МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ? ⠀ Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей. ⠀ Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. ⠀ ⚠ Немного физиологии: ⠀ ✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! ⠀ ⚠ ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте. ⠀ ✅Принципы ухода за половыми органами мальчика: ✔ формирование гигиенического навыка; ✔ если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗ ✔ если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом; ✔ после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене. ⠀ ❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог? ☑ 1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку); ☑ 1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки); ☑ 1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза). ⠀ Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата. ⠀ Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем). Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом. ▪ 12 лет — детский уролог-андролог ▪ 14 лет — детский уролог-андролог ▪ 15 лет — детский уролог-андролог ▪ 16 лет — детский уролог-андролог ▪ 17 лет — детский уролог-андролог ⠀ ⚠ Еще раз! Напоминаю: ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Мамы ровесников как проводите гигиену мальчикам? Проходили диспансеризацию сейчас, уролог говорит отодвигать крайнюю плоть, хирург говорит не трогать. Обожаю наших врачей, их единство мнений 👍. Я склонялась всегда, что не трогать, у вас как?
Девочки, доброй ночи! Скажите как вы подмываете сыновей, а именно писюн? Вы раскрываете его? Отодвигаете крайнюю плоть и прям там промываете? Нам один уролог сказал раскрывать, другой говорит не раскрывать, что делать?
Мамы мальчиков !!! Вышла только от хирурга /уролога ! Сказал отодвигать плоть у писюна и мыть ! Я конечно обалдела в кабинете от увиденного , так как до этого уролог в росточке сказал не трогать писюн , комаровский тоже за то чтоб не трогать !! Так все таки ? Как быть ? Я запуталась ? Пожалуйста жду ответа 🙏🙌
Сходили к урологу. Так как крайняя плоть у малого покраснела на конце. В поликлинике уролог говорит- потому что не тянешь его, тянуть надо, а то так и будет то краснеть то синеть. Насколько я читала - с ним вообще лучше ничего не делать. Почему так мнения разняться и что делать ? 🤦🏻 ♀
людмила иварова·
Мама сына (10 лет), беременна (36 нед.)
Макаров👍
Наталья·
Мама двоих (2 года, 14 лет)
Мы к урологу Макарову ходим в Здоровый малыш. Нам его педиатр посоветовала.
Юлия·
Мама двоих (младенец)
@irisha-k нам он говорил,что само собой там ничего не откроется, и промывать там надо,иначе избежать ситуаций как девушка описала,достаточно сложно (( Рекомендовал по чуть чуть открывать,без силы и мыть)
Ирина·
Мама сына-младенца
@julbasik, подскажите пожалуйста, Чепурной придерживается какого мнения насчёт открывания? Мы сейчас тоже в поиске хирурга для сына.
Инна·
Мама двоих (1 год, 3 года)
@viktoriya_yakuba к дежурному в 20 больницу, фамилию не знаю, но там все хирурги хорошие
Инна·
Мама двоих (1 год, 3 года)
@viktoriya_yakuba исправила извините, не латикорт, а фторокорт
Юлия·
Мама двоих (младенец)
@viktoriya_yakuba купать в ромашке,брызгать миромистином, еще мазь была...но я к сожалению название не помню ((( Альфа от Горького относительно недалеко)) Он достаточно адекватный))
Инна·
Мама двоих (младенец)
Сходите сюда
Виктория·
Мама сына (2 года)
@julbasik, а что вам Чепурной порекомендовал?
Виктория·
Мама сына (2 года)
@tatisko, киньте пжл
Виктория·
Мама сына (2 года)
@vishenka1979, рядом с жд вокзалом
Татьяна·
Мама сына (1 год)
Нужно идти к хирургу-урологу по вопросам половых органов. Мне тоже очень Чепурной в этом плане понравился. Аккуратный и внимательный. Номер телефона могу кинуть в личку
Виктория·
Мама сына (2 года)
@vishenka1979, Живу на Горького 11/43
Инна·
Мама двоих (младенец)
А в каком районе вы живёте? Если на Северном то можно сходить: в Медицина Дети или Семейный медицинский центр)
Виктория·
Мама сына (2 года)
@inna10, к какому хирургу ездили?
Виктория·
Мама сына (2 года)
@inna10, а что такое латикорт?
Инна·
Мама двоих (1 год, 3 года)
ооо, у нас была такая проблема. только у нас так много скопилось, что ездили ночью к хирургу,т.к.проснулся от боли в холодном поту. в общем, он сказал, что тут нет ничего страшного, нужно полоскать в ромашке и после полосканий аккуратно открывать с фторокортом.И знаете уже через дней 5 из приоткрытых мест,прям стало все выходить
Виктория·
Мама сына (2 года)
@vishenka1979, мы просто не местные. Из Сочи. Поэтому спрашиваю. В Ростове ещё месяц. Частных клиник тоже не знаю(
Юлия·
Мама двоих (младенец)
к хирургу нужно, в Альфа центре есть два хирурга детских и оба хорошие, Чепурной лично мне чуть больше понравился ))
Инна·
Мама двоих (младенец)
Он покажет, как правильно открыть и пропишет лечение😊
Инна·
Мама двоих (младенец)
Для начала к вашему ,в поликлинике)
Виктория·
Мама сына (2 года)
@vishenka1979, к какому конкретно?
Инна·
Мама двоих (младенец)
Сходите к детскому хирургу, он вам точно поможет)