Мама двоих (3 года, 13 лет)

КАК НЕ УМЕРЕТЬ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА

глава из книги Майкла Грегера «Как не умереть. #Пища, способная предотвращать и лечить болезни»

Несколько лет назад Миллан, одна из членов сообщества NutritionFacts.org любезно поделилась со мной своей историей. Когда ей было 30 лет, ей поставили диагноз «диабет 2 типа». Всю свою жизнь она боролась с ожирением и годами испытывала все достоинства и недостатки разных диет. Она попробовала почти каждую причудливую диету, о которой узнавала, но, что неудивительно, быстро набирала сброшенный вес. Диабет для неё не был чем-то чужеродным. Родители, братья, тётя Миллан – все были диабетиками, так что она посчитала свой диагноз неизбежностью. Он связан с возрастом. Он связан с наследственностью. С этим ничего невозможно поделать. Так она думала.

Первоначально диагноз был поставлен в 1970 году, и она жила с диабетом 20 лет. Затем в 1990е годы она перешла на полностью растительную диету и совершенно перевернула свою жизнь. Сегодня её уровень энергии выше, чем когда-либо, она выглядит и чувствует себя моложе, она наконец-то смогла обрести здоровый вес. Более чем через 40 лет после постановки диагноза «диабет», в возрасте за 70, Миллан стройна как скрипка. Она даже ведёт танцевальные уроки Зумба! Она не нашла какое-то чудесное лекарство или популярную диету. Она просто решила есть здоровую пищу.

* * *

Название болезни «сахарный диабет» (#diabetes mellitus) состоит из двух слов: диабет (греческое “проходить сквозь”) и mellitus (латинское “сладкий как мёд”). При диабете постоянно повышен уровень сахара в крови. Это происходит либо потому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (гормона, который контролирует уровень сахара в крови) или потому, что организм становится нечувствителен (резистентен) к действию инсулина. Болезнь дефицита инсулина называется диабетом 1го типа, а болезнь резистентности к инсулину – диабетом 2 типа. Если в крови накапливается слишком много сахара, он выводится почками и попадает в мочу.

Как люди проверяли мочу до появления современных лабораторных методов? Они её пробовали на вкус. Моча диабетика на вкус сладкая, как мёд. Отсюда и название.

Диабет 2го типа назван «Чёрной смертью 21го века» из-за его взрывного распространения по миру и опустошительного действия на здоровье. Однако причинами ожирения и диабета 2 типа вместо бубонной чумы является «диета с большим содержанием жира и калорий», и вместо блох и грызунов переносчиками болезни служат «реклама и последствия неправильного образа жизни». Более 20 миллионов американцев сегодня имеют диабет, их число утроилось с 1990 года. По прогнозам CDC, к середине века каждый третий американец будет диабетиком. В США диабет ежегодно вызывает примерно 50 тысяч случаев почечной недостаточности, 75 случаев ампутаций нижних конечностей, 650 тысяч случаев потери зрения и примерно 75 тысяч смертей.

Пищеварительная система расщепляет углеводы пищи в простой сахар, именуемый глюкозой, которая служит основным топливом для клеток организма. Чтобы попасть из кровотока в клетки, глюкозе нужен инсулин. Представьте, что инсулин – это ключ, открывающий двери в клетки для входа глюкозы. Каждый раз после еды инсулин выбрасывается в кровь поджелудочной железой, чтобы помочь проникновению глюкозы в клетки. Без инсулина клетки не могут принять глюкозу, и в результате глюкоза накапливается в крови. Со временем избыточный сахар может повреждать кровеносные сосуды организма. Поэтому диабет может приводить к слепоте, почечной недостаточности, сердечным приступам и инсульту. Высокий уровень сахара может также повреждать нервы, вызывая нейропатию, которая проявляется онемением, покалыванием и болью. Из-за повреждения кровеносных сосудов и нервов больные диабетом могут страдать от плохого кровоснабжения и потери чувствительности в голенях и стопах, что может вести к плохо заживающим ранам, а те, в свою очередь – приводить к ампутации.

