Сегодняшняя тема моих научно-популярных постов: депрессия. Итак, давайте поговорим:) Часто, пролистывая здесь ленту,…

Сегодняшняя тема моих научно-популярных постов: депрессия. Итак, давайте поговорим:) Часто, пролистывая здесь ленту, читаю про так называемую "послеродовую депрессию". В настоящее время термин достаточно популярный и не постесняюсь сказать, - даже в некоторой степени "модный". За время своей практики, конечно, встречались женщины с данной проблемой по симптоматике, чаще это в принципе первичное обращение за специализированной помощью. Конечно, за отсуствием наблюдения в динамике в большом интервале времени, при отсутствии других специфических нарушений выставляется этот диагноз. Но, надо признаться, он в некоторой степени формален. В МКБ-10 дословно Вы такой формулировки не найдете, есть расстройства, связанные с послеродовым периодом. И не зря, практика показывает, что реально за этим скрывается куда более глубокие проблемы, на которые раньше женщиной и родными внимание не обращалось. Как правило, здесь можно говорить либо о имеющихся ранее компенсированных аффективных расстройствах (биполярное аффективное расстройсиво-БАР, рекурретное депрессивное расстройство) , ну и всем известная дремавшая шизофрения. БАР, не углубляясь в детали, имеет как правило двухфазное течение, одной из которых является мания-гипомания- состояния, сопровождающиеся приподнятым настроением, повышенной тягой к деятельности, ускорением мыслительных процессов, и, конечно, такие состояния, людьми, как болезненные не воспринимаются и в памяти не фиксируются, даже когда обращают на себя более пристальное внимание окружающих, через определенный интервал времени, чаще после интермиссии-нормального фона настроения, ровного, фаза меняется на депрессивную, иногда этот первый эпизод смены фазы, особенно ощутимой на фоне стресса и приходится на послеродовый период, заинтересовавшись, можно самостоятельно обзорно изучить особенности течения заболевания, (призываю все время делать это с проверенными источниками- на сайте РОП всегда много доступной информации), рекуррентное депрессивное расстройство, понятно, характеризуется повторными эпизодами депрессии, возможно, женщина в дородовом периоде, пережив эпизод субдепрессии, а часто для этого не требуется медикаментозного вмешательства, в целом не придала этому значения какой-то весомой проблемы, ну было и прошло, и слава богу ж, ну вот потом нате ж Вам выстрелило, да как. Серьезнее уже к вопросу расстройств другого спектра: шизофрения, шизоаффективное расстройство. Здесь, к депрессивной симптоматике присоединятся не редко психотические переживания: бредовые, галлюцинаторные, сопровождающиеся страхами, тревогой и характерными специфическими нарушениями мышления. Течение у всех этих заболеваний хроническое (с обострениями и ремиссиями), с разными относительно прогнозами соответственно в отношении личностных изменений, качества жизни. (Тут, конечно, нельзя не упомянуть о эндокринных нарушениях, которые могут сопровождаться развитием депрессивного синдрома. Речь здесь, конечно, о гипотиреозе: зона у нас эндемичная, полно женщин с аутоиммунным тиреоидитом, потому, конечно, важно, если выставлялся гипотериоз в беременности, отслеживать гормональный фон в дальнейшем (ТТГ, раз сдать анти-ТПО, УЗИ ЩЖ), и при необходимости медикаментозно корректиповать. Но и тут важно заметить, что и эндокринные нарушения и вышеописанные заболевания могут изолированно уживаться у одного человека, усугубляя друг друга, потому не всегда нормализация гормонального фона без специализированной психофармако или психотерапевтической помощи решит проблему). Очень порой тяжело донести до женщин и их родственников, что не смотря на всю ущербность нашей бюджетной медицины и нежелание, да и неспособность критично посмотреть на ситуацию, да, проблема вряд ли сама рассосется. Приняв своевременно меры, подобрав терапию, найдя, если так можно выразиться, своего врача, с которым вместо самостоятельного отказа от терапии, будут обсуждаться возможные риски, необходимость и возможность смены препаратов, их доз;- можно добиться очень качественных и продолжительных по времени ремиссий с меньшим в итоге ущербом для личности. Здесь часто всплывает вопрос учетности при обращении в государственные учреждения. Так вот термин этот давно себя изжил, признаться, порой не каждый сотрудник из мед. персонала это знает, а именно он отвечает на подобные вопросы, например, на звонок в регистратуру. Сейчас существует АДН-активное диспансерное наблюдение за хроническими больными, как правило- это больные с тяжелыми частыми обострениями, (их психическое состояние уже не оставляет места в голове заботиться, стоят ли они "на учете" , они в силу уже своих глубоких личностных изменений, отсутствия самокритики и непрерывного течения заболевания просто нуждаются в активном наблюдении и терапии), и опасными для общества. Естественно факт обращения фиксируется заведением амбулаторной карты в диспансерном отделении или истории болезни в стационаре, которые после выписки пациента хранятся в архиве, но данные, относящиеся к обращению, пройденных диагностических и лечебных процедур БЕЗ СОГЛАСИЯ пациента предоставляются только на запрос следователя и СУДА. Соответственно, если пациент работает в условиях потенциально опасных и при этом у него наблюдается психотическая симптоматика (слуховые приказывающие галлюцинации у крановщицы) комиссионо пациента будут стараться ограничить к выполнению определенных видов работ. Стараться, потому что для определения условий труда необходим соответсвующий запрос к работодателю с ПИСЬМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ ПАЦИЕНТА, которого он может и не дать. Почему я решила написать этот небольшой обзор?.. Девочки, порой мы и родные не видим реальной проблемы и разводим руками у реанимационной палаты, а порой это УСТАЛОСТЬ, ведь современные мамы в свой домамский период, как правило социально активны, особенно жительницы крупных городов: жизнь кипит, проходит огромное количество информации и впечатлений, а тут жизнь делает хоть и приятный, но крутой разворот на 180°, и надо признаться, не все готовы к нему в полной мере. Если вы действительно находите у себя/знакомой признаки депрессии, есть много зарекомендовавших и широко используемых специалистами опросников/шкал, - в частности шкала Гамильтона, пусть Вас не смущают некоторые вопросы, Вы даже не догадываетесь, какие маски может носить депрессия, обратитесь при необходимости к специалисту, (сейчас есть возможность сделать это и в частном порядке, и официально, за многими амбулаторными соматическими учреждениями закреплены психотерапевты, а порой при депрессии легкой степени достаточно и одной психотерапии). Если Вы устали, пересмотрите свое видение материнства в целом: обратитесь за помощью к родным, нормализуйте свой режим, найдите время для себя и расставьте приоритеты :) ВСЕМ НОРМАЛЬНОГО НАСТРОЕНИЯ:)

Пожалуй, дальше в этом ключе буду писать под #дохтурАля :)