АНТИПРИВИВОЧНИКАМ

О том, как я познакомилась с коклюшем.

Наверное, надо начать с самого начала, а точнее с 5го курса мединститута, когда на кафедре детских инфекционных болезней мы изучали коклюш. Так вот, в далеком 2005-ом году на кафедре детских инфекций в краевой детской инфекционной больнице нам не могли показать ребенка с характерным коклюшным кашлем. Потому что сами очень давно не видели кашля с репризами при коклюше.

Но время шло, все больше родителей отказывались от вакцинации. Однажды направили к нам в стационар ребенка лет 8-9 (не помню точно возраст) с длительным сильным кашлем. Приняла я ребенка в стационар (раз направили), пришла в ординаторскую и делюсь с коллегой, мол, мать описывает кашель прямо как при коклюше, но не прямо с яркими репризами. Еще поприкалывалась про тему коклюша (а было это не так давно - летом 2015го). На что коллега сказала, что в нашем маленьком городке диагностирован случай коклюша (завезен непривитым ребенком из детского лагеря с юга). И я об этом не в курсе, поскольку первый день из отпуска.

В итоге, я разворачиваю ребенка с мамой и перевожу в инфекционное отделение. Ребенку, как вы поняли, коклюш позже подтвердили.

Мне стыдно. Честно. Я подумала просто о затяжном трахеите, бронхиальной астме, возможной аспирации инородного тела, но не о коклюше! Хотя настороженность, хоть и не явная была (не зря же я этой мыслью поделилась с коллегой). Настороженность относительно коклюша должна быть постоянно. Но я правда, до этого случая ни разу не видела коклюш потому, что общая привитость населения была достаточно высокой и данное заболевание либо протекало очень в легкой форме (и не диагностировалось), либо дети не заболевали вовсе.

Далее веселее, коклюш «повалил». После очередных выходных в своей палате обнаружила еще одного ребенка с коклюшем (госпитализировали дежуранты). Смотрите видео (это не самое начало приступа. Пока успела достать телефон, включить видеозапись). Причем это только начало заболевания. Именно поэтому еще нет характерных реприз, хотя выделение в конце кашля вязкой мокроты и плач ребенка после приступа кашля есть. Ребенку 8 месяцев, не привит. Быстро перевела в инфекционное, далее подтвержден коклюш. Дома больны коклюшем еще 4 старших детей (у всех позже коклюш подтвержден).

Если бы я в тот момент знала, что это только начало… Ровно через неделю в понедельник скорая привозит 2х месячного малыша с сильным кашлем. И в приемном покое ребенок выдает типичный приступ кашля с репризой и задержкой дыхания (апноэ). Я никогда не видела ребенка во время приступа кашля бордово-синюшного цвета. Куда я его экстренно отправляю? В реанимацию (с красочным описанием в личном общении с реаниматологами). Мои выпученные глаза коллеги из реанимации оценили. Ребенок несколько дней, к сожалению, был на ИВЛ. А заразил малыша старший брат, который принес коклюш из школы. К слову, болели школьники коклюшем много (целыми классами, если не сказать - школами), у большинства просто не диагностировали.

Это достаточно логично, ведь через 7 лет после окончания вакцинации титры защитных антител снижаются, а через 12 лет не определяются вовсе. Именно поэтому в большинстве стран детям в 6 лет ставят дополнительную (бустерную) дозу, содержащую коколюшный компонент. Данная вакцина под названием Адасель уже зарегистрирована в РФ и к концу года будет доступна для россиян.

Вот такое невеселое знакомство было у меня с коклюшем. А знаете, что всегда бесит (простите меня за эмоциональность)? Когда поликлинические врачи, неврологи и прочие специалисты дают ложные медотводы от вакцинации. Знаете почему они так легко это делают? Потому что если заболевание чуть сложнее, чем банальное ОРВИ, то они отправляют ребенка к нам в стационар. И всё это разгребаем мы (если не реаниматологи), а не они. Они всего этого просто не видят. Полечили бы, как реаниматологи (все реаниматологи просто герои для меня лично) этого малыша, на всю жизнь бы запомнили, что такое ложные противопоказания к вакцинации.