Диабет 1 типа, ранее именовавшийся ювенильным, составляет примерно 5% от всех выявленных случаев диабета. У большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина уровень сахара в крови повышается до критического уровня. Поэтому диабет 1 типа лечат инъекциями инсулина, своего рода гормон-заместительной терапией, чтобы восполнить недостаток выработки. Точная причина диабета 1 типа неизвестна, роль в его развитии могут играть наследственная предрасположенность в сочетании со внешними пусковыми факторами, такими как вирусная инфекция и/или коровье молоко.

На диабет 2 типа, ранее известный как диабет взрослых, приходится 90-95% всех случаев диабета. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, но он не работает так, как должен. Накопление жира внутри клеток мышц и печени мешает действию инсулина. Если инсулин можно считать ключом, отпирающим дверь в клетки, то насыщенный жир похож на смолу, забивающую замки. Если доступ глюкозе в мышечные клетки, главному потребителю этого топлива, закрыт, то уровень сахара в крови поднимается до опасного уровня. Жир внутри мышечных клеток может поступать от жира, содержащегося в пище, или из жира, образующегося в организме. Поэтому профилактика, лечение и течение диабета 2 типа зависит от диеты и образа жизни.

По оценкам CDC, более 29 миллионов американцев живут с выявленным или невыявленным диабетом – это примерно 9% населения США. Из 100 ваших знакомых, скорее всего, 6 уже знают о своём диабете, а трое имеют диабет, но диагноз им ещё не поставлен. Ежегодно выявляется более 1 миллиона новых случаев диабета 2 типа.

А вот и хорошая новость: диабет 2 типа почти всегда можно предотвратить, чаще всего можно облегчить и иногда даже полностью вылечить с помощью диеты и изменения образа жизни. Как и другие ведущие причины смерти – особенно ишемическая болезнь сердца и повышенное артериальное давление – диабет 2 типа является неприятным последствием вашего пищевого выбора. Но даже если у вас уже есть диабет и его осложнения, остаётся надежда. Через изменение образа жизни вы сможете достичь полной ремиссии диабета 2 типа, даже если вы страдали от болезни в течение десятилетий. На самом деле, улучшение вашего здоровья может начаться уже через несколько часов.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ключевая черта диабета 2 типа – это резистентность мышц к инсулину. Как мы разобрали выше, в норме инсулин позволяет сахару из крови войти в клетки, но когда клетки резистентны и не отвечают должным образом на инсулин, уровень сахара в крови может возрасти до опасных значений.

Что является важнейшей причиной резистентности к инсулину?

Исследования почти вековой давности указывают на поразительный факт. В 1927 году учёные разделили здоровых молодых студентов-медиков на несколько групп, чтобы проверить эффекты различных диет. Некоторым давали диету, богатую жирами – оливковое и сливочное масло, яичный желток и сливки; другим давали диету, богатую углеводами – сахар, леденцы, выпечку, белый хлеб, печёный картофель, сироп, бананы, рис и овсянку. Удивительно, что резистентность к инсулину взлетала в группе жировой диеты; в течение нескольких дней уровень сахара в крови в ответ на сахарную нагрузку удвоился и значительно превзошёл уровень сахара в группе углеводной диеты. Учёные потратили ещё 70 лет, чтобы раскрыть загадку, и полученный ответ даёт ключ к причине диабета 2 типа.

Чтобы понять роль диеты, нам нужно выяснить, как организм хранит топливо. Когда спортсмены говорят об «углеводной загрузке» перед соревнованием, они имеют в виду необходимость сделать запасы топлива в мышцах. Углеводная загрузка – это крайний вариант того, что мы делаем ежедневно: пищеварительная система расщепляет углеводы пищи до глюкозы, которая попадает в кровь и затем запасается мышцами, чтобы использоваться по мере необходимости.

