовлю сама. Кабачок, картофель, репку -вымачиваю; Брюссельскую, цветную капусты покупаю замороженными (не вымачиваю) Белокочанную капусту шинкую и храню в морозильной камере. Лук добавляю не большое количество в суп не больше 5-10г
После овощей вводят каши.
2. Каши.
Каждый, опять же выбирает сам для себя, готовить или покупать растворимые кашки. Я просто напишу вам что важно знать, покупаю готовую кашу.
А) Самое главное, чтобы она была безмолочной
Б) Чистый состав: витаминные добавки, подсластители(сахар до исполнения 1 годика и загустители (мальтодекстрин) – все это лишнее в каше. Именно на эти добавки детей очень часто сыпит, а не на саму крупу. Я покупаю каши Флер Альпин, говорят в Семпер тоже нет добавок.
В) Каши должны быть тоже ГА: греча, рис, кукуруза, пшено (с 1 г, т.к. тяжелая крупа для переварвания)
Г) Каши с надписью «может содержать следы глютена и молока» не поеупаем по понятным причинам! Такие «надписи» видела на Хайнц, Нестле, Фруто-няня.

Многие мамочки, в частности и я, покупают хлопья круп. Это очень удобно.

После каш вводят мясо (если начали с каш прикорм, то вводим овощи, а потом уже мясо)
3. Мясо.
ГА: кролик, индейка, свиная вырезка. Готовить обязательно на 2м-3м бульоне, т.к. в 1ый вывариваются аллергены и все антибиотики, которыми кормили животное.
Опять же баночное или нет – все на ваше усмотрение. Моего сына сыпало на все мясные банки, кроме» Хипп»
Добавлю, что по моей статистике, сейчас очень часто индейка вызывает аллергию. В чем причина, мне не понятно, но скорее всего в производителях (в том, чем кормят животное)
Только после ввода овощей (мин.3х), каш (мин 2х), мяса (мин 2х видов) вводят фрукты, потому что фрукты «кислые», при АД кислая флора ой как нежелательна.
4. Фрукты.
ГА: зел.яблоко, груша. Начните с них. Если сами будете перетирать – кожуру удалить обязательно. Для совсем маленьких деток лучше еще и запечь.


Если, введя такой «минимальный набор» продуктов, животик не беспокоит, стул в норме (оформленный согласно возрасту), то можно расширять меню на более жёлтую, оранжевую окраски овощей и фруктов.

Как вводить, думаю, вы уже знаете. С половины чайной ложки до полной порции(150г) за неделю. От себя хочу отметить, что аллергия на продукт может возникнуть как сразу (отечность, удушье), как через 2 дня – сыпь. Главное вовремя заметить и оказать помощь – срочный пием антигистаминных и вызов неотложной помощи; У моего сына аллергия появляется на 2й день к вечеру, я просто отменяю новый продукт и забываю о нём на пол года. Так же бывает так, что на 20г мяса нет реакции, а на 30г есть - это не значит, что нужно исключить такой продукт, достаточно придерживаться этих 20г.

А теперь поговорим об основном, как же все-таки лечить и чем.
Аллергия подразумевает под собой так же ферментивную недостаточность. Т.е. в организме нет еще тех ферментов, кот.могли бы помочь ЖКТ «переварить» тот или иной продукт. Именно поэтому врачи любят ставить прогнозы типа «перерастёт», и правильно делают, но только тогда!!!!, когда из рациона исключаются аллергены. Ибо причиной возникновения астмы - запущенная пищевая аллергия. Советую об этом помнить.
Итак, Если аллерголог выявил дисбак – слушаем доктора и лечимся. Садимся на диету (меняем смесь). Как правило нормальный специалист(помимо лечения ЖКТ) назначает:
1. Чистим организм от аллергенов – сорбенты: Энтеросгель, Зоостерин, Полисорб – доза по инструкции 7-10 дней
2. Снимаем зуд и признаки аллергии: Зиртек(можно с 6 мес, менее узнать дозировку у врача), Феристил (можно с 1 мес), Супрастин (дозировку у врача)
3. Если аллергия тяжёлой формы: Назначают гормональные мази. Мазать или нет – решать вам, но лидер среди них Адвантан! До 6 мес смешивать с увлажняющим кремом в пропорции 1ч Адввнтана к 3-4частям увл.крема.
4. Ухаживаем за кожей: атопичная кожа требует к себе повышенного внимания. И простым Бепантеном тут не помочь. Что нужно: мыть спец.средством и после ванны увладнять спец.кремом. Я пользуюсь линейкой Ля Рош и очень очень довольна: крем Липикар АР+ 75 мл – 400р примерно, Липикар Сандет АР+ 100мл – 900р – мою тело каждый день, наносится очень экономно. Можно поискать промо наборы в аатеках (2 средства по 500-600р, в аптеке Фиалка 540р) Так же есть производители ТМ кремов с линейкой для атопиков: Авен, Мустела, Эмолиум и пр. Пробуйте, что вам больше подойдёт. Но про Ля рош, не слышала отрицательных отзывов, за исключением Мустелы(личный опыт).
Очень важно в сезон отопления иметь дома увлажнитель.
5. Часто назначают препарат Креон, дабы помочь организму, проще говоря "дать передышку". В нём сордежатся те самые "недостающие" ферменты. Давала однажды - помог.
5. ДИЕТА.

Теперь поговорим о прививках и пособиях по СПБ при АД:

С момента постановки диагноза АД аллергологом вашему ребёнку положено пособие на детскую карточку (примерно 3100р в месяц) и бесплатные лекарства от аллергии. А так же импортные вакцины бесплатно. Все документы собираются у аллерголога и педиатра, заведующего поликлиникой. На пособие подаётся в МФЦ. Лекарства выдаются по рецепту не в каждой аптеке, список у врачей.
Прививки ставят только в полную ремиссию, предварительно сдав кровь на общий анализ!



Все что я описала, все о чем рассказала – мой личный опыт, благодаря которому у моего сына стойкая ремиссия. .