Однако #сахар крови немножко похож на вампира: ему требуется приглашение, чтобы попасть в клетку. И этим приглашением служит инсулин – ключ, отпирающий дверь в мышечные клетки глюкозе. Когда инсулин связывается с инсулиновыми рецепторами на клетке, он активирует ряд ферментов, которые сопровождают глюкозу. Без инсулина #глюкоза накапливается в крови, стучится в дверь клеток и не может попасть внутрь. Уровень сахара в крови растёт, вызывая повреждение жизненно важных органов. При диабете 1 типа организм разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, поэтому инсулина недостаточно, чтобы впустить сахар внутрь клеток. При диабете 2 типа выработка инсулина не нарушена. Ключ на месте, но чем-то забился замок. Это состояние называется инсулиновая резистентность. Мышцы становятся резистентны к действию инсулина.

Что же засоряет дверные замки на мышечных клетках, мешая инсулину впустить глюкозу внутрь? Жир – точнее, внутриклеточные липиды, жир внутри мышечных клеток.

Жир в крови, попавший туда или из собственных хранилищ жира, или из пищи, может накапливаться внутри мышечных клеток, где он образует токсичные продукты расщепления и свободные радикалы, блокирующие процесс передачи сигнала от инсулина. Не важно, сколько организм вырабатывает инсулина, т.к. поражённые жиром мышечные клетки не могут его эффективно использовать.

Этот механизм, посредством которого жир мешает работе инсулина, продемонстрирован при введении жира в кровь: наблюдается резкое повышение резистентности к инсулину; при удалении жира из крови инсулиновая резистентность падает. Сегодня можно визуализировать количество жира в мышцах с помощью технологии МРТ. Учёные могут прослеживать #жир, выходящий из крови в мышцы, и наблюдать за повышением инсулиновой резистентности. Одна порция жира – и через 160 минут поглощение глюкозы клетками нарушено.

Учёным не приходится внутривенно вводить жир участникам исследования. Достаточно их покормить.

Даже у здоровых людей диета с большим содержанием жира может нарушить способность организма обращаться с сахаром. Но вы можете снизить инсулиновую резистентность, снижая потребление жира. Исследования ясно показали, что по мере снижения количества жира в диете инсулин начинает работать гораздо лучше. К сожалению, с учётом того, что едят дети в США, ожирение и диабет 2 типа становятся всё моложе.

Предиабет у детей

#Предиабет определяется как повышение уровня глюкозы в крови, недостаточное, чтобы достичь официального критерия диабета. В прошлом предиабет, часто встречающийся у людей с избыточным весом, считался фактором высокого риска, предшествующим диабету, но это не считалось болезнью. Однако теперь мы знаем, что у людей с предиабетом может происходить повреждение внутренних органов.

У людей с предиабетом высокий уровень глюкозы в крови может повреждать почки, глаза, кровеносные #сосуды и нервы уже до постановки диагноза диабет. Данные многочисленных исследований указывают, что хронические осложнения диабета 2 типа начинаются во время предиабетического состояния . Поэтому, чтобы предотвратить последствия диабета, нужно заниматься профилактикой предиабета – и чем раньше, тем лучше.

Тридцать лет назад практически любой диабет у детей рассматривался как диабет 1 типа. Но с середины 1990х годов диабет 2 типа начал появляться уже в школьном возрасте. И то, что раньше называлось «диабетом взрослых», теперь именуется диабетом 2 типа, так как он развивается у детей начиная с 8-летнего возраста. Эта тенденция имеет опустошительные последствия: исследование, в котором в течение 15 лет наблюдали детей с диабетом 2 типа, выявило тревожную частоту слепоты, ампутаций, почечной недостаточности и смертности ко времени, когда эти дети достигали 20-25 лет.

В чём причина резкого роста диабета у детей? Скорее всего, из-за резкого роста детского ожирения. В последние десятилетия число американских детей с избыточным весом выросло более чем вдвое. Дети, имеющие ожирение в 6 лет, чаще всего от него не избавляются, а 75-80% из подростков с ожирением сохранят ожирение и во взрослом возрасте).

Детское #ожирение позволяет с уверенностью предсказывать заболеваемость и смертность во взрослом возрасте. Например, избыточный вес в подростковом возрасте указывает на риск заболеваний 55 годами позже. У таких людей будет вдвое повышен риск смерти от болезни сердца и повышенный риск других заболеваний, включая колоректальный рак, подагру и артрит. Учёные выяснили, что избыточный вес в подростковом возрасте позволяет точнее предсказать будущие болезни, чем избыточный вес во взрослом возрасте.

Чтобы предотвратить #диабет у детей, нужно заниматься профилактикой детского ожирения. Как это сделать?

В 2010 году заведующий кафедрой питания в Университете Loma Linda опубликовал статью, показывающую, что полный отказ от мяса является эффективным способом борьбы с детским ожирением; она указывает на популяционные исследования, демонстрирующие, что растительная диета позволяет поддерживать нормальный вес в сравнении с мясной диетой.

В изучении массы тела мы обычно используем индекс массы тела (ИМТ) – мера веса, принимающая во внимание рост. Для взрослых ИМТ больше 30 соответствует ожирению. ИМТ 25-29.9 считается избыточным весом, а между 18.5 и 24.9 – «идеальным весом». В медицинской практике мы обычно считаем ИМТ ниже 25 «нормальным весом». К сожалению, этот подход неверен.

Что такое ИМТ? Возьмите свой вес в килограммах и дважды разделите на рост в метрах. Например, если ваш вес 92 кг и рост 1.8 м, то ИМТ составит 91 ÷ 1.8 ÷ 1.8 = 28.1, этот ИМТ указывает на значительный избыточный вес.

Недавно было опубликовано крупнейшее в Северной Америке исследование по сравнению частоты ожирения на фоне различных диет. Мясоеды заняли верхние строки со средним ИМТ 28.8 – близким к ожирению. Люди, употребляющие мясо 1-2 раза в неделю, а не ежедневно (флекситарианцы) имели ИМТ 27.3, это по-прежнему избыточный вес. Лучше обстояли дела у песко-вегетарианцев (избегающих мяса кроме рыбы): их ИМТ составил 26.3. Даже #вегетарианцы в США были склонны к избыточному весу с ИМТ=25.7. Единственная группа с идеальным весом состояла из веганов, у которых средний ИМТ равнялся 23.6.

Так почему же большинство родителей не кормят своих детей растительной пищей? В США распространено заблуждение, что это нарушит их рост. На самом деле, верным является обратное. Учёные из Университета Loma Linda выявили, что дети, употребляющие вегетарианскую диету, не только более худощавы, чем дети на мясной диете, но и выше ростом примерно на дюйм (2.54 см). Употребление мяса способствует, напротив, росту вширь: те же учёные обнаружили сильную взаимосвязь между потреблением пищи животного происхождения и повышенным риском избыточного веса.

Развитие диабета в детском возрасте сокращает продолжительность жизни примерно на 20 лет. Кто из нас не приложит всех сил, чтобы помочь своему ребёнку прожить на двадцать лет дольше?

ЖИР, КОТОРЫЙ ВЫ ЕДИТЕ, И ЖИР, КОТОРЫЙ ВЫ НОСИТЕ НА СЕБЕ

Избыточный жир в организме является важнейшим фактором риска для диабета 2 типа; 90% больных диабетом имеют избыточный вес. В чём взаимосвязь? Отчасти дело заключается в явлении, известном как эффект перетекания (spillover effect).

Интересно, что число жировых клеток во взрослом организме остаётся стабильным, вне зависимости от того, как меняется ваш вес. Они просто увеличиваются в размерах по мере прибавления веса, так что если у вас вырос живот, то не за счёт образования новых жировых клеток; скорее, существующие клетки просто заполнились жиром. У людей с избыточным весом и ожирением эти клетки так распухают, что из них буквально выливается жир обратно в кровь, потенциально вызывая то же нарушение передачи сигнала от инсулина, что происходит при употреблении жирной пищи.

Читайте далее на нашем сайте: medalternativa.info/kak-ne-umeret-ot-diabeta

Автор перевода Андрей Мартюшев-Поклад